Yeniləyirlər və baş verdikləri zaman cəlbedici olurlar. Ancaq bunlar başarısız olduğunuzu ya da tam olaraq bərpa edilməyəcəyinizi ifadə etməz. Bu dəstələr, həqiqətən, bərpa prosesinin normal bir hissəsidir və həm öyrənmənin, həm də möhkəmlənmənin gücləndirilməsinə imkan yaradır.
Əvvəlcə şərtləri təyin edək: Bir relaps və ya slip kiçik bir simptomun meydana gəlməsidir, bir relaps tez-tez binge yemək və ya təmizləyici bir təkrarlanma aiddir.
Bir gediş tək bir hadisə olduğundan, mütləq relapsa səbəb olmayacaqdır. Bundan əlavə, bir kəsilməyə cavab necə reallaşma olub-olmadığı üçün böyük rol oynayır.
Məlumatlara nəzər salaq: Bulimiya nervoza üçün müvəffəqiyyətli müalicə alan müştərilər üçün geri çəkilmə dərəcələri bərpa ilk iki ildə 31% -dən 44% -ə qədərdir. Beləliklə, bir relaps yaşadıysanız, yaxşı bir şirkətdəsiniz. Bəzi tədqiqatlar, relapsın proqnozlaşdırılan müştərinin xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə çalışmışdır (kalori məhdudluğu, axıdılması zamanı simptomlar və bədənin görünüşü pozulması); Ancaq mənim klinik təcrübəmdə, daha faydalı bir araşdırma xəttinin stresli həyat hadisələrinin fiziki və psixoloji simptomologiyaya (və relapslara) qatqılarına baxa biləcəyinə inanıram.
Grilo və iş yoldaşları tərəfindən edilən bir araşdırma (2012), bulimiya nervozası olan xəstələr arasında stresli həyat hadisələri ilə relapsın və başqa bir şəkildə müəyyənləşdirilməyən yemək xəstəliklərinin (AKA EDNOS, indi digər müəyyən yeme bozukluğu kimi tanınan) xəstəliyin əlaqəsini araşdırdı.
Araşdırmada tədqiqatçılar həyat, hadisələr, məktəb, sosial / dostluq, sevgi, ailə, sağlamlıq və maliyyə daxil olmaqla stress sahələrinə daxil olan 59 müsbət hadisəni və 23 müsbət hadisəni qiymətləndirən bir həyat tərzi hadisəsini qiymətləndirmişdir. Bu tədqiqat mənfi stressli həyat hadisələri, xüsusilə yüksək iş stresləri (məsələn, işdə ciddi çətinliklər, işdən çıxarılan və ya işdən çıxarılaraq) və daha yüksək sosial stress (məsələn, yoldaşını itirdiyi və ya itirdiyi) ilə nəticələndi, relapsın olma ehtimalını artırdı.
Həmin amillər digər tədqiqatlarda digər sağlamlıq nəticələrinə (məsələn, soyuqdəyməyə qarşı həssaslıq) mənfi təsir göstərə bilər.
Təcili və relapslarla məşğul olan müştərilərlə klinik işlərimdə oxşar alətə, sosial tənzimləmə reytinq şkalasına , 43 stresli canlı hadisə siyahısına baxmağa kömək edirəm. Bu tədbir 1967-ci ildə Holmes və Rahe tərəfindən nəşr olunmuşdur. Envanterin məqsədi psixiatrik xəstəliyin başlanğıcından tez-tez olduğu kimi, xəstələrin diaqramlarında müəyyən edilmiş ekoloji hadisələrin kataloqu olmasıdır. Hakimlər heyəti, bu hadisələrə Həyat Değişim Birimi (LCU) tərəziləri verdi. Miqyasda belə bir hadisə daxil edilmişdir: həyat yoldaşının ölümü (100-dən ən yüksək LCU balını verilmişdir), yaxın ailə üzvünün (63), hamiləliyin (40), maliyyə vəziyyəti dəyişməsinin (38) 29). Hətta normal vəziyyətdə olan evlilik (50) kimi müsbət sayılan hadisələr, hər biri tez-tez stresslə əlaqəli olduğu üçün daxil edilir.
Ölçülüyü çap etdirdikdə Holmes və Rahe hadisələrin əlavə edildiğini bildirdi. Beləliklə, əgər həyat yoldaşı öləcək və sizdən heç bir gəlir əldə etmədikdə və uşağınız eyni zamanda evdən ayrılarsa, LCU hesabınız 100 + 40 + 29 = 169 olacaqdır. Tədqiqatçılar 300-dən çox balaca birinin xəstəlik riski altına düşdüyünü bildirdilər.
150 ilə 299 arası bir skor xəstəliyin orta riskini göstərir (ali kateqoriyadan 30% az). 150-dən aşağı bir hesab yalnız xəstəlik riski ilə bağlıdır.
Holmes-Rahe modeli fərdi fərqi nəzərə almamaq üçün əsasən tənqid edilmişdir. Ölçə hər stresin insanlara eyni şəkildə təsir göstərdiyini qəbul edir, bu da mütləq doğrudur; məsələn, bəzi insanlar boşanma çox stresli ola bilər, digərləri üçün isə bir rahatlama ola bilər.
Psikometrik bir səs aləti olmasa da, xəstələrə nə vaxt və nə üçün relapslar baş verə biləcəyini anlamaqda faydalı ola bilər.
Həyat tədbirlərinin ölçülməsi müştərilərə az diqqət ayırdıqları stressorları görməkdə kömək edir. Son zamanlarda bir relaps varsa, özünü idarə edə biləcək bu tədbirin həyata keçirilməsini dəyərləndirin və həyatınızdakı son stressorları müəyyən edə bilərik.
Müştərilərin simptomların qaytarılması təcrübəsi olduqda tez-tez stresli həyat hadisələrini və / və ya kollecə gedən və ya yeni bir işə başlama kimi keçişləri izləyir. Bu, təəccüblü deyildir - həssas xəyanətkar davranışlar, həddindən artıq yüklənmiş və ya tanımadığı bir mühitlə qarşılaşdıqda və daha yeni daha səmərəli mübarizə bacarığına malik olduqda geri qayıdır.
Son dövrdə bir relaps varsa, baş verənləri nəzərdən keçirmək və yola geri dönmək üçün bir plan etmək vacibdir. Bir fasilə və ya relapsa necə cavab verdiyiniz, baş verməmişdən daha vacibdir. Erkən və səylə müraciət edərək, bir təkrarlamanın bir relaps halına gəlməsini və ya həqiqətən bərpa etməyinizi maneə törədir.
Nə edə biləcəyiniz barədə bəzi təkliflər:
- Yəqin və ya relapsın baş verdiyini qəbul edin və qəbul edin
- Özünüzü məğlub etməyin; özünü şəfqət tətbiq et
- Yolda geri dönmək üçün həll edin.
- Dəstək şəbəkəniz və / və ya müalicə qrupunuzdan kömək üçün müraciət edin.
- Gərginlik / relapsa səbəb olan və gələcəkdə bənzər tetikləyən vəziyyətləri necə həll edə biləcək faktorlar müəyyən etməyə çalışın.
- Keçmişdə bərpa etmək üçün sizə kömək edən hansı texnikaları və bacarma strategiyalarını müəyyənləşdirin (məsələn, qida qeydlərini, daha səmərəli yemək planlaşdırma və s.).
- Müalicəyə geri gedə bilərik, hətta bir booster seansı və ya iki üçün.
Çox hallarda, müalicə və ya relapse sonrası müalicə orijinal müalicədən daha qəribədir və tezliklə bərpa yolunda yaxşı ola bilər.
> Mənbələr:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Anlama və Dəyişmənin qarşısının alınması. American Psychologist, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Psixopatoloji üçün riskli amillər kimi stressli həyat hadisələrini inventarlaşdırmaq: İnteksariyalı dəyişkənlik, Psixoloji bülleten, 132, 477-495 probleminin həlli istiqamətində.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stressli Həyat Hadisələri Yemək Bozukluğu Gələcəyi təxmin edirik: > Altı il > Potensial nəticələr. Yemək pozuntuları Beynəlxalq Jurnalı, 45 , 185-192.
Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Bilimsel Davranış Tedavisi ilə Abstinence əldə edən Bulimia Nervosa'lı xəstələrin təxirəsalınması. Ümumi Psixiatriya Arxivi , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Sosial Düzəlişlərin Rating Ölçüsü. Psikosomatik Araşdırmalar Dergisi, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Qoruma qarşısının alınması: Addictive Behaviors , Guilford, New York, 1985-ci ildə müalicə strategiyası .
> Olmsted > MP, > Kaplan A.Ş., Rockert W. (1994) Bulimia Nervosa'da Relapse'nin Qiymətləndirilməsi və Proqnozlaşdırılması. Amerika Psixiatriya Jurnalı. 151, 738-43.