Anksiyete üçün qısa müddətli və uzun müddətli dərmanlar istifadə edilir
Əgər ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu (GAD) varsa, tez-tez danışma müalicəsi və dərman müalicəsinin birləşməsini alacaqsınız. GAD, xroniki , şişirdilmiş narahatlıq və gərginlik əlamətləri ilə xarakterizə olunur, əksəriyyətin yaşadıqları normal narahatlıqdan daha ağır və ya daha ağırdır. Araşdırmalar göstərir ki, GAD olanların 60-65 faizi bu xəstəliklə birlikdə digər psixiatrik xəstəliklərə də - əksər hallarda panik bozukluğu və böyük depressiya birləşməsinə malikdir.
Hazırda GAD üçün müalicə benzodiazepinlər, antidepresanlar və azapironlardır.
Benzodiazepinler
Benzodiazepinlər panik hücumlarını və fobik davranışı azaltmaqda və panik hücumlarının gözlənilən mərhələsində təsirli olur. Antidepresanlar təsir edərkən QAD-ın simptomlarını qısa müddətə müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu sinifdə narkotiklər Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) və Xanax (alprazolam) daxildir.
Benzodiazepinlərin sürətlə hərəkət etdiyi halda, xəstələrin təxminən yarısı dərman vasitələrindən çıxarıldığı zaman çəkilmə əlamətləri yaşayır və bir çox klinisyenler onları qəbul edən xəstələrin dərmana tolerantlıq yarada biləcəyinə inanırlar. Müəyyən edilmiş antidepresan təsirli olduqdan sonra benzodiazepin dozası təhlükəsiz dayandırılana qədər yavaş-yavaş azalır.
Benzodiazepinlər sedasyona səbəb olur və düşmələri artırır və yaşlılarda qarışıqlıq və yaddaş problemlərinə səbəb ola bilər. Ağır maşınlarla işləyən bir adam da kasıb bir namizəd ola bilər.
Alkoqol və ya narkotik maddə istifadəsi tarixi benzodiazepinin istifadəsinə qarşı ola bilər.
Antidepresanlar
GAD'yi müalicə etmək üçün istifadə edilə bilən müxtəlif antidepresan dərmanlar var. Bu dərmanlar təsirli olmağa həftələr çəkə bilər. Antidepresanlar benzodiazepinlərə nisbətən daha yavaş hərəkət etdiyindən, ilk müalicə zamanı tez-tez bir benzodiazepin ilə birlikdə təyin olunur.
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Bu tip Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) və Zoloft (sertraline) daxildir. SSRI'ların yan təsirləri trisiklik antidepresantlardan (TCA) daha az şiddətlidir. SSRI'lar TCA'lara nisbətən daha az ürək təsirləri və daha az kilo və sedasyon istehsal edir.
- Serotonin-Norepinefrin Reuptake İnhibitorları (SNRIs) : Bu sinifdə GAD üçün istifadə edilə bilən Cymbalta (duloxetine) və Effexor (venlafaxine) daxildir. Onlar SSRI-lər kimi effektiv sayılırlar və GAD-ə ilk növbədə müalicə olunurlar.
- Trisiklik Antidepresanlar (TCAs) : Tofranil (imipramin) tez-tez narahatlıqları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Panik pozuqluğunun müalicəsində təsirli olan digər trisiklik dərmanlar arasında Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramin) və Anafranil (klomipramin) daxildir. Trisikliklər, benzodiazepinlərdən fərqli olaraq, yalnız bir gündəlik dərman preparatı tələb edir. Onlar yaxşı öyrənilir və depressiyadan qorunmağa kömək edirlər ki, tez-tez çaxnaşma təhlükəsi ilə qorunur. Ancaq TCA'lar panik hücumuna bənzər hissləri meydana gətirə bilər. Panik bozukluğu olan xəstələr tez-tez tricyclics üçün çox həssasdır; bəzi müalicənin başlanğıcında aktivləşmə (subyektiv təşviş, qıcıqlanma və narahatlıq) ola bilər. Ümumiyyətlə, bir TCA ilə müalicə zamanla artan bir az doz ilə başlayır. Bəzi klinisyenler xəstənin yataqdan əvvəl alınmış dərmanların əksəriyyətlə dozasını bölüşdürməsini təklif edirlər və beləliklə, xəstənin yatdığı zaman bir çox yan təsir meydana çıxır. Tricyclics bir əsas dezavantajı onlar bəzən kilo və sedasyon ilə yanaşı, ürək yan təsirləri (başgicəllənmə və ürək çarpıntıları) istehsal edir.
- Monoamin Oksidaz Inhibitorları (MAOIs) : Bu dərmanlar panik bozukluğu və sosial fobi də daxil olmaqla anksiyete bozukluklarının müalicəsində yüksək təsirli olduğu təsbit edildi. Bununla birlikdə, bu dərmanlarla birlikdə ciddi yan təsirlər mövcuddur. MAOİ'leri qəbul edən insanlar müəyyən qidalarda tapılan tiramin olan bir maddəyə görə məhdudlaşdırıcı bir pəhriz verməlidirlər. Tiramin və MAOİlər arasındakı qarşılıqlı təsir qan təzyiqi dramatik artımla xarakterizə olan hipertensial böhrana səbəb ola bilər.
Azapironlar
Buspirone da GAD müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. BuSpar markası artıq bazarda deyil, lakin generics mövcud ola bilər.
Buspirone yavaş hərəkət edir və təsir etmək üçün bir neçə həftə lazımdır. Buspirone benzodiazepinlər kimi sedasyona səbəb olmayıb və narkotik asılılığına gətirib çıxara bilməz.
> Mənbələr:
Anksiyete Bozuklukları: Türler, Tanı ve Tedavi. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Ümumi Anksiyete Bozukluğu: Təhlükənin İdarə Olmadan Getdiyi zaman. Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Ümumi Anksiyete Bozukluğu (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressorrelated-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad #v1025319.
> İlaçlar. Anksiyete və Depressiya Amerika Birliyi. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.