Yaşlar vasitəsilə hesablar, müalicə və inanclar
Depressiyanı aşkar edən bir şəxs olmadığı halda, bu xəstəliyin həqiqətən nə olduğunu anlayan anlayışımıza qatqı təmin edən və qatqılarını davam etdirən bir çox böyük mütəfəkkirlər var. Burada depressiya tarixinə dair bir baxış.
Depressiyanın ən erkən hesabları
Depressiya kimi bildiyimiz şeylərin ən erkən yazılı müəllifləri M.Ö. 2-ci minillikdə ortaya çıxdı
Mezopotamiyada. Bu yazılarda depressiya, fiziki vəziyyətdən başqa, ruhani deyil, digər ruhi xəstəliklər kimi, şeytani mülkiyyətin səbəb olduğu düşünülürdü. Beləliklə, həkimlərdən daha çox kahinlər məşğul idi.
Demons və pis ruhların yaratdığı depressiya ideyası qədim yunanlar, Romalılar, Babililər, Çin və Misirlilər də daxil olmaqla bir çox mədəniyyətdə mövcud olmuşdur və tez-tez cəhənnəm, fiziki məhdudiyyət və aclıq kimi cəhətlərdən istifadə edilmişdir cinləri çıxartmaq üçün. Ancaq qədim yunanlar və Romalılar bu mövzuda iki ağıl idi və bir çox həkim bioloji və psixoloji xəstəlik olduğunu düşünürdü. Bu həkimlər gimnastika, masaj, diyet, musiqi, hamam kimi xəstələrin müalicəsi üçün haşhaş ekstraktı və eşşək südü olan bir dərman kimi terapevtik üsullardan istifadə edirdi.
Depressiyanın fiziki səbəbləri ilə bağlı qədim düşüncələr
Fiziki səbəblərə görə, Hippokratlar adlı Yunan həkimi depressiya və ya daha sonra məlum olduğu kimi melankoliya, humor adlanan dörd bədən mayelərində bir dengesizliyə səbəb olur: sarı safra, qara safra, balgam və qan .
Xüsusilə, melankoliya dalağın içərisində qara südün çoxuna aid idi. Hippokratın seçim seçimlərində qan tökülməsi, hamam, məşq və diet daxildir.
Roman fəlsəfəsi və Ciceron adlı dövlət adamı, əksinə, melankoliə qəzəb, qorxu və kədər kimi psixoloji səbəblərdən təsirləndiyinə inanırdı.
Ümumi dövrdən əvvəl son illərdə hətta təhsilli Romalılar arasında çox geniş yayılmış bir inam depressiya və digər ruhi xəstəliklərə şeytanlar və tanrıların qəzəbi səbəb oldu.
Ümumi dövrdə depressiya səbəbləri və müalicəsi
Cornelius Celsus (25 BC-AD 50), aclıq, qandallar və ruhi xəstəlik hallarında döyülməsi üçün çox sərt müalicə tövsiyələri olaraq bildirilir. Lakin Rhazes (AD 865-925) adlanan bir fars həkimi beyndən irəli gələn zehni xəstəlikləri gördü və hamam kimi müalicələri və davranış müalicəsinin çox erkən bir forma kimi uyğun davranışlara müsbət təsir göstərən məsləhət gördü.
Orta əsrlər dövründə din, xüsusilə də xristianlıq, ağıl psixi xəstəliyə qarşı Avropanın düşüncə tərzinə üstünlük verirdi, insanlar yenidən şeytanı, iblisləri və ya cadılara aid etdi. Xəyanət, boğulma və yanma vaxtın məşhur müalicəsi idi. Bir çoxları "lunatik sığınacaqlarda" kilidlənmişdi. Bəzi həkimlər depressiya və digər psixi xəstəliklərin fiziki səbəblərini axtarmaqda davam etsə də, azlıqda idi.
14-cü əsrdə İtaliyada başlayan və XVI-XVI əsrlərdə Avropada yayılmış Renaissance dövründə, cadugər ovları və zehni xəstələrin edamları hələ olduqca yayılmışdır; Ancaq bəzi həkimlər ruhi xəstəlik ideyasını fövqəltəbii bir səbəbdən daha təbii bir şeyə yenidən baxırdılar.
1621-ci ildə Robert Burton "Melancholy Anatomy " adlı bir kitabı nəşr etdi. Bu kitabda o, yoxsulluq, qorxu və təklik kimi depressiyanın sosial və psixoloji səbəblərini təsvir etdi. Bu həcmdə depressiyanın müalicəsində diet, məşq, səyahət, purgatives (bədəndən toksinləri təmizləmək), qan tökülməsi, otlar və musiqi terapiyası kimi tövsiyələr verdi.
18-ci və 19-cu əsrlər
18-ci və 19-cu əsrlərdəki "Maarifçilik Çağı" adlanan depressiya, miras alınmış və dəyişdirilə bilməyən mizaçlı bir zəiflik kimi qəbul edilmişdi, nəticədə bu vəziyyətdən çıxan insanlardan qaçmaq və ya kilidlənmək lazımdır.
Aydınlanma dövrünün son hissəsində həkimlər təcavüzün bu vəziyyətin kökündə olduğu ideyasını ortaya qoymağa başladılar. Həyəcan, pəhriz, musiqi və dərman kimi müalicələr indi müdafiə edildi və həkimlər sizin problemləri ilə dostlarınız və ya həkiminizlə danışmaq vacibdir. Digər həkimlər depressiyadan danışıblar ki, istədiyiniz və sizin bildiyiniz şeylər arasındakı daxili münaqişələrdən yaranır. Və hələ də başqaları bu vəziyyətin fiziki səbəblərini müəyyən etməyə çalışırdılar.
Maarifçilik dövründə depressiya müalicələri içərisində suya batırma (insanların boğulmadan mümkün qədər uzun müddət su saxladığı) və beyin məzmununu düzgün mövqelərinə qoyduqları hesab edilən başgicəllənməyə səbəb olan bir iplikçəkmə tabiri daxildir. Benjamin Franklin də bu müddətdə elektroşok müalicəsinin erkən bir forması hazırladığı bildirildi. Bundan əlavə, at sürmə, pəhriz, enemas və qusma müalicələri tövsiyə edilmişdir.
Depressiya haqqında son fikirlər
1895-ci ildə Alman psixiatr Emil Kraepelin demensiya praecoxundan (şizofreniya dövrü) ayrı bir xəstəlik olaraq, indi bipolyar bozukluk kimi bildiyimiz manik depressiyanı ilk dəfə ayırdı. Həmin dövrdə psixodinamik nəzəriyyə və psixoanalizmə - bu nəzəriyyəyə əsaslanan psixoterapiya növü inkişaf etdirildi.
1917-ci ildə Ziqmund Freud qışqırıq və melankoliya haqqında yazırdı ki, melankoliya haqqında ittiham kimi, ya real (məsələn, bir ölüm), ya da simvolik (istənilən hədəfə çatmağı bacara bilməməyə) cavab olaraq cavablandırdı. Freud daha sonra bir adamın itkin düşməsi üzərinə huşunu itirmədən özünü nifrətə və özünə zərər verici bir davranışa gətirib çıxaracağına inanırdı. Psikanalizin, bu şüursuz münaqişələri həll edən bir insana özünə zərər verən düşüncələr və davranışları azaltmağı kömək edə biləcəyini hiss etdi. Ancaq bu vaxt digər həkimlər depressiyanı beyin xəstəliyi kimi gördük.
Son dövrlərdə Depressiya müalicəsi
19-cu əsrin sonu və 20-ci əsrin əvvəllərində ağır depressiya müalicəsi xəstələrə yardım etmək üçün ümumiyyətlə kifayət etmirdi, əksər hallarda insanlarda beyin frontal hissəsini məhv etmək üçün əməliyyatlar olan lobotomiyaya kömək etmək üçün ümidsizdir. Bu əməliyyatlar "sakitləşdirici" bir təsirə malik idi. Təəssüf ki, lobotomiyalar tez-tez şəxsiyyət dəyişikliyinə, qərar vermə qabiliyyətinin itkisinə, yoxsul qərarlara səbəb olur və bəzən də xəstənin ölümünə səbəb olur. Depressiyaya uğramış xəstələr üçün də bir zərbə endirmək məqsədilə baş dərisi üçün tətbiq olunan elektrik şoku olan elektrokonvulsif terapiya da istifadə edilmişdir.
1950-60-cı illərdə həkimlər depresiyanı " endogen " (orqan ilə əlaqəli) və "nevrotik" və ya "reaktiv" (ətraf mühitin bəzi dəyişikliklərindən asılı olaraq) subtiplərinə bölüşdürdülər. Endogen depressiyadan genetik və ya digər fiziki qüsurdan, düşüncə və ya reaktiv depressiya tipindən bir işin ölüm və ya itkisi kimi bəzi xarici problemin nəticəsi olduğu düşünülür.
1950-ci illərdə depressiya müalicəsində əhəmiyyətli on il idi ki, həkimlər isoniazid adlı bir tüberküloz müalicəsinin bəzi insanlardakı depressiyaya müalicəsində faydalı olduğunu güman etdilər. Depressiya müalicəsinin daha əvvəl yalnız psixoterapiyaya yönəldildiyi yerdə dərman müalicəsi inkişaf etdirməyə başladı və qarışığa əlavə edildi. Bundan əlavə depressiya müalicəsində psixodinamik nəzəriyyəyə alternativ olaraq yeni düşüncə məktəbləri, məsələn, idrak-davranış və ailə sistemləri nəzəriyyəsi ortaya çıxmışdır.
Bu gün depressiyanı anlayırıq
Hazırda depressiya bioloji, psixoloji və sosial amillər də daxil olmaqla bir çox səbəblərin birləşməsindən yaranır. Nörootransmitter adlanan molekulların hədəfi olan psixoterapiya və dərmanlar, müalicəyə davamlı depressiya və dərhal relyef lazım olduğu ağır hallarda olduğu kimi müəyyən hallarda elektrokonvülsif terapiyadan istifadə edilə bilsə də, ümumiyyətlə, tercih edilen müalicələrdir.
Transkranial maqnit stimullaşdırılması və vagus sinir stimullaşdırılması da daxil olmaqla digər, daha yeni müalicələr də son illərdə terapiyaya və dərmanlara cavab verməyənlərə kömək etmək cəhdi ilə inkişaf etmişdir, çünki təəssüf ki, depressiyanın səbəbləri daha çox kompleksdir biz hələ də başa düşmürük ki, heç bir müalicə hər kəs üçün qənaətbəxş nəticə vermir.
Mənbələr:
İqtisadçı. Əsrlər boyunca Depressiya: Melancholy Journey. 26 May 2012-ci ildə nəşr olundu. The Economist Newspaper Limited.
Sağlamlıq. Hysteria, Demons, və daha çox: Tarix boyunca Depressiya. Sağlamlıq Media Ventures. Inc
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Böyük Depressiya və digər Unipolar Depressiyalar." Mental Aid.net, CenterSite, LLC Sober Media Qrupu 5 İyun 2017-də yeniləndi.