Çəkiların bərpası və qidalanma bərpasının vacibliyi
Anoreksiya nervoza (AN) qidalanma ilə müəyyənləşdirilmiş bir xəstəlikdir və tez-tez qidalanma ilə nəticələnir. Malnütrisyon bədənin hər bir sisteminə təsir edir və beyn nadir hallarda qidalanmanın təsirindən qaçır.
Anoreksiya Nervosa'da Brain dəyişmələri
AN həvəs və düşüncə dəyişikliyi ilə müşayiət olunur. Xəstələr tez-tez narahatlıq və depressiya simptomları var yemək bozukluğu əvvəlcədən və ya AN tərəfindən şiddətləndirir.
Ancel Keys Minnesota Tədqiqatı narahatlıq və depressiyanın yarı açlıq diyetinə qoyulan sağlam kişilərdə təqdim olunan simptomlar arasında olduğunu sübut etdi. Əlavə olaraq, AN ilə olan şəxslər tez-tez sosial cəhətdən geri çəkilir, onların düşüncələrində sabitləşirlər və tez-tez onların xəstəliyinə fikir vermirlər. Bir valideyn, qızını belə izah etdi: "Fiziki qüsur yetərincə qorxudulmadığı kimi, o, fərqli və qorxulu bir şəxs oldu. O, yeyib çıxmaq və məşqlərini almaq üçün yalançı və manipulyasiya edərdi. Yoldaşıma gələn yoldan izolyasiya etmək üçün yalançı və manipulyasiya edərdi. Mən onu yemək üçün cəhd etdiyim zaman, yoldaşımın necə gedəcəyini haqqında hesabatım olardı: "Onun başı üç dəfə ətrafında örtüb, ürək ağrısı və zəhər ağzından çıxmağa başladı".
Anoreksiya Nervoza-da beynin tədqiqi
AN möhkəmliyinin çəki bərpası və qidalanma bərpası tələb olunduğunu ümumi bir razılaşma var.
Bu fikir dərinləşdirilmiş terapevtik işə görə prioritet olmalıdır. Beynə dair son üç araşdırma nəyə görə bu qədər vacib olduğunu göstərir.
Roberto və iş yoldaşları tərəfindən edilən bir araşdırma (2010), ağırlıq bərpa etmədən əvvəl və sonra (ideal bədən çəkisinin 90% -nə qədər) və 32 yaşlı qadınların beyinlərini öyrənmək üçün MR görüntüləmə üsullarından istifadə etdi və onları 21 yaşlı qadınların beyninə müqayisə etdi AN var.
Nəticələr göstərdi:
- AN ilə olan kilolu kişilər, sağlam nəzarətlə müqayisədə beyin gri maddə həcmində əhəmiyyətli çatışmazlıqlara malik idi.
- Gri maddə həcmindəki bu çatışmazlıqlar qısa müddətli çəki bərpası ilə yaxşılaşdı, lakin 51 həftəlik işin gedişatı ilə tam olaraq normallaşmadı.
- Tədqiqatçılar bunları belə davam etdirdilər: "BMI ilə həcm dəyişiklikləri arasındakı əlaqə, aclıq, beyin həssaslığına təsir edən mexanizm aydın olmadığına baxmayaraq, aclıq AN ilə xəstələrdə beyin çatışmazlığında mərkəzi rol oynadığını göstərir."
Wagner və iş yoldaşları (2005) tərəfindən edilən bir araşdırma, 40 xəstədə uzun müddətli yemək xəstəliklərindən (xəstələrə həm AN, həm də bulimiya nervoza ilə xəstələr daxildir) MR-in beyin taramalarını reallaşdırdı. Onların bərpası uzunluğu 29 ilə 40 ay arasında dəyişdi (Roberto tədqiqatından daha uzun). Nəticələr göstərdi:
- Bərpa olunan qadınların bütün beyin strukturları həcmdə normal idi və nəzarət subyektləri ilə oxşar idi.
- Bu tədqiqat struktur beyin anomaliyaları uzun müddətli bərpa ilə geri çevrilir olduğunu göstərir.
Çui və iş yoldaşları tərəfindən edilən bir araşdırma (2008), adolesan-başlanğıc AN adlı bir tarixi olan 66 adult qadını qiymətləndirdi və onları 42 sağlam qadın qadınla müqayisə etdi. İştirakçılar MRİ və bilişsel qiymətləndirmə aldılar.
Nəticələr göstərdi:
- Aşağı çəkidə qalmış AN ilə iştirak edənlər anormal MRI taramalarına malik idi.
- Çəki çəkilən xəstələrdə normal beyin həcmi var idi.
- Hazırda menstrüel dövrünü itirmiş və ya qeyri-müntəzəm xərclər itirmiş iştirakçılar şifahi qabiliyyət, bilişsel effektivlik, oxu, riyaziyyat və gecikmə sözülən geri çağırma (struktur beyin dəyişiklikləri həll olunsa belə) daxil olmaqla bir çox bilişsel sahələr arasında geniş çatışmazlıqları göstərmişdir.
Anoreksiya Nervosa Brain Recovery
Birlikdə aparılmış bu işlər ağırlıq vəziyyəti, beyin strukturu və optimal beyin funksiyası arasında kompleks bir qarşılıqlı əlaqəni göstərir.
Brain məsələsi əslində AÇ zamanı qıvrılır və bərpa etmək üçün vaxt alır. Tam çəki bərpa edildikdən altı ay sonra beyin tez-tez struktur normal olaraq geri qalmır. Ancaq sağlam bir çəkidə kifayət qədər vaxt keçirildikdə, beynin tam bərpa etdiyi görünür. Tədqiqat göstərir ki, kiloların bərpasına nail olunduqdan sonra üç il sonra, insanların əksəriyyətinin beyinləri fiziki olaraq normal görünürlər.
Ancaq beyin sonrası kilo bərpa normal olmasına baxmayaraq, normal beyin funksiyası hələ geri gəlməmiş ola bilər. Göründüyü kimi menstrüel funksiya kilolara (qadınlar üçün) nisbətən daha yaxşı bir vasitəçilik və daha yaxşı bilikli ola bilər, və menstruasiya ən azı altı ay müddətinə qədər tam bilişsel funksiyaya qayıda bilməz. Bu, geri qaytarmanın və davam etdirməyin məcburiyyətində olan bir vacibdir.
Anoreksiya xəstələrinin valideynləri altı aydan iki ilədək tam "beyin şəfa" meydana gəlməsi üçün bir neçə dəfə hesabat verir. Beyin şəfa verdikləri zaman valideynlər nə deməkdir, valideynlər, "xəstənin bir sisdən çıxması kimi" inkişaf etmiş bir dövləti gördükdədir. Bununla yanaşı, valideynlər hesab edirlər ki, beyin şəfqəti əhval və davranışlarda dəyişikliklər gətirir, xəstələr daha sabit görünürlər onların bərpası və "əvvəlki xəstəliklərə qarşı geri dönməsi". Valideynlər üçün bir kitab belədir: "Mənim uşaq geri qayıdıb".
AN bərpa tutmaq-22 tanımaq vacibdir. AN ilə olan şəxslər adətən kognitiv şəkildə pozulur və tam inkişaf etmək üçün bilik pozğunluqları üçün sağlam bir çəkidə davamlı vaxt tələb olunur. Bununla yanaşı, şikayət edənlərin bir hissəsi "yanlış bir şey" olmadığına və bununla da "anosognosia" adlanan bir müalicəni rədd etməsinə inanırlar.
Xəstələr və ailələr üçün təsirlər
Bu tədqiqatın nəticəsi olaraq, Denverdəki Yemək Recovery Mərkəzindəki Uşaq və Bərabər Xidmətlər üzrə Baş direktor, MD, Baş mütəxəssisi Dr. Ovidio Bermudezin fikrincə, bu valideynlər və müalicə mütəxəssisləri kilo qazanmaq üçün ödəməyə qadir deyillər. Yataqxanada Anorexiya ilə Ergenlər üçün Qayğısızlıq Təcrübəsi, Recovery Center Mərkəzinin Professional İnkişafı Dizisi). Bermudez, ağır xəstəliyə tutulan xəstələrə "psixoterapiya və davranış dəyişikliyi fərq edə biləcək" bir "beyin xilasetmə" ehtiyacı olduğunu söylədi.
Bu, gənc xəstələr üçün fərdi müalicəyə nisbətən ailə əsaslı müalicə (FBT) tez-tez daha uğurlu bir səbəbdir. Valideynlər tez-tez yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlar üçün ağır çəkişməni etməlidirlər. Anoreksiya xəstəliyinə tutulmuş yaşlı xəstələr üçün aclıq xəstəliyinə yoluxa bilən xəstəliklərin müalicəsi də göstərir. Tədqiqatlar təkcə tam və davamlı çəki bərpası ilə bərabər öz sağlamlığını qoruyan şəxslərdir.
Mənbələr:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No və digərləri. Adolesan-başlanğıc anoreksiya nervoza tarixli qadınlarda kognitif funksiya və beyin quruluşu. Pediatriya. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J və al. Anoreksiya nervoza olan böyüklərdəki kilo artımından sonra beyin toxuma həcmi dəyişir. Yemək pozuntularının Beynəlxalq Jurnalı. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, və s. Anoreksiya və bulimiya nervoza uzun müddətli bərpa sonra normal beyin doku həcmi. Bioloji Psixiatriya . 2006; 59 (3): 291-3.