Qarışıq şəxsiyyət pozuntularına dair bir baxış

Tədqiqat, Diaqnoz və Kriterlər

Qarışıq şəxsiyyət pozğunluğu onlu şəxsiyyət pozuqluğuna düşməyən bir şəxsiyyət pozuqluğuna bənzəyir. İnsanlar eyni zamanda birdən çox şəxsiyyət pozğunluğunun xüsusiyyətləri və simptomları ola bilər, onlardan heç biri üçün meyarlara cavab vermir. DSM-IV-də bu, "Kişilik Bozukluğu Aksi Olmayan Belirtilmemiş (NOS)" olaraq adlandırıldı.

Bu DSM-5- də şəxsiyyət pozuntuları ilə təyin olunmuşdur (PD-TS). və xüsusiyyətləri qeyd olunur.

PD-TS, təfərrüatlı bir kateqoriyadır, çünki şəxsiyyət pozuqluğunun bir neçə əlaməti arasında əhəmiyyətli bir üst-üstə düşür. Şəxsiyyət pozuqluğunun bütün səbəblərini başa düşməməliyik, baxmayaraq ki, bu xəstəliklərdən bir dənəsinin daha çox olacağı ehtimalları da var. Bu bir çox fərqli şəxsiyyət pozuqluğunun bəzi əlamətləri olan insanlar üçün bir "tutmaq" kateqoriyasına sahib olduğundan, bu diaqnozu daşıyırlar arasında geniş bir sıra simptomlar var.

Kişilik Bozuklukları Nədir?

Çoxları müxtəlif şərtlərə, insanlara və hadisələrə uyğunlaşmağa imkan verən kifayət qədər çevik bir şəxsiyyətə malikdir. Kişilik bozukluğu olan insanlar, əvəzinə insanlar və hadisələrlə əlaqəli kifayət qədər sərt yollarla sıxışdırılır. Bu sərt düşüncələr özləri və ətrafında olan dünya haqqında necə düşünürlər, duyğularını necə hiss edirlər, sosial olaraq necə işləyirlər və onların impulslarını necə idarə edə biləcəklərini təsir edə bilər.

Kişilik Bozuklukları Tanı Yapılıyor?

Kişilik bozukluğu tanısı alabilmek üçün, bir kişi, DSM-5'de yer alan teşhis kriterlerini karşılayan belirtileri göstermelidir:

• Bu davranış nümunələri kronik və geniş yayılmalı, fərdi həyatın müxtəlif aspektlərinə, o cümlədən sosial fəaliyyətə, işə, məktəbə və yaxın əlaqələrə təsir göstərməlidir.

• Birey aşağıdakı dörd sahədən iki və ya daha çoxunu təsir göstərən simptomlar göstərməlidir:
  1. Düşüncələr
  2. Duygular
  3. Kişilərarası işləmə
  4. İmpuls nəzarət
• Davranışların nümunəsi vaxt keçdikcə sabit olmalıdır və ergenlik və ya erkən yetkinlik yaşına çatmayan bir başlanğıc ola bilər.
• Bu davranışlar hər hansı digər ruhi xəstəliklər, maddə asılılığı və tibbi şərtlər ilə izah edilə bilməz.

DSM-5, DSM-IV-nin şəxsiyyət pozuqluğunun diaqnozu ilə bağlı kategoriyalı yanaşmasını qoruduğu halda, alternativ bir model hazırlanmışdır ki, bu da gələcək tədqiqat üçün bir sahə ola bilər. Bu alternativ, hibrid modeli istifadə edərək, klinisyenler şəxsiyyətini qiymətləndirir və şəxsi işlədilən xüsusi çətinliklərin birləşməsinə, həmçinin patoloji şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin ümumi nümunələrinə əsaslanan bir şəxsiyyət pozğunluğuna tanısırlar.

Kişilik Bozukluklarının Türleri

Kişilik bozukluğu düşüncələri, davranışları ve kişilerarası işleyişi etkileyen kronik ve yaygın bir ruhsal bozukluk olaraq tanımlanmaktadır. DSM-5, üç ayrı qrupa ayrılmış on nəfər fərqli şəxsiyyət pozuqluğunu tanıyır:

Cluster A: Odd, Eksantrik Bozukluklar

• Paranoyak Şəxsiyyət Bozukluğu- Paranoyak kişilik bozukluğu , başqalarının aldadıcı və ya istismar etdiyi bir inancla birlikdə digər kəslərin kronik qorxusu və güvənliyi ilə qeyd olunur. Bu, əhalinin bir-iki faizində baş verir və şizofreniya ilə bəzi yollarla üst-üstə düşür.

• Şizoid Şəxsiyyət Bozukluğu - Şizoid kişilik bozukluğu digər insanlara bir laqeyd yanaşdı. Bu pozğunluğu olanlar tez-tez digər insanlar ilə sıx əlaqələrin formalaşmasına çox az maraq göstərirlər.
• Şizotypal Şəxsiyyət Bozukluğu-Şizotypial şəxsiyyət pozğunluğu, əhalinin təxminən üç faizini təsir edən bir vəziyyət, eksantrik düşüncələr və davranışlar ilə qeyd olunur. Bozukluğu olan insanlar, məsələn, gələcəkləri oxuya biləcəyinə inandıqları kimi, sehirli düşünmə ilə məşğul olurlar. həm də böyük sosial narahatlıqdan əziyyət çəkir.

Cluster B: Dramatik, Duygusal və ya Erratik Bozukluklar

• Antisosyal Kişilik Bozukluğu - 7.6 milyon Amerikalı kişinin antisosyal kişilik bozukluğuna uğradığı düşünülür ki, insanların başqalarına qəsdən zərər verə biləcəyi bir narahatlıq və özlərindən başqa hər kəsin yaşadığı acıya biganədirlər. Empati olmaması (başqaları üçün narahatlıq olmaması) bir az da olsa (zalım fəaliyyətlərinə az vicdan) birləşmə ilə birləşir, tez-tez cinayət davranışlarına kömək edir.
• Borderline Kişilik Bozukluğu - Borderline kişilik bozukluğu, başqalarına qarşı hiddət və təcavüz səbəbiylə, dərhal tərk edilmək qorxusu ilə birlikdə qeyri-sabit və sıx əlaqələrə gətirib çıxarır. Bu insanlar tez-tez riskli davranışlarla məşğul olur və özünə zərər verən davranışlarla məşğul ola bilər.
• Histrionic Personality Disorder- Histridionik şəxsiyyət pozuqluğu əhalinin təxminən 1,8 faizini təsir edir və diqqətli və manipülativ davranışlarla birgə səthi hisslərin birləşməsini əhatə edir. İntihar hərəkəti tez-tez depressiyaya aid deyil, başqalarını manipulyasiya etmə üsuludur.
• Narcissistic Personality Disorder (NPD) - Narcissistic şəxsiyyət pozuqluğu həddindən artıq self-centeredness, öz əhəmiyyəti abartılı bir mənada və başqaları üçün empati və ya narahatlıq olmaması ilə xarakterizə olunur. Bozukluk ilk növbədə xəstəliyi olan şəxsdə deyil, NPD olan şəxslə əlaqəli olan şəxslərə aid olan emosional zədələrlə tanınır.

Cümlə C: Anxious və ya Qorxulu Bozuklukları

• Qaçqın Şəxsiyyət Bozukluğu - Qaçınılmaz şəxsiyyət pozuqluğu başqalarının tənqidinə həddindən artıq utanc və həssaslıq ilə xarakterizə olunur. Tez-tez narahatlıq pozuntuları və sosial fobiya kimi digər psixi sağlamlıq şəraiti ilə əlaqəli olur.
• Depressiv şəxsiyyət pozuqluğu - Adi şəxsiyyət pozğunluğu sıx bir qorxu və qərarlar qəbul etmək mümkünsüzdür. Bu pozğunluq "xalqı sevindirən" olmaq zərurətində son dərəcədir və xarici həyatda yaxşı fəaliyyət göstərmək üçün zəruri olan gündəlik qərarları (başqalarının daxil edilməməsi) yaxınlaşmaq və yarada bilməməyə səbəb ola bilər.
• Obsesif-Kompulsif Şəxsiyyət Bozukluğu - Əhalinin təxminən 2,5 faizi həyatında bir nöqtədə obsesif kompulsif kişilik bozukluğu yaşanması gözlənilir. Bu, öz növbəsində kompulsiyalarla məşğul olan obsesyonlar ilə xarakterizə olunur. Obsesyonlar tez-tez məcburiyyətin normal şəkildə yaşaması qeyri-mümkün olduğu nöqtəyə təkrarlanan əl yuyulması kimi kompulsiyonlarla məşğul olan xəstəliyin qorxusudur, bəlkə də qeyri-qənaətbəxş qorxudur.

Qarışıq şəxsiyyət pozuqluğunun diferensial diaqnostikası

Bir klinisyen kişilik bozukluğunun tanısını ala bilmək üçün, digər xəstəliklər və ya əlamətlərə səbəb ola biləcək tibbi şərtləri istisna etməlidir. Bu çox vacibdir, lakin şəxsiyyət pozuntularını xarakterizə edən simptomlar tez-tez digər xəstəliklər və xəstəliklər ilə müqayisədə çox çətindir. Şəxsiyyət pozuntuları da digər xəstəliklərlə birlikdə baş verir.

Aşağıdakılar şəxsiyyət pozğunluğu olan bir şəxsin təyin olunmasından əvvəl istisna edilməli olan potensial fərqlərdir:

• Maddə İstifadəsi
• Anksiyete Bozuklukları
• Depressiya
• Dissociative Bozuklukları
• Sosial fobiya
• Travma sonrası sinir pozğunluğu
• Şizofreniya

Qarışıq şəxsiyyət pozğunluğu ilə yaşayan və müalicə

Qarışıq şəxsiyyət pozğunluğunun simptomları və xüsusiyyətləri geniş spanalı olduğundan PD-TS ilə bütün insanlara faydalı bir müalicə yoxdur. Həqiqi simptomlar tez-tez bir şəxs yuxarıda təsvir olunan şəxsiyyət pozğunluqlarından birinin meyarlarına cavab verən kimi davranılır.

Misal üçün, əgər bir şəxs bir-birinə cavab verirsə, sərhədçi şəxsiyyət pozuqluğu üçün meyarların hamısı deyilsə, psixoterapiya kimi sərhədçi şəxsiyyət pozuqluğu üçün müalicə edilə bilər. Ümumiyyətlə, şəxsiyyət pozuqluğunun müalicəsi çətindir və müalicəni davam etdirmək istəyən xəstəliyin çox olması tələb olunur. Psixoterapiya tez-tez dərmanlardan daha təsirli olur.

_Mənbələr:

_{Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Şəxsiyyətin Bozukluğu Qadağan Yeni Dünyası: Əlavə Təminatların əhatə, yayılma və komorbidliyə təsiri. Psikopatoloji İncelemesi . 2015. 2 (1): 52-82.}