Anoreksiya nervoza və digər məhdudlaşdırıcı yemək xəstəliklərinin xüsusilə ailə üzvləri və müalicə mütəxəssisləri üçün ən çətin əlamətlərdən biri də xəstənin xəstələnməyinə inamdır. Birinin iman etməməsinin ümumi nəticəsi xəstədir ki, o, yaxşılaşmaq istəmir.
Həqiqətən, xəstənin problem üçün narahatlığı əskikliyi anoreksiya nervozasının müəyyən bir xüsusiyyəti olmuşdur.
Anoreksiya nervozasını təsvir edən ilk fransız həkimi olan Ernest-Charles Lasègue 1873-cü ilədək yazırdı: "Mən əziyyət çəkmirəm və sonra yaxşı olmalıyam, monoton formuldur". Klinik tədqiqatlar Dr. Vandereycken tərəfindən bildirilən, anoreksiya nervoza xəstələrinin 80% -ində araşdırılan "xəstəlik inkarını" bildirmişdir. Anoreksiya nervoza xəstələrinin bəzi populyasiyalarında bu faiz aşağı ola bilər. Konstantakopoulos və iş yoldaşları tərəfindən edilən bir araşdırmada, anoreksiya nervoza xəstələrinin bir alt qrupu (24%) dərin düşüncənin pozulmasına səbəb olmuşdur. Anoreksiya nervosa olan xəstələrin anoreksiya nervozası olan xəstələrə nisbətən bənövşəyi təmizləyici alt tipli xəstələrə nisbətən yoxsulluq səviyyəsinin daha aşağı olduğu aşkar edilmişdir.
Anoreksiya nervoza üçün diaqnostik meyarlara "bədən çəkisi və ya formasının necə yaşandığı" narahatlıq daxildir. Xəstələr son dərəcə zəifləmiş ola bilər, lakin həddindən artıq kilolu olduğuna inanırlar.
Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabının beşinci baskısı (DSM-5) şöyle demektedir: "Anoreksiya nervozası olan kişiler sıklıkla ya problemi anlamazlar və ya inkar edirlər."
Anoreksiya nervoza haqqında əvvəlki yazıda problemin şüurunun olmaması tez-tez psixodinamik nəzəriyyələr üstünlük təşkil edildikdə ilk dəfə təsvir olunduğuna inkar edilmişdir.
Ancaq vəziyyət daha yaxınlarda anosognosia olaraq dəyişdirildi. Bu müddət ilk növbədə nörolojistlər tərəfindən beyin zədəsi olan insanların müəyyən bir çatışmazlıqdan xəbərdarlığının dərin çatışmazlığına malik olduğu bir nevroloji sindromu təsvir etmək üçün istifadə olunurdu. Anosognosiya və ya şüurun çatışmazlığı anatomik əsaslara malikdir və beynin zədələnməsinə səbəb olur.
Bundan sonrakı dövr də şizofreniya və bipolar bozukluk kimi psixiatrik vəziyyətlərə də tətbiq olunmağa başlandı. Brain görüntüləmə işləri, anosognosiya və bu şərtlər arasında bir beyin əlaqəsini göstərir. Ruhi xəstəlik üzrə Milli İttifaqı (NAMI) bildirir ki, anosognosiya şizofreniya xəstəliyinin 50% -nin və bipolar bozukluğu olan insanların 40% -ni təsir edir və bu xəstəliklər olan xəstələrin əksəriyyətinin dərmanlarını qəbul etməməsinin əsas səbəbi hesab olunur.
Anorognosia termini anoreksiya nervozasına tətbiq etmək məntiqli olur, çünki bilirik ki, beyin qidalanma problemindən təsirlənir . Dr. Vanderycken, 2006-cı ildə bir məqalədə yazmışdır: "Anoreksiya nervoza bir çox hallarda, emosiya qarşısında görkəmli laqeydlik nevroloji xəstəliklərdə təsvir edilən anosognosiya ilə əlaqəli görünür". 1997-ci ildə Dr. Casper yazırdı: az qidalanmanın potensial təhlükəli nəticələrinə dair narahatlıq həqiqətən həyəcan verici məlumatların işlənilməməsi və ya məlumatlılığa çatmayacağını göstərir. "Bir xəstəliyə uğramış və ya zədələnmiş beyin olan kimsə, inkarın emosional müdafiə mexanizmi kimi istifadə etmək üçün kifayət qədər aydın düşünməyəcəkdir.
Təsirlər
Anoroxiya nervozasını anosognosiya lensindən keçirmək əhəmiyyətli təsirə malikdir. Həyat təhlükəsi olan ağırlaşmalarla ağır bir ruhi xəstəliyə məruz qalan bir şəxs xəstə olduğuna inanmırsa, müalicə üçün qəbul edilə bilməz. Bu, tibbi problemlər, eləcə də uzun bir xəstəlik riski üçün potensial riskləri artırır. Bu şəxslər anorexiya nervoza üçün son vaxtlara qədər ümumi bir müalicə olan dərmanlara yönəldilmiş müalicəyə qala bilməzlər. Bu, məsələn, internat baxımından daha sıx müalicəyə ehtiyac duyulduğunun bir səbəbidir. Buna görə də ailə əsaslı müalicə (FBT) daha uğurlu ola bilər: FBT-də valideynlər xəstənin sağlamlığını bərpa etmənin davranışlı ağır qaldırılmasını edirlər.
Anosognosia ailə üzvləri üçün qarışıq ola bilər. Əgər yalançı bir xəstəliyiniz varsa, xəstə olduqda və ya bərpa edilmədikdə maraqsız görünürlərsə, xahiş edin ki, onlar özlərini qüsurlu və ya müqavimətsiz hesab etmirlər. Daha çox ehtimal ki, onlar fikirləşə bilməzlər. Xoşbəxtlikdən, sevilən biriniz kiçik olsa və ya maddi cəhətdən asılı olan gənc bir yetkin olsaydı, yaxşılaşdırmaq üçün motivasiya tələb olunmur. Möhkəm ola bilərik və onlar üçün müalicə tələb edirsiniz.
Dr. Vandereycken yazır ki, "yemək xəstəliyi olan bir adamla ünsiyyət qurur, ancaq bu asan deyil". Sevdiyi üçün üç strategiyanı təklif edir:
- Dəstək və narahatlığını göstərin (əks halda uncaring görünür);
- Empati və anlayışı ifadə edin; və
- Həqiqəti söyləyin.
Xülasə, anosognoziya beyin vəziyyəti; bu imtina kimi deyil. Xoşbəxtlikdən, beyin yenilənmə və sağlam bir ağırlığa qayıdır. Motivasiya və fikirləşmə, adətən, fərdi öz bərpasının qalan hissəsini həll etmək üçün vaxtında qayıdır.
Əlavə oxu
Zehni xəstəlikdə anosognosiya ilə bağlı tədqiqatların araşdırılması Müalicə Şəbəkəsi Təşkilatı vasitəsilə mümkündür. Laura Collins, anoreksiya nervozasında bir nosognosiya haqqında yazdı.
Mənbələr
Casper, RC (1998). Davranış aktivasiyası və narahatlığın olmaması, anoreksiya nervoza əsas simptomları? Yemək pozuntularının Beynəlxalq Jurnalı, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Yemək xəstəliklərinə nəzər yetirmək: klinik və bilişsel əlaqələr. Psixoloji tibb , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Anoreksiya Nervoza xəstəliyindən imtina - A konseptual baxış: 1-ci hissə Diaqnostik əhəmiyyəti və qiymətləndirilməsi. Avropa Yeme Bozuklukları İncelemesi , Cilt 14 (5), Sentyabr-Oktyabr 2006, 341-351.