EKT: Depressiya üçün müalicə forması
Elektrokonvulsif terapiya (EKT) depressiya üçün müalicə formasıdır ki, bu da bir zərbəni meydana gətirmək üçün dərhal saç dərisinə tətbiq edilir. Ümumiyyətlə, müalicələr bir sıra həftə ərzində verilir.
EKT üçün namizəd kimdir?
ECT ciddi və ya delusional depressiya , eləcə də kəskin mani və müəyyən şizofrenik sindromlar üçün ən uyğun hesab edilir.
Bir xəstənin EKT üçün yaxşı bir namizəd olub olmadığını müəyyən etmək üçün həkimlər aşağıdakıları nəzərdən keçirməlidirlər:
- Xəstə dərhal intihar riski altındaykən və ya onların sağlamlığını təhlükə altına alan mani kəskin simptomları ilə qarşılaşdıqda kimi sürətli, qəti bir reaksiyaya ehtiyac varmı?
- Hamiləliyin ilk üç aylıq dövrü kimi xəstənin dərman müalicəsini daha riskli edən tibbi şərtləri varmı?
- Xəstənin beyin lezyonları, yaxın bir infarkt keçmişi və ya böyük anevrizmalar səbəbiylə kəllə içərisində artan təzyiq kimi ECT'nin şiddətlənə biləcəyi tibbi şərtlər varmı?
- Digər müalicələr uğursuz oldu mu?
- Xəstə daha əvvəl EKT-ə cavab verdi mi?
ECT'den əvvəl nə baş verir?
Prosedura hazırlanarkən xəstələrə tibbi yoxlanılır. Müalicə zamanı problem yarada biləcək hər hansı bir dərmanın dayandırılması və ya diqqətlə izlənilməsi tələb oluna bilər. Qidalanma xəstələri lazım olduqda elektrolitlərini yoxlamalı və düzəldilməlidir.
Xəstənin dişləri ilə əlaqədar hər hansı bir problemin həll edilməsi lazımdır, çünki çənə müalicə zamanı zəifləmiş dişləri poza bilər.
Müalicə ümumiyyətlə səhərə qədər planlaşdırılır. Gecə əvvəl xəstənin saçları hərtərəfli yuyulur və sonra kremli saç məhsulları və ya dəri losyonları tətbiq edilə bilməz.
Xəstə anesteziya zamanı riskləri azaltmaq üçün gecə yarısından sonra yemək və ya içməyə icazə verilmir.
ECT zamanı nə baş verir?
Müalicə otağında xəstə qan oksigen səviyyələrini izləmək üçün bir pulse oksimetrinə sahib olacaq. Beyin aktivitesini izləmək üçün elektrokardiyogram (EKG) və elektroensefalogram (EEG) izləmək üçün elektrodlar bədənə əlavə olunacaq. Qan təzyiqi nəzarət etmək üçün xəstənin qoluna bir qan təzyiqi manşeti yerləşdirilir. Dərman vasitəsinin tətbiqinə intravenöz giriş təmin edilir.
Anesteziya induksiyaya məruz qalır və xəstəyə əməliyyat zamanı oksigen verilir. Bir əzələ damar vericisi intravenöz olaraq verilir və təsir edildikdən sonra xəstənin ağzına bir lokma bloğu yerləşdirilir və çənə yumşaq bir şəkildə bağlanır. Elektrik stimulyatoru, diqqətlə seçilmiş parametrlərdən istifadə edərək, ən azı 30 saniyə davam edən bir ələ keçirilməyincə tətbiq olunur. Nəzarət zamanı qan təzyiqi və ürək dərəcəsi və ritm izlənilir.
ECT-dən sonra nə baş verir?
Xəstənin tənəffüsü normala döndükdən sonra xəstə ən az yarım saat ərzində müşahidə olunur. Nadir hallarda qusma baş verəcək.
Xəstələrin əksəriyyəti 15 dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişən prosedura uyğun olaraq mülayim bir şəkildə qarışdırılacaq.
Bir az xəstə qarışıq olacaq.
Risklər
Müasir ECT bir dəfə daha çox insancıl və təhlükəsizdir, amma bəzi risklər var.
- Anesteziya altında qoyulduğunuz hər hansı bir prosedur kimi olduğu kimi, ölüm ehtimalı azdır.
- Nadir hallarda, qeyri-müntəzəm ürək dərəcələri və ritmlər meydana gələcək.
- Bir neçə həftə davam edən qısa müddətli yaddaş itkisi meydana gələ bilər və müalicədən bir neçə həftə əvvəl baş verən hadisələri ehtiva edə bilər. Baxmayaraq ki, xəstələrin əksəriyyətində yaddaş itkisi azalırsa, beyin ziyanının baş verməməsi göstərilməyib.
- Ən çox görülən yan təsirlər əməliyyatdan dərhal sonra əzələ ağrıları, baş ağrıları və ağrılardır.
Faydaları
- EKT ilə tam müalicə kursunu alan xəstələrin təxminən 80 faizi onların simptomlarından tez azad olurlar.
- ECT digər müalicələrlə uğur qazanan xəstələr üçün də işləyir.
Xəstənin hüquqi hüquqları nədir?
Həm hüquq, həm də sağlamlıq etikası ECT qəbul edən xəstələrə məlumatlı razılığını verməlidir. Bu, prosedurun xəstəyə tam şəkildə izah edilməsi və xəstənin istəklə qəbul etməsi deməkdir. Xəstələr əvvəllər razılığa gəlmiş olsa belə, müalicədən imtina etmək hüququna malikdirlər. Xəstə məlumatlı razılıq vermək qabiliyyətinə malik deyilsə, müalicə edilə biləcəyi təqdirdə qərar bir məhkəmə tərəfindən edilməlidir.
Referanslar:
Elektrokonvulsif terapiya. NIH Consensus Statement Online 1985 Jun 10-12 [19 aprel 2007-ci il tarixli]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Tibb Psixiatriya El Kitabı, 2-ci ed., Copyright 2004 Mosby, Inc.
Elektrokonvulsif terapiya praktikası: müalicə, təlim, imtiyaz üçün tövsiyələr. Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının Task Force Hesabatı, 1990.