ARFİD Pis Yeyiləndən daha çoxdur

Qidalanma məhdudlaşdırıcı Qida Alma Bozukluğu

Siz və ya bir seçici yeyən bilirsinizmi? Bəzi seçici yeyənlər Qovulma / Məhdudiyyətli Qida Alma Bozukluğu (ARFID) olaraq bilinən bir yemək pozuqluğuna sahib ola bilər. Çox hallarda, seçici yeyinti çəki statusu, böyümə və gündəlik fəaliyyətə müdaxilə etmir. Ancaq son dərəcə səmərəli yemək nəticəsində bu kimi nəticələrə məruz qalan insanlar müalicəyə ehtiyac duyurlar.

Pik yeyənlər çoxlu qidalardan qaçan insanlardır, çünki onlar dadı, qoxusu, toxuması və görünüşünü sevmirlər. Pik yemək uşaqlıq dövründə yaygındır, hər hansı bir yerdə hər hansı bir yerdə seçici yeyənlər üçdə on bir yaş arasındakı uşaqların yüzdə 13 ilə yüzdə 22 arasında dəyişir. Ən gənc uşaqlar öz pikkinsızlıqlarına baxmayaraq, 18 faizdən 40 faizə qədər yeniyetmələr arasında seçici olmağa davam edirlər.

ARFİİ-ni fərqləndirən "Normal yemək yemək"

Uşaqları inkişaf etdirərkən, yeyilən növlərin, toxumaların və miqdarın miqdarı ümumiyyətlə altı ya da yeddi yaşa qədər irəliləyir. Bu yaşda, bir çox məktəb yaşı uşaqları daha çox "seçici" olur və yanacaq artımı olan karbonhidratlara üstünlük verirlər. Ümumiyyətlə puberty tərəfindən, həm iştaha və yemək rahatlıq artır, yemək içərisində və daha çox daxilində daha çox qəbul və daha çox balans geri dönüş ilə müşayiət olunur. Bir çox valideynlər uşağın kiçik yaşda yeyən ətrafında narahatlıqlarını bildirirlər, ancaq başqaları tərəfindən "normal" deyilir və bu barədə narahat olmayın.

ARFİD-lə bağlı uşaqların valideynləri, uşağın 1 yaşadək istifadəyə verilməsində çətinlik çəkirlər. Bu uşaqlar qidaların dar bir sıra üçün güclü bir üstünlük göstərə bilər və bu sıra xaricində bir şey yeməkdən imtina edə bilər. Valideynlər tez-tez hesab edirlər ki, onların uşaqları ARFİD-lə birgə körpə qidalarından qarışıq qidalara keçməyə çətinlik yaratdılar.

Onlar da tez-tez "mushy" və ya "gevrek" kimi doku üçün xüsusi bir həssaslıq olduğunu bildirdi.

Valideynlər və səhiyyə işçiləri üçün ARFİİ diaqnozundan bir uşaqda "normal pikkinliyi" ayırmaq çətin ola bilər. Yemək davranışları və rahatlıq yeni qidalar və rutin bir diyetə üstünlük verənlər arasında sərgüzəşt olanlar arasında davamlı ola bilər. Çoxlu uşaq hələ də bir az da olsa baxmayaraq qidalanma ehtiyaclarını qarşılaya bilər.

Dr. Fitzpatrick və iş yoldaşlarının sözlərinə görə, "Çox uşaqlar ərzaq seçimlərini ifadə edərkən və bir çoxları müəyyən qidalara qarşı ciddi maneələrə sahib olsalar da," ARFID "yeni bir şeyə cəhd etməməkdən imtina edir və buna görə də daha çox ekstremal və klinik baxımdan bağlıdır "darıxdırıcı yeyən" birinin. "ARFİD bəzi yeniliklərlə məhdud bir pəhriz gətirdiyi bir yerdə" qida neofobiyası "kimi təsvir olunur.

DSM-5-də Yeni Yemək və Yeme Bozukluğu

ARFİD - 2013-cü ildə Diaqnostik və Statistika Təlimatının 5- ^ci nəşri (DSM-5) nəşr olunduğu yeni bir diaqnozdur. Bu yeni kateqoriyaya qədər ARFİD-lə bağlı şəxslər başqa cür müəyyən edilməyən yemək xəstəliyi (EDNOS) kimi təsbit edilmiş və ya körpəlik və ya uşaqlıq dövründə qidalanma xəstəliyinin diaqnozu altına düşmüş olardı.

Nəticədə ARFİD anoreksiya nervoza və ya bulimiya nervoza kimi məşhur deyil. Buna baxmayaraq, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

ARFİD olan fərdlər enerji və qidalanma ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət etmirlər. Lakin, anoreksiya nervoza olan şəxslərdən fərqli olaraq, ARFİD olan insanlar öz çəkisi və ya forma haqqında narahat olmaya və ya yağa qalsa və bu səbəbdən onların dietini məhdudlaşdırmırlar. Anoreksiya nervoza və bulimiya nervoza kimi daha normal yemək tarixindən sonra ARFID də adətən ortaya çıxmır. ARFİD-lə bağlı fərdlər, ümumiyyətlə, məhdudlaşdırıcı yeməkdədirlər.

ARFİD meyarlarına cavab vermək üçün qida məhdudlaşdırması qida olmaması, mədəni icazə verilən bir tətbiq (diyet məhdudlaşdırması üçün dini bir səbəb kimi) və ya müalicə edilərsə yemək problemini həll edəcəyi başqa bir tibbi problem ilə izah edilə bilməz.

Bundan əlavə, aşağıdakılardan birinə səbəb olmalıdır:

• Əhəmiyyətli kilo vermə (ya da uşaqlarda gözlənilən kilo almağın uğursuzluğu)
• Əhəmiyyətli qida çatışmazlığı
• Boruların qidalanma və ya qidalanma qabiliyyətinə bağlıdır
• Ayıqlıq, narahatlıq və ya narahatçılığa görə gündəlik həyatda məşğul olmaq çətinliyi

ARFID-ə kim çatır?

ARFİİ-nin yayılma dərəcələri haqqında yaxşı məlumatımız yoxdur. Uşaqlar və gənclər arasında nisbətən daha çox yayılmışdır və yaşlıların və yetkinlərdə daha az yaygındır. Bununla belə, ömür boyu baş verir və bütün cinsləri təsir edir. Uşaqlıq dövründə başlama tez-tez olur. ARFİD'li çoxu yetkinlər uşaqlıqdan bənzər simptomlara sahib idi. ARFİD başlaması ergenlikdə və ya yetkinlik yaşına gəldiyində, ən çox boğulma və ya qusma kimi mənfi bir qida ilə əlaqədar bir təcrübəni ehtiva edir.

Bir böyük tədqiqat (Fisher et al., 2014), yeddi adolesan-tibb yeme bozukluğu proqramına təqdim edilən bütün yeni yeme bozukluğu hastalarının% 14'ünün ARFİD kriterlerine uyduğunu tespit etdi. Bu araşdırmaya əsasən, ARFİD olan uşaq və yeniyetmələrin əhalisi tez-tez daha kiçikdir, diaqnozdan əvvəl xəstəliyin daha uzun müddətə malikdir və anoreksiya nervoza və ya bulimiya nervoza olan xəstələrdən daha çox kişi daxildir. ARFİD'li xəstələr orta dərəcədə aşağı çəkirlər və buna görə də anoreksiya nervozası olan xəstələr kimi tibbi müalicələr üçün də eyni riskə sahibdirlər.

ARFID olan xəstələr anoreksiya nervoza və ya bulimiya nervoza olan xəstələrə tibbi vəziyyətə və ya simptomlara görə daha çox ehtimal olunurlar. Fitzpatrick və həmkarları qeyd edirlər ki, ARFİD xəstələri daha çox gastroenteroloji xəstələrdən başqa yemək xəstəlikləri olan xəstələrə aiddirlər. Anksiyete bozukluğu olma ehtimalı, anoreksiya nervoza və ya bulimiya nervoza olanlara görə depressiyaya daha az ehtimalı var. ARFİD ilə təqdim olunan uşaqlar, tez-tez obsesif-kompulsif bozukluğu olan və ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu olan uşaqlarda olduğu kimi, çox sayda narahatlıq bildirirlər. Onlar həmçinin mədə kimi pozulmuş fiziki simptomlar ətrafında daha çox narahatlıqlarını bildirirlər.

Türləri

DSM-5, ARFID-də mövcud ola biləcək müxtəlif növ tətil və ya məhdudiyyətlər nümunələrini verir. Bunlara yemək və ya qida maraqlarının aşkar olmaması ilə bağlı məhdudiyyət daxildir; qida əsaslı qidalanma (məsələn, fərd qoxu, rəng və ya toxuma əsaslanan müəyyən qidaları rədd edir); və tez-tez keçmiş mənfi təcrübəyə əsaslanan boğulma və ya qusma kimi yeməyin qorxulu nəticələrindən qaçmaqdır.

Fisher və həmkarları nümunələri arasında aşağıdakı yayılma dərəcələri ilə altı müxtəlif növ ARFID təqdim etdi:

• Uşaqlıqdan bəslənən yemək (yüzdə 28,7)
• Yaygın anksiyete bozukluğuna (21,4 faiz)
• Mədə-bağırsaq simptomları (19,4 faiz)
• Boğulma və ya qusma qorxusu ilə yemək qorxusu (yüzdə 13,1)
• Qida alerjisi olanlar (yüzdə 4,1)
• "Digər səbəblər" (13,2 faiz) üçün məhdud yemək

Bermudez, beş fərqli kateqoriya ARFİD təklif etdi:

• Qaçınan kəslər boğulma, bulantı, qusma, ağrı və ya udma kimi mənfi və ya qorxuya dayanan təcrübələrə əsaslanaraq yemdən imtina edir.
• Aversiv fərdlər sensor xüsusiyyətlərə əsaslanaraq yalnız məhdud qidaları qəbul edirlər. Onlar bir sensor emal bozukluğu ola bilər.
• Məhdudiyyətli şəxslər kifayət qədər yeməyən və yeməkdə az maraq göstərənlərdir. Onlar seçici, qərəzsiz və unutqan ola bilər və daha çox yemək arzulayırlar.
• Qarışıq növü , birdən çox, qaçaqmalçı və qısqanc tiplərdən ibarətdir. Birey, əvvəlcə bir kateqoriya xüsusiyyətləri ilə təqdim edir, lakin daha sonra digər növdən əlavə xüsusiyyətlər əldə edir.
• ARFID "Plus" şəxsləri əvvəlcə ARFID növlərindən birində iştirak edir, anoreksiya nervoza xüsusiyyətlərini inkişaf etdirməyə başlayırlar, beləliklə çəki və forma narahatlığı, mənfi bədənin görünüşü və ya daha çox kalorili yoğun qidalardan qaçmaq.

Qiymətləndirilməsi

ARFİD daha az tanınmış bir xəstəlik olduğundan, səhiyyə işçiləri onu tanıyır və xəstələr diaqnoz və müalicə almaqda gecikmələrə səbəb ola bilər. ARFID-in diaqnozu qidalanma, inkişaf, böyümə cədvəlləri, ailə tarixçəsi, keçmiş təşəbbüskar müdaxilələr və tam psixiatrik tarix və qiymətləndirmənin ətraflı tarixini ehtiva edən hərtərəfli qiymətləndirməni tələb edir. Besin çatışmazlığı üçün digər tibbi səbəblər də istisna edilməlidir.

Rachel Bryant-Waugh, müvafiq məlumatların toplanmasını asanlaşdırmaq üçün ARFİD üçün bir diaqnostika siyahısı göstərmişdir:

1. Cari ərzaq alışı (sıra) nədir?
2. Cari ərzaq alışı (məbləğ) nədir?
3. Müəyyən qidaların qaçınılması və ya qəbulda olan məhdudiyyət nə vaxt baş verib?
4. Hazırkı çəki və hündürlük nədir və çəki və artım faizi olan bir azalma var?
5. Qidalanma çatışmazlığı və ya qidalanmaması əlamətləri və simptomları varmı?
6. Adekvat suqəbuledici təmin etmək üçün istifadəyə hər cür yol əlavə olunurmu?
7. Mövcud yemək nümunəsi ilə bağlı gündüz fəaliyyət göstərən hər hansı bir çətinlik və ya müdaxilə varmı?

Müalicə

Xəstələr və ailələr üçün ARFİD çox çətin ola bilər. Uşaqlar tez-tez yeməkdə çətinlik çəkdikdə ailələr tez-tez narahat olurlar və ərzaq üzərində güc mübarizələrinə qapalı ola bilərlər. Yaşlılar və böyüklər üçün ARFİD münasibətləri təsir edə bilər, çünki həmyaşıdları ilə yemək təhlükəli ola bilər.

Tədqiq olunmamış sol, ARFID nadir hallarda özünü həll edəcək. Müalicənin məqsədi qeyri-üstünlüklü qidalarla təqdim olunduqda xəstənin rahatlığını artırmaq və onların yem və qidalanma ehtiyaclarını təmin etmək üçün onların müxtəlifliyini və qidaların istifadəsini artırmalarına kömək etməkdir. ARFİD-lə bağlı bir çox xəstə eyni yeməyi bir dəfə dəfələrlə yandırırlar və sonra onu təkrar yeməkdən imtina edirlər. Beləliklə, xəstələr üstünlüklü qidaların təqdimatlarını döndərməyə və tədricən yeni qidaları tətbiq etməyə təşviq edirlər.

Hazırda ARFİD üçün dəlilləri əsaslı müalicə üsulları yoxdur. Yetkinlik dərəcəsinin şiddətindən asılı olaraq, ARFİD olan bəzi xəstələr bəzən əlavə və ya boruların qidalanması ilə əlaqədar yaşayış müalicəsi və ya tibbi xəstəxanaya yerləşdirmə kimi yüksək səviyyədə qayğıya ehtiyacı ola bilər.

Xəstə tibbi olaraq stabilləşdirildikdən sonra ARFID üçün müalicə tez-tez "qida zənciri" vasitəsi ilə yeni qidaların tədricən tətbiqi ilə müşayiət olunan təhlükə idarəetmə bacarıqlarını tədris edir: onlar artıq yeyən qidalarla müqayisədə və yavaş-yavaş daha fərqli istiqamətlərə doğru irəliləyirlər. qidalar. Ümumiyyətlə, qidaların artıq roman kimi yaşanmadığı üçün orta adam adətən bir neçə təqdimat tələb edir. ARFİD-lə bağlı olan insanlar üçün, yeyinti yeməyinin artıq tanımadığı kimi, əlli dəfədir.

Məsələn, ARFID olan bir yetkin xəstə xam tərəvəz və meyvə yeyir. Onun məqsədi meyvə və tərəvəz yemək qabiliyyətini artırmaq idi. Şorbada olduqları zaman yerkökü yemişdi. Beləliklə, müalicə qaynar yerkökü ilə toyuq çörəklərindən başlamış və onları çox kiçik parçalara ayırmış və yeməkdən ibarət olmuşdur. Sonra, suda qaynadılmış daha böyük parça havuçları yeyib, nəticədə yalnız suda qaynadılmış yerkökü yeməyə başladı. Sonra, o, təravətləndirilmiş havuçların peelləri üzərində işə başladı.

O da meyvə üzərində işə başladı. O, yemək yeyən bir şey idi tost haqqında çiyələk jelly ilə başladı. O, toxumalı çiyələk jellyini bəzi toxumalarda istifadə etmək üçün təqdim etdi. Bundan sonra o, təzə təzə çiyələkləri (onları yumşaltmaq üçün şəkərlə qarışdırılmış) təqdim etdi. Nəhayət, o, çox kiçik çiyələk yemək yeməyə başladı. Bundan sonra digər meyvə və tərəvəzlər də oxşar şəkildə tədricən əlavə edildi.

ARFİD'li uşaqlar və yeniyetmələr üçün gənclərin anoreksiya nervoza müalicəsinə güclü dəstək verən Ailə əsaslı Müalicə də uğurla tətbiq oluna bilər.

Əgər siz (və ya bildiyiniz şəxs) ARFİD əlamətlərini göstərsəniz, yeme bozukluklarında yaxşı bilən bir profildən kömək istəyə bilərsiniz.

> Mənbələr

25 dekabr 2017-ci il tarixində Las Vegas şəhərində "Yemək pozuntusu Uzmanları Sempozyumu" Beynəlxalq Birliyində "ARFID: Qidalanma / Qidalanma Yemək Alma Bozukluğu: Dərin bir Görünüş" adlı Bermudez, O, Easton E və Pikus C təqdimatı.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Qaçınılmaz Qidalanma Yemək Alma Bozukluğu: Bir nümunə nümunəsi." Beynəlxalq Yeme Bozuklukları Jurnalı 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / yemək.22093.

"Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Roma ES, et al., 2014." Uşaqlarda və ergenlerde Qidalanma / Məhdudlaşdırıcı Gida Alma Bozukluğu xüsusiyyətləri: DSM-5-də "Yeni Bozukluk". " Adolesan sağlamlıq jurnalı 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

Fitzpatrick, KK, Forsberg SE və Colborn D. 2015. "Qidalanma məhdudlaşdırıcı Qida Alma Bozukluğu üçün Ailə əsaslı Müalicə: Qida Neofobias qarşılaşan Ailələr." Adolesan Yeme və çəki Bozuklukları üçün Ailə Tedavisi : Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange və James Lock, 256-276. New York: Routledge.

> Gözəl, TA, Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, və Ornstein RM. 2014. "Gündəlik Gənc Xəstələrin Bir Kohortunda Qaçınma / Qidalanma Yemək Bozukluğunun Yayılımı və Xüsusiyyətləri Yeme Bozukluklarının Müalicəsi". Yeme Bozuklukları Journal 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

"Zickgraf, HF., Franklin ME və Rozin P. 2016." Qidalanma / məhdudlaşdırıcı Qida Alma Bozukluğu Belirtileri olan Yetişkin Yırtıcılar: Bozuk Yeme Belirtileri olanlara Karşı Karşılaştırılabilir Bozukluk ve Komorbiditeler, Farklı Yeme Davranışları. " Yeme Bozuklukları Dergisi 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.