Bipolyar Bozukluk və Depressiya üçün Trisiklik Antidepresanlar haqqında
Həkiminiz depressiyanı, bipolyar bozukluğun və ya ağrı kimi başqa bir vəziyyətin müalicəsi üçün trisiklik bir antidepresan preparatı tövsiyə etmiş ola bilər. Bu dərmanlar necə işləyir? Trisiklik antidepresantlar hansı dərmanlar hesab edilir və hansı yanlış təsirləri bilirsiniz?
Trisiklik antidepresanlar hansılardır?
Trisiklik antidepresanlar uzun müddət ətrafında olmuşdur, bu antidepresanlar sinifində ilk dərmanlar 1950-ci illərdə inkişaf etdirilmişdir.
Yeni dərmanlar (tez-tez daha az yan təsirləri və daha çox dozada dozası) mövcud olsa da, trisiklik antidepresanlar hələ də bipolyar bozukluğun, depressiyanın müalicəsində, eləcə də kronik ağrı kimi digər vəziyyətlərdə yer tutur.
Trisiklik antidepresanlardan birincisi olan Tofranil (imipramin) əhəmiyyətli bir kəşf idi və psixiatrlara depressiyanın necə meydana gəldiyi ilə bağlı fikirlərini formalaşdırmağa kömək etdi. Trisiklik antidepresanlar sinifdə olan bir çox dərmanın kimyəvi quruluşu üçün adlandırılır - narkotiklər üç atomdan ibarətdir.
Trisiklik antidepresanlar necə işləyir?
Trisiklik antidepresanların aşkar edildiyi gündən bəri beynimizdə bir kimyəvi dengesizliğin depressiyanın bir çox epizodunun necə olacağı haqqında daha çox öyrənirik. Depressiya ilə yaşayanlara bu, təəccüblü deyil, çünki depressiya simptomları həyatındakı hər şey yaxşı olanda belə görünsə də baş verə bilər.
Depressiya və digər psixi xəstəliklərin biyokimyəvi təbiətini dostlar və ailə ilə başa düşmək, onların "sadəcə qaçmaq" kimi zərərli şərhlər etməmələri üçün faydalıdır. Bu kimi şərhlər diabetli bir kəsə və yüksək qan şəkərinin səviyyəsindən çıxmaqdan başqa bir şey söyləmir.
Beyində fərqli sinir hüceyrələri arasındakı ünsiyyət, nörotransmitter olaraq bilinən kimyəvi maddələr vasitəsilə meydana gəlir. Bu kimyəvi maddələr bir sinir hüceyrəsinin sonundan hüceyrələr (sinaps) arasındakı bir boşluqa buraxılır və sonra məlumatların ötürülməsi metodu kimi növbəti sinir hüceyrəsinə aparılır.
Trisiklik antidepresanlar, neyrotransmitterlərin serotonin və norepinefrin səviyyəsini artıraraq çalışırlar (vücudunuz bu kimyəvi maddələrin parçalanmasını maneə törətməklə). Bu nörotransmitterlərin hər ikisinin səviyyəsini artırdıqları üçün "ikili hərəkət" antidepresan sayılırlar.
Serotonin və norepinefrin təsirlərinə əlavə olaraq, trisiklik antidepresanlar başqa bir nörotransmiter, asetilkolinin hərəkətini maneə törətməklə də çalışır.
Trisiklik antidepresanlardan fərqli olaraq, bəzi yeni antidepresanlar əsasən serotonin üzərində hərəkət edirlər. Məsələn, prozak (fluoksetin) kimi selektiv serotonin geri alım inhibitorları (SSRI'lar) beynində serotonin səviyyəsini artırır, amma norepinefrin səviyyəsini artırır. (Antidepresanların faktiki hərəkətləri bundan daha dərindir, buna görə bu misal sadə bir müqayisə kimi istifadə olunur).
Ümumiyyətlə, beynin yüksək səviyyədə serotonin və norepinefrin daha yaxşı bir ruh halına gətirib çıxardığı hiss edilir.
( Depressiya kimya haqqında daha çox məlumat əldə edin.)
Trisiklik antidepresanlar hansı şəraitdə istifadə olunur?
Trisiklik antidepresanlar ya "etiketdə" və ya "off etiketdə" ola bilər. Etiketlərdən istifadə edərkən dərmanların hazırda FDA-nın təsdiqləndiyi maddələr daxildir. "Off etiket" bir çox dərmanın istifadəsi olduqca yaygındır və FDA tərəfindən təsdiq edilmiş bir dərmanın istifadəsinə aiddir, lakin təsdiq edilmişdən fərqli bir göstəricidir.
Trisiklik antidepresanların etiket istifadə etmələrinə aşağıdakılar daxildir:
- Depressiya
- Obsesif kompulsif bozukluk
Tricyclic antidepresantlar üçün istifadə edilən etiketin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:
- Kronik bel ağrısı üçün Elavil kimi kronik ağrı
- Phantom ağrısı ağrısı
- Bedwetting (enuresis)
- Migren baş ağrısının qarşısının alınması
- Bulimiya
- Panik bozukluğu
- Bipolar bozukluk
- Xroniki prurit (qaşınma)
- Xroniki hıçqırıqlar
- Uyku bozuklukları (doxepin FDA uykusuzluq üçün təsdiqlənmişdir)
- Əsəbi bağırsaq sindromu
Həkimlər, xüsusilə də kronik ağrı müalicəsi və bedwetting vəziyyətində, bu istifadəni dəstəkləyən bir çox araşdırma olsa da, bu "off etiket" kimi dərmanlar yazdıqları qədər rahatdırlar.
Adətən bu dərmanları nə qədər işlədə bilər?
Trisiklik antidepresanlar, digər antidepresanlar kimi, tez-tez depressiyanı azaltmaq üçün işləmədən əvvəl bir neçə həftə (tez-tez altı ilə səkkiz həftə) çəkirlər. Bu səbəblə, həkimlər tez-tez başqa bir dərman növünə keçmədən 2 ildən üç aya qədər dərmanı davam etdirməyi məsləhət görürlər. Bunun səbəbi, bu dərmanların hamısında beynin kimyəvi bir tarazlığını bərpa etmək üçün zaman keçirməsi olduğu düşünülür. Bu, gözləyərkən edə biləcəyiniz bir şey olmadığını nəzərdə tutmur. Bir çox insanlar psixoterapiya kimi depressiya və bipolyar bozukluk kimi xəstəliklərin müalicəsi üçün çox faydalı olan digər müalicələri tapır və bu vasitəçilikdən əvvəl "depressiya" siqnallarına kömək etməyə başlaya bilər.
Trisiklik antidepresanlar olaraq təsnif edilən dərmanlar
Trisiklik antidepresantlar kimi təsnif olunan bəzi dərman preparatları aşağıdakılardan ibarətdir:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoksapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doksepin)
Trisiklik antidepresanların ümumi yan təsiri
Trisiklik antidepresanların hər biri bir-birindən fərqlənsə də, oxşar yan təsirləri bölüşürlər. Ümumi yan təsirləri aşağıdakılardır:
- Quru ağız
- Qəbizlik
- Narahatlıq (bəzi dərmanlar yuxusuzluq üçün təyin edilə bilər)
- Başlıq
- Artan iştaha
- Kilo gəlirləri (əhəmiyyətli ola bilər)
- Bulanık görmə
- Cinsi fəaliyyətdə dəyişikliklər
Tegretol (karbamazepin) və ya hər hansı əvvəlki psixiatrik dərmanlara pis bir reaksiya göstərdiyiniz təqdirdə, trisiklik bir antidepresan qəbul etməyinizi təklif edərsə, bunu doktorunuza bildirdiyinizə əmin olun.
Ayrıca, hamiləliyin sonunda analarının trisiklik antidepresanlar aldıqları zaman problemləri olan uşaqlar haqqında məlumatlar var. Trisikliklər ana südü içərisinə keçir. Əgər hamilə, hamiləlik və ya hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa, həkiminizlə tricyclic antidepressantların faydaları və riskləri müzakirə edin.
Trisiklik Antidepresanlarla Narkotik Etkileşimler
Trisiklik antidepresanların bəzi yan təsirləri digər dərman vasitələrində də sıxlaşdırıla bilər. Həkiminiz, reçeteyle müalicə edildiyi dərmanlar, çox sayda dərmanlar və küçə dərmanları da daxil olmaqla digər dərmanların nə olduğunu bilməli. Misal üçün:
- Trisikliklər, ürək aritmiyalarına səbəb ola bilər - sürətli, pounding və ya qeyri-bərabər ürək atışları. Bu pisliyi yaradan narkotiklər amfetaminlər, pəhriz həbləri, dekonqantanlar, allergiya preparatları və astma preparatlarıdır.
- Yuxu pills, antipsikotik dərmanlar, əzələ gevşetici, antihistaminiklər, trankvilizatorlar və alkoqollu içkilər tricycliclərin sedatif xüsusiyyətlərini artıra bilər.
Trisiklik antidepresanlarla çəkildikdə problem yarada biləcək digər preparatlar aşağıdakıları ehtiva edirlər:
- Psixiatrik dərmanlar
- Kan-inceltici dərmanlar
- Aşırı aktiv tiroid üçün dərmanlar
- Tagamet (cimetidin)
- Müəyyən qan təzyiqi dərmanları
Nəhayət, trisiklik antidepresanların MAO inhibitorları kimi tanınan digər növ antidepresanlarla birləşməsi və ya birindən digərinə keçid edildikdə ciddi, hətta ölümcül ağırlaşmalar ola bilər. Bu iki növ dərmanı birlikdə və ya bir-birindən iki həftə içində alaraq ani yüksək bədən istiliyinə, son dərəcə yüksək qan təzyiqi, şiddətli konvülziyonlara və ölümünə səbəb ola bilər. Həkiminiz onları birlikdə təyin edə bilər, ancaq bu vəziyyət doktorun yaxın nəzarəti altında olmalıdır.
Antidepressantlarda alt xətt
Bir çox insan üçün daha çox yan təsirləri ilə işləyən bir çox yeni antidepresan dərmanlar olsa da, bu dərmanlar depressiyanın müalicəsində hələ də rol oynayır. Bəzən bəzən yeni dərmanlara nəzarət edilməyən depressiya simptomlarını nəzarət edə bilirlər. Bundan əlavə, onlar kronik ağrı kimi şərtlərin müalicəsində rol oynayırlar.
Trisiklik antidepresanların yan təsirləri, xüsusilə başgicəllənmə, bulanık görmə və kabızlıq kimi antikolinerjik yan təsirləri, xüsusilə sedativ xüsusiyyətlərindən ötəri yaşlılarda diqqətli olunmalıdır.
Hansı dərmanlar təyin olunmasın, əhəmiyyətli dərəcədə sizin qayğı və tibbi ehtiyaclarınız üçün vəkilinizdə aktiv iştirakçı olmanız vacibdir. Semptomlarınız sizin dərmanlarınızla idarə olunmadığı halda, həkiminizlə söhbət edin və qarşılaşdığınız yan təsirləri qeyd edin. Hər kəs fərqlidir və həkiminizin dərmanınızla necə hiss etdiyini bilən yeganə yol, düşüncələrini bölüşürsən. Bipolyar bozukluk və depressiya kimi şərtlərin idarə olunması çətin ola bilər və tez-tez bir sıra hit və ya düzgün müalicə rejimi tapmaq üçün əldən buraxılmalıdır. Lakin vaxt keçdikcə bir çox insanlar öz əlamətlərini ən az yan təsirləri ilə yaxşı idarə edə bilirlər.
İntihar xəbərdarlıq əlamətləri
Depressiya ilə bağlı hər hansı bir müzakirədə intihar etməməkdən çəkinmək olar. Təəssüf ki, intihar cəhdləri və uğurlu intiharlar depressiya olanlarda çox yaygındır. Siz ya da bir sevgiliniz depressiya, bipolyar bozukluk və ya hər hansı bir ruhi xəstəliklə qarşılaşdıqda intiharın xəbərdarlıq əlamətlərini nəzərdən keçirin. Bilirsiniz ki, gündə 24 saat, həftədə yeddi gün var. Heç bir endişeniz olmasa, Milli İntihar Qoruma Qaynar Xəttinə zəng edin.
Mənbələr:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. və L. Visser. Orta yaşlı və yaşlı əhaliyə əsaslanan kohortda antidepressant istifadə üçün özünü göstərən göstəricilər. Beynəlxalq Farmakologiya Jurnalı . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. və W. Wong. Uşaqlarda Gündəlik Enürez üçün Tricyclic və Related Drugs. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. və E. Garbe. Almaniyada Köhnə Antidepresan Təşəbbüskarların xüsusiyyətləri və Narkotik istifadə Patterns. Avropa farmakoloji jurnalı . 2017. 73 (1): 105-113.