Depressiyanın Biyokimyəvi əsasları nədir?
Depresyonun beyində anormal kimya səbəb olduğu və antidepresanların bu maddələrin səviyyələrini dəyişdirərək işlədiyini eşitmiş ola bilərsiniz (neyrotransmitterlər), ancaq bu nə deməkdir? Depressiyanın arxasında kimya nədir?
Neurotransmitterlər - Beyin Kimyəvi Peyğəmbərləri
Yəqin ki, əvvəl "nörotransmitter" termini eşitmişdin, amma bu molekullar nə işləyir və necə işləyirlər?
Neyrotransmitterlər beynində kimyəvi peyğəmbərlərdir və sinir hüceyrələrinin bir-biri ilə ünsiyyət qurma vasitəsi olur .
Fəaliyyətdə Neyrokotransmitterlərin nümunəsi
Bir şəkilin min sözə bərabər olduğunu söyləyən köhnə addım beynimizdə sinir hüceyrələrinin bir-biri ilə necə əlaqə qurduqları barədə danışarkən daha doğru deyildi.
Yuxarıda təsvir edilən iki sinir hüceyrəsi arasındakı qovşaq təsvir edilir. Neyrotransmitter molekullarının paketləri presynaptik hüceyrənin (axın) sonundan iki sinir hüceyrəsi (sinaps) arasında boşluqlara salınır. Bu molekullar postsinaptik sinir hüceyrəsinin (dendrit) reseptorları (serotonin reseptorları kimi) tərəfindən qəbul edilə bilər və beləliklə də onların kimyəvi mesajlarını keçir. Həddindən artıq molekullar presinaptik hüceyrə tərəfindən geri alınır və yenidən işlənir.
Neyrotransmitterlər və Mood Regulation
Atmosfer tənzimlənməsində rol oynadığı düşünülmüş olan monoaminlər kimi tanınan üç nörotransmiter var:
- Serotonin - Serotonin "yaxşı hiss" nörotransmitterlə hazırlanmışdır.
- Norepinefrin
- Dopamin
Bunlar beyində elçilər kimi fəaliyyət göstərən neyrotransmitterlərdən bir neçəsidir. Digərləri glutamat, GABA və asetilkolini ehtiva edir.
Depressiyanın Kimyası tarixi - Norepinefrin
1960-cı illərdə Joseph J.
Harvard Universitetinin Schildkrau, səs-küy xəstəliklərinin indi klassik "katekolamin" hipotezində depressiya üçün səbəb faktoru olaraq norepinefrin ilə səslərini səsləndirdi. O, depressiyanın bəzi beyin dövrələrində norepinefrin çatışmazlığından qaynaqlandığını və mani bu maddənin üstünlüyündən meydana çıxmasını təklif etdi. Bu hipotezi dəstəkləyən çox böyük bir dəlil var, ancaq norepinefrin səviyyəsində dəyişikliklər hər kəsin əhvalını təsir etmir. Xüsusi olaraq norepinephrini hədəf alan bəzi dərmanlar, bəzi kəslərdə depressiyanı azaltmaq üçün işlədilər, amma başqalarına deyil.
Depressiya Kimyası tarixi - Serotonin əlavə edin
Aydındır ki, norepinefrin ilə depressiyaya səbəb olan digər bir amil olmalıdır. Serotoninin başqa bir amil olduğu təsbit edildi. Bu molekul son 20 ildə Prozac (fluoksetin) və digər selektiv serotonin geri alma inhibitorları (SSRI) sayəsində bu molekula üzərində seçici olaraq hərəkət edən sayəsində mərkəzi mərhələyə keçdi. Serotoninin duyğu pozuqluğunda roluna ciddi araşdırmalar, əlbəttə ki, İngiltərədəki Tibbi Tədqiqatlar Şurasının Alec Coppen, Chapel Hill, Şimali Karolina Universitetinin Arthur J. Prange, Jr., və təxminən 30 il ərzində davam edir. onların əməkdaşları sözdə "permissive hypothesis" irəli sürdülər. Bu baxımdan, serotoninin sinaptik tükənməsi depressiyanın başqa bir səbəbi idi: birinin təşviqi ilə işləyən və ya "icazə", norepinefrin səviyyələrində bir azalma.
Buna baxmayaraq, norepinefrin hələ depressiyada əhəmiyyətli rol oynadı, serotonin səviyyələri dolayı norepinefrin artırmaq üçün manipulyasiya edilə bilər.
Effektor (venlafaksin) kimi serotonin-norepinefrin geri alma inhibitorları (SNRI) adlanan daha yeni antidepresanlar həqiqətən həm serotonin, həm də norepinefrinə yönəldilir. Trisiklik antidepresanlar (TCAs) həm norepinefrin, həm də serotoninə təsir edir, lakin onlar təsir göstərən histamin və asetilkolinin əlavə təsiri var ki, bu da TCA-ların quru ağız və ya gözlər, ağızdakı xüsusi tatlar, həssaslıq gözlərin işıqlandırılması, bulanık görmə, kabızlık, sidik təngnəfəsliyi və s.
SSRI'lar histamin və asetilkolini təsir etmir və buna görə köhnə dərmanlarla eyni yan təsirləri yoxdur.
Depressiya Kimyası - Dopamine əlavə edin
Ruhda rol oynayan üçüncü maddə dopamindir. Dopamin, mükafat və ya möhkəmlətmə ilə əlaqələndirilir ki, bizə bir fəaliyyətdə iştirak etməyə davam edən səbəb olur. Parkinson xəstəliyi və şizofreniya kimi şəraitdə tətbiq edilmişdir. Ən azından bir xəstəlik üçün dopaminin depressiyada rol oynadığı bəzi sübutlar var. Dopamin kimi hərəkət edən və ya beyində dopaminin sərbəstliyini stimullayan dərmanlar, digər tədbirlər uğursuz olduqda bəzi depressiya xəstələri üçün işləmişdir. Bəzi araşdırmalarda dopaminergik maddələrin depressiyanı azad etmək üçün sürətli bir üsul olaraq araşdırıldığı (dərman preparatlarının altı həftə tam təsiri göstərmək).
Dopamin üzərində seçici olaraq işləyən agentlər sürətli hərəkətin faydasına malik olmasına baxmayaraq, digər antidepresanlar kimi geniş istifadə olunmamasını təmin edən bəzi xüsusiyyətləri də nümayiş etdirmişlər. Dopamin asılılığı ilə əlaqəli bir nörotransmitterdir və onun istehsalı kokain, opiat və alkoqol kimi narkotiklər tərəfindən stimullaşdırılır (depresif şəxslər dərman və spirt ilə özünü müalicə etməyi seçməyi izah edə bilər) Dopamin, xüsusilə də dopaminə hədəf olan dərmanlar , Survector (amineptin (Survector)), istismar potensialını təqdim edir.
Brain Nörotransmitter Səviyyələrini Düşündürən Proseslər
İndi neyrotransmitterlərin aşağı səviyyələrində görünən norepinefrin, serotonin və dopamin depressiyaya qatqı təmin edir, bu da ilk növbədə bu azalmış səviyyələrə səbəb olur? Başqa sözlə, serotonin, norepinefrin və ya dopaminin aşağı səviyyələrinə səbəb olur, bu da bəzən depressiya əlamətlərinə səbəb ola bilər? Bir çox şey potensial olaraq bu proses ilə yanlış ola bilər və nörotransmitter kəsirinə gətirib çıxara bilər. Bəzi imkanlar daxildir:
- Neyrotransmitterdən (məsələn, serotonin) kifayət deyil
- Nörotransmitter qəbul etmək üçün kifayət qədər reseptor sahələri yoxdur
- Nörotransmitter reseptor sahələrinə çatmadan əvvəl çox sürətlə (presinapticə) geri çəkilir
- Kimyəvi prekürsorlar (nörotransmitterlərin qurduğu molekullar) qısa tədarükdə ola bilər
- Bəzi fermentlər kimi nörotransmitterlərin istehsalını asanlaşdıran molekullar qısa təzyiqdə ola bilər
Gördüyünüz kimi, yol boyunca hər hansı bir qəza olsaydı, nörotransmitter təchizatı ehtiyaclarınız üçün kifayət qədər olmaya bilər. Qeyri-kafi təchizatlar depressiya kimi bildiyimiz simptomlara gətirib çıxara bilər.
Biyokimyəvi baxımdan depressiyanın müalicəsi
Depressiya kimiyasını anlamaq insanlar üçün depressiya üçün istifadə olunan müalicəni daha yaxşı başa düşməyə kömək edə bilər. Biyokimyəvi balansızlıq depressiya əlamətlərinin səbəbi olarsa, dünyadakı bütün psixoterapiya problemi düzəldə bilməyəcəyi aydın olur, eyni zamanda psixoterapiya yalnız diabetli insulin səviyyəsini yüksəldə bilməz.
Ancaq tez-tez buraxılmış nədir, amma dərman preparatımız və daha yaxşı bir cəmiyyətdə psixoterapiya depressiya olan bəzi insanlar üçün çox faydalıdır. Kifayət qədər tez-tez danışılmayan şey, beynimizdə neyrotransmitter səviyyəsinin ilk növbədə nə qədər aşağı olacağının yaxşı başa düşülməməsidir. Çox yaxşı ola bilər ki, yuxarıda göstərilən proseslər bəzi hallarda həyatımızdakı vəziyyətə gətirib çıxara bilər ki, bu da müalicə ilə kömək edə bilər. Məsələn, stresin azaldılması və təkmilləşdirilmiş stresin idarə edilməsi üçün terapiya neyrotransmitterlərin istehsal olunduğu beyində mövcud olan kimyəvi prekursorlara təsir göstərə bilər. Bu mənada narkotiklər serotoninin azalması ilə nəticələnən depressiyanın əlamətlərini azalda bilər, lakin nörotransmitter çatışmazlığının gələcəkdə təkrarlanmasını maneə törətmək üçün heç bir şey yoxdur.
Beyində neyrotransmitterlərə gəldikdə də tam bir şəkilimiz yoxdur. Tədqiqatçılar beynin digər molekulyar yollarını, məsələn, glutaminergik, xolinergik və opioid sistemlərini tədqiq edirlər, depressiyada hansı rolu oynaya bilərlər. Bundan əlavə, bu beyin kimyəvi maddələrindən heç birində sadə bir çatışmazlıq deyil, bəzi depressiya simptomları beynin müxtəlif bölgələrində fərqli nörotransmitterlərin nisbi səviyyələrinə aid ola bilər.
Depressiya - Beyin Kimyasında Sadə bir dəyişiklikdən daha çox
Bir və ya daha çox nörotransmitterin aşağı səviyyəsinə səbəb olan və depressiyanın əlamətlərini yaradan aşağı səviyyələrə səbəb olan bəzi qeyri-müəyyən faktorların sadə bir tənliyi olmasından başqa, depressiyanın əsl səbəbi bundan daha mürəkkəbdir. Depressiya ilə yaşadığınız halda, bunu sizə söyləmək lazım deyil. Şəfa depressiyasını, diabetli bir insulinə vurulmadan fərqli olaraq, daha mürəkkəb və mürəkkəbdir.
Nörotransmitterlərin rolu ilə yanaşı, biz genetik amillərdən uşaqlıq təcrübələrinə qədər depressiyaya səbəb olan bir çox amillər var ki , günümüzə digər insanlarla əlaqələr qururuq.
Depressiya Kimyası Alt Xətti
Nörotransmitterlərin depressiyada bəzi rol oynadığı aydındır, lakin bu dəyişikliklərin necə olacağı barədə daha az məlumat alınır. Biyokimyəvi dəyişmələrin yalnız depressiya ilə əlaqədar gördüyümüz hər şeyi açıqlaya bilmədiyi və digər faktorların da işə yaradığı açıqdır.
Daha çox bildiyimiz qədər, dərin depressiya kimyası haqqında həqiqətən bildiyimiz kiçik dərkləri depressiya üçün dərman istifadə edənlərə faydalı ola bilər. Bir dərmanın nə üçün işləyə biləcəyini və başqa bir şeyin olmadığını anlaya bilərik və düzgün dərman tapılıncaya qədər bəzən bir neçə dərmanı sınaqdan keçirmək tələb olunur. O, həmçinin, sadəcə "sadəcə qaçmaq" üçün laqeyd bir söz kimi zərərli məsləhət təklif edənlərə kömək edə bilər. İnsülin səviyyələrini təkrar düşünməməklə diabet xəstəliyinə tutulan bir kəsdən daha çox insanın depressiyasını unutmaları daha asan deyil.
Nə bildiyimizi və biliklərimizin məhdudlaşdırılmasını da insanların depressiyaya səbəb olan bir müalicə olmadığını və niyə depressiyanın müalicə edilməsində ən uğurlu yanaşmaların müalicələrin birləşməsini ehtiva etdiyini anlamasına kömək edə bilər.
Mənbələr:
Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larri Jameson və Cozef Loscalzo. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: McGraw Hill Təhsil, 2015. Çap.
Papakostas, G. və D. İonescu. Yeni Mexanizmlərə Doğru: Müalicəyə davamlı Major Depresif Bozukluk üçün Müalicə üzrə Güncelleme. Molekulyar Psixiatriya . 2015. 20 (10): 1142-50.