Yeme bozukluğundan qurtarmaq çətindir. Siz və yaxud sevilən birinizin yeme bozukluğu varsa, siz merak ediyorsunuz: İlaç yardımı ola bilər mi? Cavab mürəkkəbdir. Dərman vasitəsi ilə müalicə edilə bilən əksər psixi sağlamlıq xəstəliklərindən fərqli olaraq, yeme bozuklukları dərmana uyğun olaraq tapılmamışdır.
Yemək pozuntuları üçün, qida (və yemək nümunələrinin normallaşdırılması) ilkin dərmandır .
Bəzi hallarda psixiatrik müalicə terapiyi daha müvəffəqiyyətli edə bilər. Yemək pozuqluğu olan bir çox insan da narahatlıq və depressiya ilə problemlər yaradır və dərmanlar narahatlıq və depressiya simptomları ilə kömək edə bilər.
Hər hansı bir psixiatrik müalicə rejimi başlamazdan əvvəl psixiatr ilə hərtərəfli bir diaqnostik qiymətləndirmə məsləhət görülür. Digər məsələlər arasında narahatlıq və əhval-ruhiyyə simptomlarının yeme bozukluğundan əvvəl gəldiyini və ya qidalanma əlamətləri ola biləcəyini müəyyən etmək vacibdir.
Anoreksiya Nervosa
İlaçlama ümumiyyətlə anoreksiya nervoza üçün ilkin və ya əsas müalicə olmamalıdır. Dr Tim Walsh (2013) görə, dərmanla müqayisədə anoreksiya nervoza müalicəsi üçün qidalanma reabilitasiyası və psixoterapiya dəstəkləyən "daha çox dəlil var".
Anoreksiyanın müalicəsi üçün FDA hələ də dərman qəbul edilməmişdir. Tipik olaraq, dərmanlar təyin edildikdə, əsas məqsəd kilo almağa meyillidir.
Qidalanma bərpası və psixoterapiyaya az cavab verən xəstələr üçün tez-tez müəyyən edilir. Ancaq bu hallarda belə dərmanların effektivliyi yaxşı öyrənilməmişdir; anoreksiya xəstələrində müalicə işləri çətinləşir, çünki bu xəstələr kilo qorxusu üçün dərman qəbul etmək istəmirlər.
Zyprexa kimi ikinci nəsil antipsikotik dərmanların (atipik antipsikotiklər də adlandırılan) kiçik çəki artımlarına səbəb ola biləcəyi bəzi məhdud sübutlar var. Bununla yanaşı, bunların işlədiləcəyi mexanizm yaxşı başa düşülmür. Maraqlıdır ki, anoreksiya xəstələri tez-tez psixoloji delusiyalara bənzər görünən qida və bədən baxışlarını əhəmiyyətli dərəcədə təhrif etmiş olsa da, bu əlamətlər antipsikotik dərmanlara cavab vermir. Antipsikotiklər istifadə edildikdə, xəstəyə sağlam bir çəki əldə etməyə və saxlamaqda kömək etmək məqsədilə davranış müdaxilələri ilə birlikdə istifadə edilmələri tövsiyə olunur.
Antidepresan dərmanlar, adətən, kilo verməkdə kömək etmir, baxmayaraq ki, onlar birgə baş verən narahatlıq və depressiya müalicəsində istifadə edilə bilərlər. Təəssüf ki, bir çox dərman anoreksiya nervoza olan xəstələrdə yaxşı iş görmür. Bu səbəb ola bilər ki, aclıq beyində nörotransmitterlərin funksiyasına təsir göstərir . Bəzən narahatlıqları azaltmaq üçün benzodiazepinlər yeməkdən əvvəl istifadə üçün təyin oluna bilər; Ancaq bu praktikanı dəstəkləmək üçün heç bir araşdırma yoxdur və benzodiazepinlər asılılıq edə bilər.
Anoreksiya nervoza olan xəstələr sümük zəifliyi (osteopeniya və osteoporoz) və qidalanma səbəbindən artan qırıqlar üçün risklidirlər .
Bu, tez-tez bir menstrual dövrün (mens) itkisi ilə müşayiət olunur. Doğum idarəsi həbləri həkimlərin reanimasiyalarını yenidən başlatmaq və sümük zəifliyini minimuma endirmək üçün təyin edir.
Bununla birlikdə, araşdırma təsirli olmadığını göstərməmişdir: doğum nəzarət həbləri sümük sıxlığına kömək etmir və süni dövrlər meydana gətirərək anoreksiya əlamətlərini maska edə bilər. Nəticədə, doğum nəzarət həbləri doğum nəzarətindən kənarda məqsədlər üçün tövsiyə edilmir. Araşdırmalar bizə aşağı sümük sıxlığının kilo bərpası ilə ən yaxşı müalicə etdiyini xatırladır. Bu, hazırda sümük zəifləməsinə kömək edən hormonları normallaşdırmaq üçün yeganə bilinən yoludur.
Bulimia Nervosa
Psixiatrik dərmanların bulimiya nervoza müalicəsi üçün faydalı olduğunu və ən çox qidalanma rehabilitasiyası və psixoterapiyaya əlavə olaraq istifadə edilir. Qidalanma bərpası müntəzəm və strukturlaşdırılmış yeməklərin yaradılmasına yönəlib. Bir xəstənin psixoterapiya və bəslənmə müalicəsinə çıxışı olmadığı təqdirdə, bulimiya nervoza üçün tək başına dərmanlama məsləhət görülmür.
Bulimiya nervoza üçün müalicənin əsas məqsədi bingeinqi və təmizlənməni dayandırmaqdır . Selective serotonin reuptake inhibitorları (SSRI antidepresanlar) bulimiya nervoza müalicəsi üçün ən çox tədqiq edilən dərmanlardır və xəstələr tərəfindən ümumiyyətlə yaxşı qəbul edilir. Nə işlədiyini dəqiq bilmirlər; ən azı bir sıra xəstələrdə mərkəzi sinir sisteminin serotonin yollarının narahat olduğu hipotezidir. Antidepresantın bu sinifinə binge yemək, təmizləyici və incəlik kimi sürücü kimi psixoloji simptomları azaldır. Bu dərman dərmanı narahatlıq və depressiya ilə əlaqəli simptomların yaxşılaşdırılması ilə köməklik göstərdi.
Müalicə işləri SSRI'ların psixoterapiya ilə birləşdiyi zaman ən təsirli olduğunu göstərir. Müalicə bəzi psixoterapiya üçün daha təsirli ola bilər. Tək başına müalicə çox xəstələr üçün yalnız psixoterapiya kimi təsirli deyil. Öz-özünə kömək və özünü göstərən öz-özünə kömək üsulları ilə birləşən zaman dərmanlar təsirli ola bilər.
SSRI'lerin Prozac (fluoksetin üçün ticarət adı) bulimiya nervoza müalicəsi üçün ən çox araşdırılmışdır və bu, bulimiya nervoza olan böyüklər üçün ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən xüsusi təsdiqlənmiş yeganə dərmandır. Bu səbəblərə görə tez-tez ilk dərman vasitəsi olaraq tövsiyə edilir. Bununla yanaşı qeyd etmək lazımdır ki, bir çox dərman vasitəsi FDA tərəfindən təyin edilmiş "off-label" psixiatrları tərəfindən istifadə olunur, "endikasiya, dozaj forması, rejimi, xəstə və ya təsdiq edilmiş etiketdə göstərilməyən digər istifadə məhdudiyyəti üçün dərman istifadəsi kimi istifadə olunur . "
Araşdırmalar göstərir ki, bulimiya nervozası olan bir xəstənin Prozakaya yaxşı cavab verəcəyi təqdirdə, ehtimal ki, dərman qəbul olunduqdan sonra üç həftə ərzində müsbət cavab verəcəkdir. Qeyd etmək vacibdir ki, çoxsaylı randomizə edilmiş nəzarət sınaqları bulimiya nervoza üçün standart doz kimi Prozac 60 mq müəyyən etmişdir. Bu, əsas depressiya (20 mq) üçün istifadə olunan standart dozadan yüksəkdir.
Prozak işə yaramırsa, digər SSRI'lar də tez-tez sınaqdan keçirilir. Bulimiya üçün off-label istifadə etmək üçün anticonvulsant Topirimate kimi digər agentlər üçün qeyri-adi deyil. Ümumiyyətlə, dərman preparatının təkmilləşdirilməsinə nail olunduqdan sonra xəstələrin dərman vasitələrində altı aydan 12 ayadək qalması məsləhət görülür.
Binge Yeme Bozukluğu
İlaçlar, binge yeme bozukluğu (BED) binge yemeyi durduran hastalara yardımda etkili görünse də, genellikle bu bozuklukta yardım isteyen hastalar üçün ortak bir hedef olan kilo vermez. BED üçün üç əsas dərman dərmanı tədqiq edilmişdir: antidepresanlar (ilk növbədə SSRİlər, o cümlədən Prozak); antiseptik dərmanlar, xüsusilə Üstünlük; və Vyvanse (ADHD dərmanı).
Bulimiya nervoza xəstələri üçün etdikləri kimi, antidepresanlar BED xəstələrində binge yeməklərin tezliyini azaltmaqda faydalı ola bilər. Onlar həmçinin depressiyanın obsesif düşüncələrini və simptomlarını azaltmağa kömək edə bilər. Üstünlük də bantların tezliyini azaltmağa kömək edə bilər və obsesif düşüncələri və dürtüselliyi də azalda bilər.
Diqqət çatışmazlığı hiperaktivitesi pozuqluğunun (DEHB) müalicəsində istifadə edilən stimullaşdırıcı dərmanlar iştahı boğmaq üçün qeyd olunur və BED-in müalicəsi üçün diqqət mərkəzində olmuşdur. Bu yaxınlarda, VYVANE (lisdexamfetamine), bir DEHB dərmanı, FED ilə müalicə üçün FDA tərəfindən təsdiq edilmiş ilk dərman oldu. Üç sınaqda tədqiq edilmiş və həftədə binge epizodlarında azalma, yeməklə əlaqəli obsesyonlar və kompulsiyaların azalması ilə əlaqələndirilmiş və kiçik çəki itkiləri yaranmışdır.
Müalicə müalicəsini BED üçün psixoloji müalicəyə birbaşa müqayisə edən kifayət qədər iş görülməmişdir, lakin dərmanlar psixoterapiyaya nisbətən daha az təsirli hesab olunur. Beləliklə, psixoterapiyadan sonra psixoterapiyaya əlavə olaraq və ya terapiya əlçatmaz olduqda, onlar ikinci dərəcəli müalicə hesab edilməlidir.
Wellbutrin haqqında xəbərdarlıq
Antidepresan bupropion (tez-tez Wellbutrin kimi bazara alınır), bulimiyanı təmizləyən xəstələrdə nöbetlərlə əlaqəli və yeme bozukluğu olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.
Bir sözdən
Ümumiyyətlə, dərman bir yemək xəstəliyi üçün əsasən əsas deyil, müalicə üsuludur. Psikoterapiye əlavə olunduqda və ya psixoterapiya mümkün olmadıqda dərmanlar faydalı ola bilər. Bundan əlavə, xəstələrdə bu simptomlarla kömək etmək üçün narahatlıq və depressiya simptomları olduğu zaman dərmanlar tez-tez istifadə olunur.
Lakin dərmanlar psixoloji müalicə ilə tapılmayan yan təsirlər üçün risk daşıyır. Nəhayət, yeme bozukluğu üçün seçilmiş "dərman" yemək və normal yeməkdir.
Bilişsel davranışçı terapiya və ailə əsaslı müalicə daxil olmaqla effektiv sayılan yemək xəstəlikləri üçün müxtəlif müalicələr var.
> Mənbələr:
> "Yetkinlərdə Anoreksiya Nervoza: Farmakoterapiya". Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Binge yeyən xəstəliklərin idarə edilməsi və nəticələri [İcra xülasəsi].
> "Bulimia Nervosa Yetkinlərdə: Farmakoterapiya". Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
Davis, Haley və Evelyn Attia. 2017-ci il. "Yemək pozğunluqlarının farmakoterapiyası". Psixiatriyada cari fikir 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai və Maju Mathews. 2005. "Yeme bozukluklarının farmakoloji müalicəsi". Psikiyatri (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, və B. Timothy Walsh. 2010. "Bulimiya Nervoza Antidepresan Müalicəsinə Erkən Cavab" Psixoloji Tıp 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.