Spesifik Fobiya Kəsmə ilə əlaqədar problemlərin yeyilməsi (Emetofobiya)
Atmağından qorxmursunuz? Bu yeməyinizi təsir edirmi? Bir yeme bozukluğu tanısı aldınız mı? Yeme qabiliyyətiniz həqiqətən (və ya) fobiya ola bilərmi?
Örümceklerin uçması və ya qorxusu qorxusu kimi, qusma qorxusu belə güclü ola bilər ki, bu fobiya olur. Xüsusi emosional fobiya (SPOV), həmçinin emetofobiya olaraq adlandırılan ciddi bir klinik vəziyyətdir.
Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel Kitabçası, 5. Baskı (DSM-5), bunu xüsusi bir fobiya, "diğer" alt türü olaraq sınıflandırır.
SPOV qusma qorxusu və qusma ilə əlaqədar vəziyyətlərin aradan qaldırılması üçün sıx və irrasional bir qorxu ehtiva edir. Yemək pozuqluğuna bənzəyir və tez-tez birlikdə baş verir. Problemli bir qusma qorxusu olan bir çox insan, yeme bozukluğu terapisti və ya yeme bozukluğu proqramları ilə müalicə alırlar. Təəssüf ki, SPOV'lu bir sıra insanlarda yeme bozukluğu olan bir yanlış tanıda olduğuna inanılır - 2013-ci ildə edilən bir araşdırma, çox yemək xəstəliyi mütəxəssislərinin SPOV haqqında bilməyəcəyini və ya onu gördükdə tanımadığını göstərdi.
Xüsusi kobud fobiyası yaxşı araşdırılmamışdır. Bu, kişilərdən daha çox qadınlara təsir göstərir və uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə inkişaf edir. Müalicə almaqdan əvvəl orta hesabla şikayətçi 25 ildir təsirlənir. Terapistlər ümumiyyətlə SPOV-nu yüksək dərəcədə buraxma dərəcəsi və müalicəyə zəif cavab verdikləri üçün müalicə etmək çətin hesab edirlər.
Ən fobisi olan fobiyalardan biri ola bilər, çünki insanlar bu cür vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün gəlirlər.
Semptomlar və diaqnoz
Xüsusi fobiya qusunuz olduğunu ifadə edən fərqli faktorlar var.
Sensasiya
SPOV'un əsas simptomu tez-tez mide bulantısıdır, mədə-bağırsaq sistemi ilə əlaqədar xoşagəlməz bir sensasiya.
SPOV'li insanlar fobisi olmayan insanlardan daha tez-tez nahoş hiss edirlər. SPOV'li insanların əksəriyyəti bir-birindən bir saatdan çox, tez-tez birdən iki günə nəfəs alma hissi bildirir. Bulanma təcrübəsi insanın hiss etdiyi qorxu intensivliyi ilə sıx bağlıdır. Daha çox bulantı olan təcrübəli SPOV'lar da daha çox kilo itirirlər.
Düşüncələr
SPOV varsa, qusma ideyası ilə dəhşətə gəlir. Həm də nəzarəti itirməkdən və xəstələnməsindən qorxmaq bilər. Xəstə olduğunuz zaman, düşüncəsizcə "Mən qusuram" düşüncəsi ola bilərsən.
Özünüzü qusma və ətrafdakıların qusmağından qorxa bilərsən. Əksər insanlar (47%) qusma fobisi ilə əvvəlcə özlərini qusmağından qorxurlar və daha az dərəcədə başqalarının qusmağından qorxurlar. Kiçik bir sayı (yüzdə 41) özləri və başqalarının qusmağından qorxurlar. Nadir hallarda SPOV ilə insanlar ya da başqalarından qorxurlar (özləri deyil) qusma. Başqalardakı qusma əsasən yoluxma qorxusundan qorxur.
Davranışlar
SPOV varsa, qusma ehtimalı azaldmağa çalışmaq üçün bir sıra davranışlarla məşğul ola bilərsiniz. Bunlar, vücudunuzun qusma ola biləcəyiniz duyğular və göstəricilər üçün fiziki olaraq taramasını ehtiva edə bilər.
Qidalanma müddətlərinin yoxlanılması, spirtdən qaçınılması və ət və dəniz məhsulları kimi müəyyən qidalardan qaçınılması daxil olmaqla, təhlükəsizlik axtaran davranışlar və qaçınma davranışları ilə məşğul ola bilərsiniz. Bu profilaktik davranışlar çox narahatlıq və vaxt sərf edə bilər.
Psikososyal Bozukluk
SPOV'lu insanlar əhəmiyyətli bir dəyərsizliyə məruz qalır. Ofisinizdə kimsə xəstələndiyini düşündüyünüz üçün istirahət günləri ola biləcəyi işə müdaxilə edə bilər. Bu, qusma riski artdığına inandığınız sosial görüşlərdən qaçındığınızda ictimai həyatınıza təsir göstərə bilər. Əgər xəstə olduğunuzda və ya başqa bir otaqda yatırdınızsa, həmin tərəfdaşınız xəstə olduğunuzda və ya içdiyiniz halda əlaqəli ola bilərsiniz.
Qiymətləndirmə tədbirləri
SPOV qiymətləndirilməsi üçün iki etibarlı tədbir var:
- Qusma Envanterinin Xüsusi Fobiyası (SPOVI)
- Emetophobia Questionnaire (EMETQ)
Digər Bozukluklarla Əlaqələr
Kuş qusma qorxusu, daha yaxşı başa düşülən digər xəstəliklərlə əlaqəli bir çox xüsusiyyətləri paylaşdığından, ehtimal ki, tanınmayan və yanlış tanıdı. Xəstəlik narahatlığı pozuqluğu (əvvəlki hipokondrioz) SPOV ilə çoxlu oxşarlıqlar, o cümlədən narahatlıq, təhlükəsizliyin təmin edilməsi və mümkün olan infeksiyalar və ya qusma ilə nəticələnə bilən zəhərlənmə ilə bağlı davranışları yoxlayır.
SPOV'un əlamətləri obsesif-kompulsif bozuklukta (OKB) müşahidə olunan kompulsif əl yuma ya da sanitizing kimi görünə bilər. Həm SPOV, həm də panik bozukluğu, həssaslıq və bədən hissləri qorxusu ilə xarakterizə olunur ki, bu da öz növbəsində hissləri gücləndirir. SPOV'li bəzi xəstələrdə sosial fobinin bəzi əlamətləri vardır və onlar sosial vəziyyətlərdə qusma qorxusuyla və ya xəstələrdən şikayətlənirlərsə, onları mühakimə edirlər.
Yeme Bozuklukları ilə əlaqəsi
Yemək pozuqluğunun və SPOV-nun tanıdılması mümkün olsa da, bunun nə qədər tez-tez baş verdiyinə dair məhdud araşdırma aparılır. SPOV'li insanların yemək davranışlarının bir araşdırmasında, iştirakçıların təxminən üçdə birinin qidalanması və anormal yemək davranışı ilə məşğul olması. Digər bir araşdırma, SPOV'lı şəxslərin yüzdə 80-i anormal yemək davranışı olduğunu və yüzdə 61i qida yıkaması olduğunu bildirdi. Üçüncü bir araşdırmada, SPOV'la birlikdə 131 xəstə, dörddə də anoreksiya nervoza təsbit edildi.
SPOV'lu insanlar tez-tez qusma riskini azaltmaq üçün qidaları məhdudlaşdırırlar. Beləliklə, onlar DSM-5-nin qidalanma ehtiyaclarını ödəmədikləri , lakin bədənin normal görünüşü olmadığı yemək xəstəliyi kimi təyin edən yemək pozuqluğu olan xəstələr, xüsusilə qaçınılmaz məhdudlaşdırıcı suqəbuledici pozulma (ARFID) Anoreksiya nervoza olan şəxslərin narahatlıqları . SPOV'lu insanlar həmçinin , qusma və yeməyin məhdud olması və aşağıdakı şərtlərdən hər hansı birinin yerinə yetirildikdə, ARFİD üçün meyarlara cavab verə bilər:
- Əhəmiyyətli kilo
- Əhəmiyyətli qida çatışmazlığı
- Boru qidalanmağından asılılıq
- Psikososyal qüsur
Zamanla və pəhriz məhdudlaşdırması ilə ARFID meyarlarına cavab verən SPOV olan bəzi insanlar həmçinin ağırlıq və şəkli narahatlıq, mənfi bədən görünüşü və ya kalorili yoğun qidalardan qaçmaq kimi anoreksiya nervoza xüsusiyyətlərini inkişaf etməyə başlaya bilər.
Ayrıca SPOV'lu bəzi kəslərin psikopatolojiyi yeməyin əvəzinə fobik qorxu ilə idarə olunan yemək pozuqlu davranışları və davranışları səbəbiylə anoreksiya ilə yanlış anlaşıla bilər. Fərqli diaqnoz qoyarkən klinisyenlər bir xəstənin nəyə görə qorxduğu və ərzaqdan qaçınmadığını anlamalıdırlar: kilo qorxusu və ya qusma qorxusu səbəbindən mi?
İnkişaf
Fobiyaların genetik və ekoloji faktorların kompleks bir qarşılıqlı təsirinə səbəb olduğu düşünülür. SPOV üçün bir çox predisposing faktorlar olduğuna inanılır. Kusma qorxusunu inkişaf etdirən insanlar narahatlıq üçün ümumi bir zəifliyə sahibdirlər. Onlar "mədədə kəpənəklər" və ya ürəkbulanma kimi somatik əlamətlər vasitəsilə narahatlıq ifadə edə bilərlər. Nəhayət, onlar yüksək nefis həssaslıq ola bilər.
Bir çox fobiya bu predispozisiya edən amilləri aktivləşdirən bəzi öyrənilən qorxuları ehtiva edir. Bəzi travmatik hadisə fobinin inkişafına kömək edə bilər. SPOV olan bir çox şəxs özlərini və ya başqalarının qusmuğuna səbəb olan tetikleyici bir hadisəni geri çağırır. Bəzi şəxslər tetiklemeyecek bir hadisəni geri çağırmadılar; bu, qısqanclıq hadisəsi haqqında oxumaq və ya başqasını eşitmək qorxu ilə qusma haqda danışmaq kimi, birbaşa öyrənmə halları ola bilər.
Bakım
Daha çox insan mədə-bağırsaq simptomlarına diqqət yetirir, mədə bulantılarını daha çox qəbul edə bilərlər. Fiziki narahatlıq keçirənlər, həzm etmə əlamətlərini gələcək ürək bulanma göstəricisi kimi fəlakətli şəkildə təhrif edə bilərlər. Bu, ürəkbulanma riski artan narahatlıq gətirib çıxarır.
Bu hiss, qusmanın yaxınlaşdığı xəbərdarlıq əlaməti üçün yanlış ola bilər. Bu fəlakətli yanlış təəssürat anksiyeteyi artırmağa xidmət edir və qüsursuz dövr davam edir. Bir insanın daha çox ürək bulanması, daha çox qorxu, daha çox hipervigilans, daha çox bulantı.
Qaçınma və təhlükəsizlik davranışları da fobiyi qoruyur. SPOV'lu insanlar tez-tez qusma qorxusundan xüsusi qidalardan qaçırlar. Yeməklərdən et, quş, dəniz məhsulları və qabıqlı yeməklər, xarici yeməklər, süd məhsulları və meyvə və tərəvəzlər qidalanır. Onlar qusmağa səbəb ola biləcək qorxu dolu hissləri azaltmaq üçün ərzaq miqdarını məhdudlaşdıra bilərlər. Onlar digər insanlar tərəfindən bişirilmiş yeməklər kimi müəyyən kontekstlərdə də yeyirlər.
Qusma fobisi olan insanlar geniş spektrli vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün gələ bilər:
- İnananlar, salat barlarından və ya büfələrdən qusma yemək, xəstəxanadakı insanları ziyarət, restoranlarda, ictimai tualetlərdə, səyahətdə, qayıqda və təyyarədə yemək, bir əyləncə parkına gedən və ya xəstə insanlarla görüşmək üçün öz riski artıracaq
- Onlar qonaqların spirtli içki içərisində, uşaqların oynadığı yerlərdə və ya qorxduğu yerlərdə başqalarının iştirakı ilə qusmaqda olan birinin qusma hadisələrini görəcəyinə inanırlar
- Hamiləlik - bəziləri qusma qorxusu üzündən hamiləliyini ləğv etməyi seçmişlər
- Tövsiyə edilən cərrahiyyə
Qeyd edək ki, bu vəziyyətlərin əksəriyyəti qusma riskinin çox aşağı olması ilə əlaqədardır. Nəticədə, onları qaçan insanlar bu vəziyyətin təhlükəli olmadığını öyrənmirlər.
SPOV'lu insanlar, qusma ehtimalını azaltdıqlarını düşündükləri təhlükəsizlik davranışlarını inkişaf etdirir. Onlar antasidləri qəbul edə bilər, rezin əlcək geyindirməli, satılan məhsulu tarixə və ərzaq təzəliyinə dəfələrlə yoxlaya, əllərini həddindən artıq yuyar, mətbəx sahəsini qeyri-adi təmizləyib, həddən artıq yuyar. Kusmanın qarşısını almaq üçün bu tədbirlərin effektivliyini yüksək qiymətləndirirlər.
SPOV'lu insanlar üçün fobiya olmayan və qaçınma və təhlükəsizlik davranışlarını tətbiq etməyən insanlar üçün, qusma tezliyi SPOV olan insanlar üçün çox fərqli olmadığını anlamaq faydalıdır. Əslində qusma nadir bir hadisəsidir.
Müalicə
SPOV üçün müalicə üzrə tədqiqat çox məhduddur, yalnız bir randomizə nəzarətli sınaqdan keçirilir. Bilişsel-davranışçı terapiya (CBT) SPOV və digər fobiyaların müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən yanaşmadır. Müalicə, hərtərəfli qiymətləndirmə və xəstənin xəstənin qorxusunu təmin edən prosesləri anlamaqda kömək edən formuladan başlayaraq başlamalıdır. Formalaşma həmçinin müalicə məqsədlərinin seçilməsinə rəhbərlik edir.
Fobiyaların əksəriyyətində olduğu kimi, ifşa müalicənin əsas aspektidir. SPOV'ün müalicəsində əsas fərq, müalicənin, ümumiyyətlə, dəqiq vəziyyətə məruz qalmamasıdır, yəni özünü qusma halına gətirir. Bir emetik vasitəsilə qusma indüksiyası praktik və ya təhlükəsiz sayılır, xüsusən dəfələrlə həyata keçirilir. Həmçinin, tək bir ifşa qusmağın dəhşətini azaltmaq üçün kifayət edə bilməz. Müalicə əvəzinə qusma ilə əlaqədar duyğulara və qusma qorxusu tətik edən hallara məruz qalır.
Psixoloqasiya
SPÖ üçün CBT, adətən, kognitiv, fiziki və davranışçı amillərin qarşılıqlı təsirini vurğulayan narahatlıq bilişsel bir modelini ehtiva edən qusma fobisi ilə bağlı psixoloji təlimdən başlayır. Xəstələr xəstəliyin qorunması və müalicədə məruz qalmanın əhəmiyyəti barədə məlumatlandırmalıdırlar.
Bunu öyrənmək üçün əmin ola bilərsiniz:
- Kusma, çirklənmiş və ya zəhərli olan bir şeyin vücudunu talan edərək həyatınızı qurtarmaq üçün nəzərdə tutulmuş normal və uyğunlaşma prosesidir.
- Siçovulların qusmağından başqa bütün məməlilər (siçovul zəhərinin təsirli olduğu səbəbdən).
- Özünüzü qusmağı qarşısını ala bilməzsiniz. Bu maneə törətməyən primitiv bir refleksdir.
- Bulantı yalnız nadir hallarda kusmanın göstəricisidir.
- Qida təhlükəsizliyi standartları, soyutma və sanitariya inkişaf etmiş dünyada qusma nümunəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmışdır; bir tədqiqatın əksəriyyəti, insanların ömür boyu dörd-altı dəfə qusmağını geri ala biləcəyini tapdılar.
İfşa
Əksetofobiyanın müalicəsi tez-tez ürəkbulanma kimi SPOV-un təcrübəsi və saxlanmasına yönəlmiş fiziki duyğulara məruz qalır. Fiziki duyğulara məruz qalma, narahatlığa bənzər fizioloji simptomları maneə törədir. Misal üçün, bir xəstənin spin olması başqalarına və bəzən ürəkbulandırmağa səbəb ola bilər.
Bəzi CBT müalicə modellərinə qusma keçmiş sürpriz təcrübə xarakterli rescripting daxildir. Bəzi terapevtlər başqalarının qusma videosuna məruz qalırlar. Bəzən xəstələrdən saxta qusma tələb olunur. Bu məşqdə, ağızlarında doğranmış qidaların bir qarışığı qoydular, tualet qarşısında diz çökdülər və qusma toxumasını və səslərini simulyasiya etmək üçün tualetə tökdülər. Xəstələr də qusma kimi görünən və ya kokan bir maddəyə də məruz qalır.
Fiziki duyğulara və yuxarıda təsvir edilən qusma aspektlərinə əlavə olaraq, müalicə edilməmiş bütün qidalar və vəziyyətlərə məruz qalmamalıdır. Bu, tez-tez hiyerarşik bir şəkildə həyata keçirilir. Vəziyyətlər birləşdirilə bilər. Məsələn, bir insan bir qorxu yemək yeyə bilər və sonra bir rollercoaster gedir.
CBT müalicəsi də əlcək və aşırı təmizləmə kimi təhlükəsizlik davranışlarını dayandırmaq da daxildir. Bununla yanaşı, narahatlıq doğuran düşüncələri də çətinləşdirir.
Bilişsel davranış müdaxilələri diqqət mərkəzində olmasına baxmayaraq, SSRI kimi bəzi dərmanlar xüsusilə digər ruhi və ya narahatlıq əlamətləri olduqda faydalı ola bilər.
Çəki bərpa
Xəstə aşağı çəkidə olduqda, SPOV'ta normal yemək nümunələrinin kilo alması və bərpası anoreksiya nervoza olduğu kimi əhəmiyyətli bir müalicə hədəfidir. Qidalanma bərpa və pozulmasına yönəlmiş ailə əsaslı müalicə , SPOV ilə çəki bərpa etmək ehtiyacı olan yeniyetmələr üçün yaxşı bir müalicə seçimi ola bilər.
Bir sözdən
Yardıma kömək etməkdən çəkinməmişəm. Əgər (və ya bir seviləninizin) qusmağın ağır qorxusu varsa, dəqiq bir diaqnoza səbəb olan bir qiymətləndirmə almaq vacibdir. Sonra bərpa prosesinə başlaya bilərsiniz.
> Mənbələr:
Hout, Wiljo JPJ van və Theo K. Bouman. Klinik Psixologiya və Psixoterapiya 19 (6): 531-39. " Klinik Psixologiya və Psixoterapiya " Klinik Psixologiya və Psixoterapiya mövzusunda "Klinik xüsusiyyətlər, yayılma və psixiatrik şikayətlər." https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. və Martin Antony. 2009. "Emetofobi biliş-davranış müalicəsi: interoceptive məruz rolu." Idrak və Davranış Təcrübə, 16: 84-91.
> Keys, Alexandra və David Veale. Atipik Yeme Bozuklukları ve Kusmanın Özel Fobisi. Kompleks və Atipik Yeme Bozukluklarının Klinik El Kitabı . 189-204. Oxford Universiteti Press. New York.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon və Mimi Zhao. 2013. "Emetophobia üçün Exposure Therapy: Üç Yil təqvim ilə bir vəziyyət araşdırması". Anksiyete Bozuklukları Journal 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern və Thomas Hicks. 2016. "Spesifik Fobiya Kəsmə (Emetofobiya) Üçün Kognitiv Davranış Tedavisi: Pilot Randomize Nəzarətli Trial". Anksiyete Bozukluğu Jurnalı 43 (Oktyabr): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009-cu il. "Xüsusi qobus fobiyası üçün bilişsel davranış terapiyası" . Bilişsel davranış terapisti 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David və Christina Lambrou. 2006. " Vomit Fobisinin Psikopatolojisi" Davranış və Psixoterapiya, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam və Ana Costa. 2013. "Xüsusi Güzgü Fobisi (Emetophobia) olan insanlardakı Otomiyografik Xatıraları" Davranış Təcrübə və Eksperimental Psixiatriya Cədvəli 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.