Yemək xəstəliklərinin diaqnozu üçün meyarlar necə dəyişdi?
Yemək pozuqluğuna dair diaqnostika meyarları Diaqnostika və Psixi Bozuklukların İstifadəsi üzrə Təlimatın beşinci nəşrinin buraxılması ilə böyük dəyişikliklər keçirmişdir. Bir çox hallarda klinisyenlərin yemək xəstəliyinə yoluxmuş şəxsləri tanımağı asanlaşdırır.
DSM tez-tez psixiatrik və zehni sağlamlıq dünyasının "Müqəddəs" adlandırılır və yeni nəşrlərdə diaqnostik dəyişikliklər əqli səhiyyə işçiləri ilə əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşır.
Cari nəşr, DSM-V, 2013-ci ildə nəşr olunmuşdur və tədqiqatçılar və klinisyenler arasında çoxdan gözlənilən və isti müzakirə edilmişdir. Əvvəlki nəşr, DSM-IV-TR, 2000-ci ildə nəşr olunmuşdur.
DSM-V-də yeyən xəstəliklərin diaqnozu üçün dəyişikliklərin qısa bir tərifi var:
Binge-Eating Disorder
DSM-V, ilk dəfə olaraq tam şəkildə tanınan və diaqnozlaşdırılan bir xəstəlik olaraq binge yeyən xəstəlik içərisindədir.
DSM-IV-TR, binge-yeme bozukluğunu "tədqiqat məqsədi" üçün müvəqqəti bir meyarça siyahı kimi qiymətləndirmişdir. Əslində, bu təzyiq yeyən xəstəliyin xəstəliyin meyarları tamamilə düşünülməmişdir vasitəsilə həyata keçirilir.
İdeal olaraq, bu dəyişiklik binge yeməklə mübarizə edənlərə daha etibarlı və daha çox əhatə və müalicə variantları ilə təmin edəcəkdir.
Anoreksiya Nervosa
DSM-V anoreksiya nervoza diaqnozu qoyulmuş iki əsas dəyişiklik etdi, hər ikisi vəziyyətə daha asan diaqnoz qoyulmalıdır.
Anoreksiya nervoza diaqnozu üçün bir şəxsin olması üçün DSM-IV-TR-də onların çəkisi ideal bədən çəkisinin 85% -dən (bədən kütləsi indeksinə görə) və ya 85% -dən az olmalı idi, beləliklə, açıq şəkildə acı çəkirdi, ancaq rəsmi olaraq diaqnoz qoyulmaq üçün yetərincə ağırlığını itirməmişdi.
DSM-V, şəxsin "əhəmiyyətli dərəcədə az ağırlığa" gəldiyini söyləmək üçün reworkeddir. Bədənin kütləvi göstəricisinə görə xəstəliyin şiddətini müəyyən etmək qabiliyyətinə malik olan müalicə mütəxəssisləri də təmin edir.
Anoreksiya nervoza diaqnozuna qoyulan ikinci böyük dəyişiklik anoreksiya nervoza ilə diaqnoz qoyulmaq üçün gənc qızların və qadınların artıq texniki dövrdə amenoreya vəziyyətini itirməməsindən ibarətdir. DSM-nin əvvəlki nəşrində qadınlar diaqnoz qoyulmaq üçün üç və ya daha çox dövr atıldı.
Bulimia Nervosa
Bulimiya nervoza üçün DSM-V meyarları ən azı üç ayda ən azı həftədə bir dəfə binge yemək və kompensasiyalı davranışların meydana gəlməsini tələb edir. DSM-IV-TR-da əvvəlki meyarlardan ən azı üç ay həftədə ən azı iki dəfə binge yemək və kompensasiya davranışlarını tələb edən bir dəyişiklikdir.
Köhnə nəşr ayrıca bulimiya nervozasının təmizlənməsi üçün ayrı-ayrı kateqoriyalara (qusma və ya laksatifləri istifadə edərkən) və bulimiya nervozasının təmizlənməmiş tipini (oruc və ya həddindən artıq məşqdən istifadə edərkən) də sıraladı. Yeni nəşrdə, bu növ davranışların hamısı birlikdə birləşdi, çünki klinisyenler indi zərər çəkənlərin müxtəlif davranışlarla məşğul ola biləcəyini bilirdilər.
Yeni redaksiyada ayrıca, peşə xəstəliyindən kişinin qismən və ya tam tənzimləmə (bərpası) olan xəstəlikdən və onların pozğunluğunun nə qədər ağır olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Şiddət səviyyələri, bədənin nə qədər tez-tez baş verdiyi və epizodların necə təmizləndiyini, həm də gündəmə gələn həyatı necə təsir etdiyinə əsaslanır.
Yemək və ya yeməyin digər xəstəlik növləri
DSM-V yeyən xəstəliklərin digər iki formasını ehtiva edir: "digər yemək və ya yeme bozukluğu" və "müəyyən edilməmiş yemək və ya yemək pozuqluğu". Bunlar DSM-IV-TR-da "yemək bozukluğu - başqa cür müəyyən edilməmiş" kimi bir yerə qoyulmuşdu.
"Digər dəqiqləşdirilmiş qidalanma və ya yeme bozukluğu" daha dəqiqdir və əsasən anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza və ya yemək yeyən xəstəlik əlamətlərinin bir hissəsini və ya əksəriyyətini təqdim edənlərə aiddir, ya da kifayət qədər çəki itirmədi, yaşayır tez-tez kifayət qədər simptomlar və ya tam bir diaqnoz üçün yetərincə uzun müddət əziyyət çəkməmişdilər.
Bəzi kəslər, təmizləyici davranışları istifadə edərkən (buimiya nervoza kimi) binge yeyən davranışlarla məşğul olmadıqda baş verən təmizləyici bozukluğu da ehtiva edir.
"Belirlenmemiş qidalanma və ya yemək pozulması" hər hansı bir cari kateqoriyaya uyğun olmayan və ya diaqnoz edən mütəxəssisin kifayət qədər məlumat olmadığı (təcili yardım otağında olduğu kimi) problemlər üçündür.
Diaqnostik meyarlar bir işdir
Qeyd etmək vacibdir ki, DSM həmişə, həmişə davam edir, davam edən bir işdir. Artıq mövcud diaqnostika meyarlarına dair mütəxəssislər arasında müzakirələr və fikir ayrılıqları davam edir.
Ancaq DSM-yə daxil olan anlayışlar tədqiqatçılar və klinisyenləri bir çox insanın mübarizə aparan və onların müalicə ehtiyacı olan simptomlar dəsti ilə danışmaq və təsvir etmək üçün bir dil ilə təmin edir.
Əgər siz və ya bildiyiniz kimsə hər hansı bir yemək pozğunluğunun bəzi və ya bütün əlamətlərindən əziyyət çəkirsə, qiymətləndirmə və müalicə üçün həkim, diyetisyen və ya psixi sağlamlıq mütəxəssisinə müraciət edin.
Mənbələr:
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. (2013). Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistik əlavəsi (5-ci ed.). Vaşinqton, DC: Müəllif.
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. (2000). Psixi xəstəliklərin diaqnostik və statistik əlavəsi (4-cü ed., Mətn Revision). Vaşinqton, DC: Müəllif.