Anoreksiya Nervoza Recoverydə Qidalanma Sağlamlığının bərpası

Anoreksiya Nervoza Recovery üçün yemək planları

Anoreksiya nervoza ilə müşayiət olunan qidalanma bədənin bütün sistemlərinə mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə kilo və qidalanma sağlamlığının bərpası anoreksiya nervoza üçün müalicənin vacib bir komponentidir. Anoreksiya nervoza tərəfindən pozulmuş bədəni bərpa etmək çox ay və ya hətta il çəkə bilər. Anoreksiya nervoza olan xəstələr ümumiyyətlə tibbi müalicə, qeydə alınmış diyetisyen diyetisyen , psixoterapevt və psixiatr daxil edən bir müalicə qrupunun nəzdində olmalıdır.

Qidalanma reabilitasiyasına başlayan hər kəs potensial ölümcül refeedinq sindromunun fərqində olmalıdır. Bu maddə bu potensial yan təsirdən qaçınmaq üçün lazımi tədbirlərlə başlayır. Daha sonra, ambulator bəslənmə rehabilitasiyası, yemək planları, əlavə kilo strategiyaları və bərpa üçün ümumi çətinlikləri aradan qaldırmaq üçün təkliflər təklif edir.

Refeeding Sendromundan qaçınmaq

Qidalanma reabilitasiyasına başlamazdan əvvəl nəzərə alınmaq üçün bir potensial risk riski olan sindromdur. Refeeding sindromu, adətən, xroniki bir aclıq vəziyyətində olan kəslərin sürətlə köklənməsi və ölümcül ola bilər. Bəslənmə xəstəliyində olan xəstələrdə metabolik anormalliklərlə əlaqəli elektrolit və maye dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur.

Nəhayət bir aclıqdan sonra bəsləməyə necə zərər verə bilər? Biokimya bizi aclıq içində başlıca enerji qaynağı olaraq qlükoza əvəz edən əzələ və adipoz toxumasının kəsilməsindən (katabolizmə) keton orqanları və pulsuz yağ turşularının olduğunu bildirir.

Qaytarma zamanı yağdan karbohidrat metabolizmasına köçürülür. Pankreasdan çıxan insulin qlükoza, fosfat, kalium, maqnezium, sodyum və suyun hüceyrə alımını artırır. Bədən də hüceyrələrə daha çox qida alınması tələb edən bir bina (anabolic) protein sintezinə çevrilir.

Bədənin qan axınında bu vacib qidaların kifayət qədər olmaması riski yaranır. Klinik nəticələr qeyri-müntəzəm ürək dərəcəsi, konjestif ürək çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı, koma, nöbet, skelet-əzələ zəifliyi, orqan hərəkətlərinin nəzarəti itkisi və beyin ziyanını əhatə edə bilər.

Sindromu qorumaq üçün, fosfor, maqnezium, kalium, kalsium və tiamin səviyyələri ilk 5 gün və bir neçə həftə boyunca hər gün nəzarət edilməlidir. Elektrokardiyogram (EKG) da həyata keçirilməlidir. Sağlam tibbi nəzarət lazımdır.

Xəstələr üçün Milli Sağlamlıq İnstitutu və Klinik Mükəmməllik meyarları, başlanğıc nöqtəsi gündə 1000 və ya daha az kalori olduğu təqdirdə, sindromu qoruma üçün əhəmiyyətli bir risk olduğunu bildirir. Refeeding sindromu riski aşağıdakılarla böyük ölçüdə artır:

• Aşağıdakı göstəricilərdən birinə sahib xəstələr:
  • Bədən kütləsi indeksi 16'dan azdır
  • Keçmiş 3-8 ayda yüzdə 15-dən çox kilo itkisi
  • 10-dan çox gün ərzində az və ya az qidalanma alınması
  • Qidalanmadan əvvəl aşağı səviyyədə potasyum, fosfat və / və ya magnezium
• Aşağıdakı göstəricilərdən iki və ya daha çoxu olan xəstələr:
  • Bədən kütləsi indeksi 18,5-dən azdır
  • Son 3-6 ayda yüzdə 10-dan çox kilo itkisi
  • 5 gündən çox müddətə az və ya az qidalanma alınması
  • Insulin, kemoterapiya, antasidlər və diüretiklər daxil olmaqla, spirt istifadəsi və ya narkotik maddələri

Refeeding sindromunun qarşısının alınması ilə bağlı əlavə təlimat Tibb İdarəsinin Yemək Xəstəlikləri Təlimatının Kılavuzu vasitəsilə əldə edilə bilər. Bu şərtlərdə, qidalanma bərpası potensial refeedinq sindromundan qaçmaq üçün yavaş-yavaş gedir. Gündəlik ərzaq və maye qəbulunun hesablanması, monitorinqi və artırılması, habelə plazma və sidik elektrolitlərini, plazma qlükoza, həyati funksiyaları və ürək ritmini əvvəl və müddətdə izləmək üçün tibbi bir həkim və qeydiyyatdan keçmiş Dietitian Nutritionist (RDN) daxil olmaqla bir tibbi komanda lazımdır refeeding.

Anoreksiya nervoza olan bir çox xəstə, sindromu və çox sayda digər potensial tibbi problemləri qidalandırma riski səbəbindən tibbi xəstəxanalarda və ya yaşayış müalicə mərkəzlərində qidalanma reabilitasiyasına başlayır.

Bu maddənin qalan hissəsi sindromu aradan qaldırmaq üçün təhlükə olmayan və ambulatoriya əsasında qidalanma reabilitasiyasına başlamaq və ya davam etdirmək üçün tibbi cəhətdən təmizlənmiş olanlara yönəldilmişdir.

Ambulator Qidalanma Reabilitasiyası

Son araşdırmalar göstərir ki, sindromu təkrarlamaq üçün təhlükə olmayan xəstələr üçün daha agresif və daha sürətli qidalanma protokolu daha sürətli bərpa və daha yaxşı nəticələrə gətirib çıxarır. Anoreksiyadan qurtaran insanların gündəlik kalori ehtiyacları üçün gündəlik 3-500 kiloqram gündəlik kalori əldə etmək üçün kifayət qədər yarım kilo həftədə iki kiloqram ağırlığa qədər qol çəkisi qazanmaq üçün qeyri-adi deyil. Bu, hələ də böyüyən və gənc yetkinlər üçün olan gənclər üçün xüsusilə doğrudur.

Ailə əsaslı müalicəyə qatılan valideynlər ilə qidalanma rehabilitasiyası dəstəyinə cavabdeh olan adolesanlar, gündə 2,000-2,500 kalori alınması ilə təhlükəsiz bir şəkildə başlamışdır. Dəstəkləyən və monitorinq edən ambulator qrupu ilə valideynlər tez-tez kilo bərpası üçün gündə 3000-5000 kalori yemək planlarını artırmağı təşviq edirlər.

Yeniyetmələrin irəliləməsi kimi valideynlər və xəstələr tez-tez belə yüksək kaloriya ehtiyaclarına çaşqın olurlar. Niyə bu qədər yüksəkdirlər? Anoreksiya nervoza olan şəxslər tez-tez hipermetabolik olurlar, yəni metabolizması bədənin aclıq dövründə itən bütün toxumaların yenidən qurulmasına çalışdıqları üçün yüksək cərəyana çevrilmişdir. Fiziki şəxslər adətən yüksək enerji istifadəsi ilə qarşılaşırlar, çünki enerji istehlakı yalnız toxuma qurmaq üçün istifadə etməklə, istilikə çevrilə bilər. Bu paradoksal simptom daha da yaxşılaşır.

Bundan əlavə, anoreksiya nervoza olan bir çox xəstə şiddətli emosiyaya baxmayaraq həddindən artıq məşqlərə cəlb edilir. Belə məşqlər gizli ola bilər və kalori xərclərini artıraraq kilo alma cəhdlərini daha da altına ala bilər. Qidalanma, qidalanma rehabilitasyonunun başlanğıc mərhələlərində genellikle tibbi məsləhət deyil, lakin xəstələrin qarşısını almaq üçün monitorinqə ehtiyac ola bilər.

Qeyd etmək vacibdir ki, anoreksiya nervoza olanlarda kaloriya miqdarının artması əhəmiyyətli narahatlıq yaradır, bu kaloriya məqsədlərinə nail olmaq, hətta əlavə dəstəklə yanaşı, çox çətin ola bilər. Bununla belə, bədənin tam bərpa edilməsi üçün kifayət qədər kalorili istifadəni təmin etmək vacibdir. Ağırlıq məqsədləri həmişə tibbi qrupunuz tərəfindən hesablanmalıdır. Qadınlarda qadınların geri qaytarılması vacibdir . Yenidən qurtarma prosesində dəyişikliyə gəldikdə, tibbi bir qrupa xüsusi olaraq fərdi kalorili ehtiyaclarınızı hesablamaq məsləhət görülür.

Təklif olunan yemək təlimatları

Başlanğıc nöqtəsi olaraq gündə 1,000-dən çox kalori istehlak edərsə, yuxarıda müzakirə edilən kimi sindromu təkrarlamaq riskinin olmadığını və bunun üçün tibbi olaraq təmizlənildiyini düşünsəniz, qidalanma rehabilitasyonuna başlaya bilərsiniz.

Bədəniniz üçün xüsusi tövsiyələr vermək üçün tibbi bir həkim və qeydə alınmış diyetisyenlə məsləhətləşin. Məsələn, sindromu təkrarlamaq üçün təhlükə olmayan 90 kiloluq xəstə üçün nümunəvi bir qidalanma rehabilitasiyası tövsiyəsi aşağıdakı kimi ola bilər.

• 1-4 gün : 1,200-1,600 kalori / gün
• Gün 5-7: Heç bir kilo əldə etmədikdə, gündə 400 kalori artıraraq gündə 1,600-2,000 kaloriye qədər artırın (Əgər kilo artımı daha çox artmaqda olarsa).
• Gün 10-14: Əgər kilo həftədə 1 və ya 2 kiloqrama çatmırsa, gündə 400-500 kalori / günə 2,000-2,500-
• Gün 15-21: gündə 2500-3000 kalori
• Gün 20-28: gündə 3,000-3,500 kalori

Kaloriya ehtiyaclarını, kilo əldə edildiyi kimi, artır. Anoreksiya nervoza ilə bərpa olunan xəstələr ümumiyyətlə sabit ağırlıq qazancını təmin etmək üçün artan kalorili suqəbuledici tələb edir. Bu səbəblə həftəlik çəkilər, rekord tərəqqinin arzulayır. Əgər kiloqramın sürəti yavaşsa və ya dayandırılırsa, kaloriya qəbulunun artırılması lazımdır.

Müvəffəqiyyət üçün yemək planı tərifi

Anoreksiyadan xilas olanlar üçün kalori mərkəzli yemək planı tetiklenebildiğinden, kayıtlı diyetisyenler üçün tavsiye etmesi mutlaka ilk tercih değildir. Bununla belə, xüsusilə ərzaq etiketləri və menyular oxuduğunda, kalori sayının necə hədəf olacağı barədə fikir sahibi olmaq faydalı ola bilər. Başlanğıcın yaxşı bir başlanğıc qaydası üç 500-800 kalorili yemək və ən azı üç 300 kalorili qəlyanaltıdır (ilkin kalorili təxminlər hesablanır və izlənildikdən sonra sindromu geri qaytarmaq istisna olmaqla). Yenə də, kalorili səviyyələr çəki artım dərəcəsinə görə həmişə hərəkətli bir hədəfdir.

Anoreksiya nervoza bərpası üçün üstünlük verilən yemək planı modeli mübadilə sistemidir . Tez-tez xəstəxanada, yaşayış yerində və ayaqda yemək pozuqluğu bərpa müalicəsində istifadə olunur. Diabetli xəstələr üçün hazırlanan sistem ilk növbədə kalorilərə birbaşa diqqət etmədən makronutrient nisbətləri (protein, karbohidrat, yağ) nəzərə alaraq bərpa edilməsində çox yönlüdür. Hesablamalar tez-tez karbohidratlardan 50-60% -ə, zülaldan 15-20% -ə və metabolik səmərəlilik üçün diyet yağından 30-40% -ə çatmağı hədəfləyir. Hər bir "mübadilə" (nişasta, meyvə, tərəvəz, süd, yağ, protein / ət) müəyyən bir qida və onun hissəsinin ölçüsünə bərabərdir. Bu yemək planlaşdırma prosesi zamanı balanslaşdırılmış ərzaq qrupunun seçilməsinə diqqət yetirmək üçün imkan verir.

Bununla birlikdə, balanslaşdırılmış bir pəhriz olan kilo bərpa prosesi zamanı artan kalori alma kimi vacib ola bilməz. A Registered Dietitian Nutritionist, bütün bunları nəzərə alaraq mübadilə yemək planlarını hesablamağa və dizayn etməyə kömək edə bilər.

Gündə bir nümunəvi 3,000 kalorili Exchange Sistem Yemək Planı 12 nişasta, 4 meyvə, 4 süd, 5 tərəvəz, 9 ət və 7 yağ ehtiva edə bilər. Gündəlik rejim mübadilələri yeməklər və qəlyanaltılara bölmək olar:

Səhər yeməyi: 2 nişasta, 1 yağ, 2 ət, 1 süd, 2 meyvə

• 1 tsp ilə 2 dilim tost (2 nişasta mübadiləsi). yağ (1 yağ dəyişdirmə)
• İki qat içmək üçün 2 qatı süt və 6 qəpik süt ilə hazırlanan 2 pişmiş yumurta (2 ət süxurları)
• 4 oz portağal suyu və 1/2 fincan meyvə salatı (ümumi-2 meyvə mübadiləsi)

Nahar: 2 nişasta, 2 tərəvəz, 3 ət, 2 yağ, 1 süd

• Izgara pendir sandviç: 2 dilim çörək (2 nişasta mübadiləsi), 2 tsp yağı (2 yağ mübadiləsi), 3 dilim pendir (3 ət borsası)
• Pomidor şorbası (1 stəkan pomidor şorbası qatılaşdırılmış-2 tərəvəz mübadiləsi) 1 fincan sütlü süd (1 süd mübadiləsi)

Yemək: 4 nişasta, 3 ət, 3 yağ, 2 tərəvəz, 1 meyvə

• 1 fincan bişmiş makaron (2 nişasta mübadiləsi)
• 2 ədəd sarımsaq tostu (2 nişasta mübadiləsi) + 2 tsp yağı (2 yağ mübadiləsi)
• 1 tsp zeytun yağı (1 yağ dəyişdirmə) ilə qəhvəyi 3 qr zeytun mal və ya turkey (3 ət mübadiləsi)
• ½ fincan pomidor sousu ilə ½ fincan bişmiş brokoli (2 tərəvəz mübadiləsi)
• 1 narıncı (1 meyvə mübadiləsi)

Snack # 1: 2 Nişasta, 1 Süd

• 1 böyük kəpək (2 nişasta mübadiləsi)
• 1 fincan tam süd (1 süd mübadiləsi - yarım və yarım daha çox kalori üçün əlavə edilə bilər)

Snack # 2: 1 Meyvə, 1 Süd

• ½ banan (1 meyvə mübadiləsi)
• 1 fincan sütlü qatıq (1 süd mübadiləsi)

Snack # 3: 1 Ət, 2 Nişasta, 1 Bitki, 1 Yağ

• 1 tkaf fıstıq və ya badam yağı (1 ət mübadiləsi)
• 2 çörək dilimi (2 nişasta mübadiləsi)
• 1 fincan xam havuç (1 tərəvəz mübadiləsi), 1 oz humus (1 yağ dəyişdirmə)

Digər çəki qazanma strategiyaları

Sabit bir kilo kursuna nail olmaq üçün kaloriyi artırmaq üçün hər zaman bəzi sadə taktikaları yadda saxlaya bilərsiniz:

• Yeməklərin tezliyini artırmaq (gündə üç dəfədən gündə altı dəfə)
• Həqiqi hissənin ölçüsünü artırın
• Kalori sıxlığını artırın (yağ hissəsini artırmadan yağ, yağ, krem, pendir kimi kaloriyi artıra bilən yağı əlavə edin)
• Erkən dolğunluğa kömək edə biləcək xam meyvə və tərəvəzləri geri qaytarın
• 8 ons başına 350-360 kalori təmin edən maye qidalanma ilə təmin edir (Plus təmin edin, Boost Plus) kalori sıxlığı üçün çox faydalı ola bilər. Bu formada sıx bəslənmə atlanmayan və ya bitməmiş yeməklər və ya qəlyanaltılar üçün əvəz kimi dərhal tövsiyə edilir.

Ağırlıq bərpa yolunda çətinliklərin aradan qaldırılması

Bozukluğun birincil simptomu diyet məhdudlaşdırma olduğundan, anoreksiya xəstəsi həvəslə daha çox yeməkdədir? Dözümlülük yaygındır və yaxınlarınızdan və xəstələrin yemək planlarına və çəki qazanmasına hesabat verməklə yanaşı , yemək xəstəliyi zehniyyətinə qarşı mübarizə aparmaqda və gündəlik qorxu qidalarının istehlakını təşviq etmək üçün kömək edə biləcək mütəxəssislərdən birbaşa dəstək almağa çağırır. Vegetarian, aşağı yağ, aşağı karbonhidrat və qeyri-südlü diyetlər (diaqnoz qoyulmuş alerji olmadıqda) tez-tez pozğunluq əlaməti olduğundan və qanuni sağlamlıq problemlərinə əsaslanmırlar.

Gecikmiş mədə boşalması və ya gastroparez anoreksiya nervoza ilə müşayiət olunur və erkən dolğunluq və şişkinliyə kömək edə bilər. Bu, daha da artan istifadəni yeyərkən, yeniləmə prosesini çətinləşdirir, fiziki olaraq narahat ola bilər. Kaloriya məzmununu ödəmədən kiçik hissələrə imkan verən tez-tez qidalandırılmış yemək və qəlyanaltılar bu maneəni aradan qaldırmaq üçün açardır. Yeme bozukluğunun bərpası qrupları, bərpanın fiziki yan təsirləri ilə yanaşı bərpa kimi sahələrdə psixoloji müqavimətə də kömək edə bilər. Komandalar adətən tibbi həkim, qeydə alınmış diyetisyen diyetisyen, psixoterapevt və psixiatr daxildir. Poliklinik qrupları axtararkən və qurarkən, praktikantların yemək xəstəliklərinin müalicəsində təcrübəyə sahib olmaları məsləhətdir.

Sevilən birinin hesabatlılıq və köməklik təminatının təmin edilməsinə imkan verməsi bərpa edərkən son dərəcə güclü ola bilər. Ailə əsaslı müalicə (FBT ya da Maudsley) valideynləri anoreksiya nervoza ilə uşaqların və yeniyetmələrin təkrar emal edilməsi üçün əsas dəstək kimi təyin edən sübuta əsaslanan bir modeldir. Anoreksiya nervosa olan böyüklər üçün ailə dəstəkini təmin edən digər müalicə modellər də inkişaf etdirildi.

Recovery bərabərsiz bir proses deyil və yavaş ola bilər. Həyat stresslərini və əsas həyat dəyişmələrini ehtimal ki relapsın aktivləşdirə biləcəyini unutmayın. Tərəqqi və hədəflərin dəstəklənməsi və yenidən qiymətləndirilməsi mütəmadi olaraq tələb olunur. Qida ilə sülh qurmaq və psixoloji, emosional və fiziki sağlamlıq və rifahı bərpa etmək həqiqətən mümkündür.

> Mənbələr:

> Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. (2006). Yemək pozuqluğu olan xəstələrin müalicəsi, 3-cü nəşr. American Journal of Psychiatry, 163 (7 Əlavə), 4-54.

> Crook, MA, V. Halally və JV Panteli. "Refeeding Sendromunun Əhəmiyyəti". Qidalanma 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2 yanvar 2001. Web.

> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Anoreksiya Nervoza ilə Yüksək Kalorili Diyetlər Çəkisi Qazanma Dərəcəsinin Artırılması və Xəstəxanada Xəstə Edilən Ergenlerde Qısa Xəstəxanada qalma. Adolesan Sağlamlıq Jurnalı: Adolesan Tibb Cəmiyyətinin rəsmi nəşri , 53 (5), 579-584.

> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Anoreksiya nervoza qidalanma reabilitasiyası: ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi və müalicə üçün nəticələri. BMC Psikiyatri , 13 , 290.

Mehanna, Hişam M., Cəmil Moledina və Jane Travis. "Refeeding Syndrome: Nədir və necə qarşısını alır və müalicə edir." BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Web. 27 Noyabr 2016.

> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A. .. "Yeme Bozukluklarının Tedavisinde Beslenme Müdahalesi". Amerika Dietetika Assosiasiyasının Təcrübə Kağızı: Amerika Dietetika Assosiasiyası və Web. 27 Noyabr 2016.