Şizofreniya mənfi Semptomları

"Mənfi" sözü "pis" demək deyil, amma ...

Mənfi əlamətlər normal fəaliyyətlə müqayisədə zərif funksiyada azalma və ya itkiyə səbəb olan əlamətlərdir.

Şizofreniyanın mənfi simptomları nədir?

1. Gözlənilən emosional reaksiyanın azalması (klinik müddəti: məhdud təsir). Qeyd edək ki, bu simptom, xəstənin davranışları ilə bağlı müşahidələr əsasında - diaqnoz olunmuş subyektiv duyğusuzluqdan fərqli olaraq diaqnoz edilir. Məhdud təsir göstərən bir xəstə duyğu hisslərini bildirə bilər, ancaq bunu göstərmir.

1. Bildirilən duysal cavabda azalma (klinik müddəti: emosional aralığın azalması). Hər hansı bir duyğu varsa xəstə az hiss edir.
2. Sözlərin azaldılması (klinik müddəti: danışmanın yoxsulluğu). Kiçik spontan çıxışlar var. Xəstə bir çox monosyllabic "yes" və ya "no" ilə suallara cavab verməyə çalışır. Bəzən sözləri çıxarmağa gecikmə var və ya bir cəzanın içərisində cümlələri və ya hətta sözləri ayıraraq uzun müddət boşluqlar var. Xəstə halüsinasiya edilən səslərə və ya vizyonlara diqqət yetirən və ya sadəcə qeyri-mütəşəkkil olunmaqla nitq gecikmələri danışmağın yoxsulluğundan fərqlənir.
3. Azalmış maraq. Apatiya şizofreniyanın ümumi simptomudur. Xəstə biganə görünür, hətta əsas fəaliyyətlərə maraq (geyim və gigiyena). Həm kiçik, həm də əsas məsələlər (məsələn, yemək nədir, ödənişlər necə ödəniləcək, ailənin artıq dəstək olmadığı zaman nə olacaq) üçün böyük maraqla qarşı-qarşıya qalmayan bir coşğunluq yoxdur.

1. Məqsədin azalması. Xəstə, fəaliyyət və ya layihələrlə məşğul olmağın mənasını və dəyərini müzakirə etməkdə çətin bir zaman keçirir. Xəstənin qısa və uzunmüddətli hədəfləri və planlarını açıqlamaq çətin ola bilər.
2. Sosiallaşma arzusunun azaldılması (klinik müddəti: azaldılmış sosial sürücü). Əlbəttə, bu, daha çox ümumiləşdirilmiş maraqların olmaması ilə nəticələnə bilər. Bununla yanaşı, bəzi xəstələr müxtəlif fəaliyyətlərlə maraqlanmaqda davam edərkən sosial olmağına maraq göstərmirlər. Bir xəstə sevdiyi və izlədiyi sevdiyi televiziya şoularına sahib ola bilər, amma soruşduqda, nə üçün bütün vaxtlarını özü xərcləyirsə, o, başqalarının şirkətinə qayğı vermədiyini bildirir. Qeyd edək ki, paranoyak hissini və ya tək qalmaq əmrindən ötəri izolyasiya etməkdən imtina etmək, azaldılmış sosial sürücüdən fərqlənir (ehtimal ki, xəstə başqaları ilə vaxtını sərf etməli olduqları təqdirdə xəstəni təcavüz etməməlidirlər).

Nə Negatif Semptomları Nədir?

Aydın deyil. Bəzi tədqiqatlar ailələrdə şizofreniya çatışmazlığı olduğunu bildirsə də, mənfi simptomlar və ya çatışmazlıq şizofreni üçün bilinən bir genetik birləşmə yoxdur. Maraqlıdır ki, qış doğumları şizofreniya riskini artırır, yaz aylarında doğulmuş şizofreniya xəstəliyi mənfi əlamətlər üçün daha yüksək riskdədir.

Mənfi təfsirlər üçün kurs və proqnoz nədir?

Pozitiv simptomlarla müqayisədə kurs əlamətdar simptomlar üçün daha davamlı görünür. Şizofreniya çatışmazlığı olan insanlar qeyri-çatışmazlığı olan şizofreniya xəstələrinə nisbətən müalicəyə, sosial və peşə fəaliyyətinə və həyatın ümumi keyfiyyətinə daha az cavab verirlər.

Mənfi simptomlar fəaliyyətdə çatışmazlıqları göstərirlər ki, onlar da kəskin simptomlar deyirlər. Ancaq kəsik şizofreniya, açıq və ya mənfi əlamətlərlə sinonim deyil.

Çox vaxt şizofreniya xəstələri daha çox müşahidə olunan müsbət simptomlara əlavə olaraq bir mənfi simptom ola bilər. Bəzən ilk nəsil və ya tipik antipsikotiklər kimi şizofreniyanın müalicəsi üçün nəzərdə tutulan bəzi dərmanlar, azalan maraq və ya azalmış emosional cavab kimi mənfi təsirlərə səbəb ola bilər.

Bu əlamətlər dərmanlara bağlı olduğundan, ikincil mənfi əlamətlər deyilir. Ayrıca, şizofreniya zamanı mənfi əlamətlər ola bilər və gedə bilər.

Şizofreniya çatışmazlığı xəstələrə aid olduqda diaqnoz qoyulur:

1. Altı mənfi əlamətdən ən azı iki nəfər.

2. Semptomlar davamlıdır - yəni ən azı bir ildir mövcud olan xəstə və klinik stabillik dövründə də onları qarşılaşır.

3. Semptomlar birincidir. İbtidai yol digər səbəblərdən asılı deyildir (yuxarıda bax: ikincil mənfi əlamətlər).

Antipsikotiklər

Antipsikotiklər, müsbət simptomlara təkan verən mənfi əlamətlərin müalicəsində təsirli olur.

Məsələn, xəstələr öz evlərini tərk etməməyi əmr edən paranoyiq inancları və ya səsləri səbəbindən sosial cəhətdən təcrid edilə bilərlər. Belə hallarda, paranoyaya qarşı təsirli antipsikotiklər və eşitmə halüsinasyonları da sosial ünsiyyətin yaxşılaşmasına səbəb olacaqdır. İkincilik mənfi əlamətlərlə müsbət simptomlar yaşayan xəstə olmayan xəstələr nöroleptikliyə başlamalıdırlar; artıq müalicə olunduqda, dozanın artırılması və ya alternativ olaraq, dərmanın təsirsiz hesab edildiyi təqdirdə, alternativ bir dərmana keçid təklif olunur.

Pozitif semptomlara qarşı effektiv olsa da, ilk nəsil / tipik antipsikotiklərin parkinsonizm kimi nörolojik mənfi təsirləri var, bu da ikincil mənfi əlamətləri artıra bilər. Tipik bir nöroleptik ilə müalicə edilən xəstələr geri çəkildikdə və yavaşladıqda, bu onların nöroleptiklərinin yan təsiri ola bilər. Əgər belədirsə, dərman preparatının dozası endirilə bilər və ya dərmanı ikinci nəsil / atipik antipsikotikə dəyişdirmək lazımdır.

Depressiya, ikincil maraq və motivasiya olmaması ilə antidepressantla müalicə edilə bilər.

Nə birinci nəsil / tipik antipsikotiklər, nə də ikinci nəsil / atipik antipsikotiklər əsas və davamlı mənfi əlamətləri yaxşılaşdırır.

İctimai pozuntuya diqqət göstərən psixo-sosial müdaxilələr davamlı mənfi əlamətlərin müalicəsində əhəmiyyətli rol oynayır.

Dəstəkləyici terapiya, xəstəyə qərəzsiz qiymətləndirmə, sağlam düşüncə və etibarlılıq təklif edildiyi yoldaşlıq imkanı verir.

Davranış terapiyası xəstələrin həyat səviyyəsini yüksəldəcək davranışları və fəaliyyətlərini tanıması və məşğul olması üçün öyrədir. Sosial bacarıq təhsili xəstələrə duyğu və ehtiyaclarını ifadə etmək, suallar vermək və səslərini, bədənini və üz ifadələrini necə idarə etmək üçün öyrədildiyi xüsusi davranış terapiyasıdır.

Kognitif terapiya, xəstənin böyük duyğuları ilə nəticələnən düşüncələrin nümunələrini sorgulamak və düzəltmək üçün məşq etməkdir.

Xəstələr və ailələr üçün psixoloji təhsili stiqmanın azaldılmasına və davam edən ictimai iştirak üçün imkanların artırılmasına kömək edir.

Dərmanların effektivliyi məhdud olduğundan dərmanları psixo-sosial müdaxilələrlə birləşdirmək yaxşıdır.

Əlavə oxu:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. NIMH-MATRICS konsensusunun mənfi əlamətlərə dair bəyanatı. Şizofr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Defisit şizofreniya: bir yeniləmə. Dünya Psixiatriyası. 2008 Oct; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Mənfi Semptomlara Klinik Qiymətləndirmə Müsahibəsi (CAINS): son inkişaf və doğrulama. Am J Psixiatriya. 2013 Fevral 1; 170 (2): 165-72