Reaktiv əlavə pozuqluğuna və bunun necə müalicə edilməsinə səbəb olur
Babies, tutarlı, sevgi dolu qayğı ilə təmin edən böyüklər ilə bağlar. Onları qoruyan və vurğuladıqları zaman sakit olan böyükləri tanıyırlar.
Çox hallarda, valideynləri, qocalar və ya bəlkə də bir çox valideynlər kimi, onların əsas qayğı göstəricilərinə sağlam əlavələr inkişaf etdirirlər.
Bəzən körpələr bəzən sabit bir yetkinlə sağlam münasibətlər qurmağa çalışırlar.
Nəticədə, onlar sağlam və sevən münasibətlər yaratmaqda çətinləşən ruhi sağlamlıq vəziyyətinin reaktiv bağlanma pozğunluğunu yarada bilərlər.
Reaktiv əlavələrin pozulması səbəbləri
Uşaqlara sabit və ardıcıl qayğı göstərənlər tərəfindən lazımi qayğı verilmədikdə reaktiv bağlama pozuqluğu ola bilər. Tərbiyəçi bir körpə çağırışına cavab vermirsə və ya uşağın yetişməməsi və sevilməsə, sağlam bir əlavə inkişaf etdirə bilməz.
Bir uşaq əsas qayğı göstərici üçün təhlükəsiz bir əlavə yaratmaq mümkün olmayacaq bir neçə misal:
- Bir uşağın anası həbs olundu. Uşaq həbsxanada olduğu müddətdə müxtəlif qohumları ilə birlikdə yaşayır və uşağın heç bir yetkinlik yaşına çatmayanlarla güclü bir əlaqə yaratmaq üçün kifayət qədər evdə heç vaxt olmur.
- Ananın depressiyası var . Nəticədə, o, uşağına qayğı göstərmək üçün mübarizə aparır. O, ağladığında ona çox həssasdır və ona çox sevgini göstərmir.
- Bir uşağın valideynlərindən çıxarılır və valideyn himayəsinə alınır. Bir il ərzində bir neçə müxtəlif valideyn evində yaşayır. Heç bir qayğı göstərənlər ilə təhlükəsiz əlaqələr qurmur.
- İki ailənin ciddi maddə istifadəsi problemləri var. Dərman və alkoqolun təsiriylə, uşaqlarını yetkin qayğı ilə təmin edə bilmirlər.
- Bir körpə yetimxanaya yerləşdirilir. Çox fərqli qayğı göstərənlər var, ancaq körpə ağladığında nadir hallarda nəfəs alır və ya təsəlli edilir. O, çox vaxt uşağın içində keçirir.
- Gənc bir ana uşaq inkişafı əsaslarını anlamır. O, fiziki və emosional olaraq uşağına qayğı göstərməyi bacarır. Uşaq anası ilə əlaqəsi yoxdur, çünki o, ehtiyaclarına cavab vermir.
Hər hansı bir zaman uşağın emosional və ya fiziki ehtiyacları üçün ardıcıl nəzərə çarpan bir şey olmadıqda, bir uşaq reaktiv əlavə xəstəlik inkişafı üçün riskli ola bilər. Təşviq və məhəbbətin olmaması da rol oynaya bilər.
Reaktiv əlavə pozulma simptomları
Reaktiv bağlama pozuqluğu olan uşaqlar tez-tez qaydalara riayət etməməkdən imtina edirlər və başqalarına az empati ilə zərbə vururlar. Lakin reaktiv əlavə xəstəlik davranış problemlərindən kənara çıxır.
Reaktiv əlavə xəstəliklərinin diaqnozu üçün uyğunlaşmaq üçün, bir uşaq, yetkinlik yaşına çatmayanlara qarşı inhibe edilmiş, emosional olaraq geri çəkilən bir davranış nümayiş etdirməlidir. Reaktiv əlavə xəstəliyi olan uşaqlar:
- Çətin olduğunda nadir hallarda və ya minimal rahatlıq axtarın
- Çətin olduğunda təsadüfi və ya rahatlıqla minimal cavab verin
Mətnlərə cavab vermək üçün, həmçinin aşağıdakı simptomlardan ikisini göstərməlidirlər:
- Digərlərinə minimal sosial və emosional cavab vermək
- Məhdud müsbət təsir
- Yetkinlik yaşına çatmayanların qayğı göstərənləri ilə təhdid edici olmayan qarşılıqlı təsirlər zamanı açıqlanmayan qıcıqlanma, kədər və ya qorxu epizodları
Bu simptomları göstərməklə yanaşı, uşağın da ən azı birinin sübut etdiyi kimi kifayət qədər qayğı olmamalıdır:
- Birincil qayğı göstəricilərindəki dəyişikliklər, uşağın sabit bir əlaqə qurma fürsətini məhdudlaşdırır
- Kədərli yetkinlik və böyüklərdən olan sevginin xoşagəlməz olmaması
- Qeyri-adi bir şəraitdə böyüdükcə, uşağın seçmə əlavələri (məsələn, yetimxana)
Simptomlar 5 yaşından əvvəl olmalıdır və uşaq reaktiv əlavə xəstəliklərinin diaqnozu üçün ən azı 9 aylıq bir inkişaf dövrü olmalıdır.
Reaktiv əlavənin pozulmasının yayılması
Reaktiv bağlama pozuqluğu nisbətən daha yeni bir diaqnoz olduğundan və bir çox uşaq müalicə edilməyincə, neçə uşaqın meyarlara cavab verə biləcəyi qeyri-müəyyəndir. 2010-cu ildə Danimarkalı uşaqların yüzdə 0,4-dən az olduğu bir araşdırma reaktiv bağlama pozuqluğu idi.
Birləşmiş Krallığın yoxsul ərazilərində yaşayan uşaqların təxminən 1,4 faizi 2013-cü ildəki bir işə bağlılıq bir pozuqluq yaşadı.
Təqaüdçü uşaqlarda və uşaq evlərində yaşayan uşaqlarda reaktiv əlavə xəstəliklərin daha yüksək nisbətdə olduğu təxmin edilir. Bir uşaqın qayğısına qalması və ziyan çəkməsi ehtimalı riski artırır.
Reaktiv əlavə pozuntusu diaqnozu nədir
Müəllimlər, gündüz vericiləri və ibtidai qayğısız olanlar, reaktiv əlavə xəstəliyi olan bir uşaqda emosional və davranışçı məsələlər üzə çıxdığını müşahidə edə bilərlər.
Zehni sağlamlıq mütəxəssisinin hərtərəfli müayinəsi uşağın reaktiv bağlama pozuqluğunun olub olmadığını müəyyən edə bilər.
Qiymətləndirmə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Tərbiyəçi ilə əlaqə quran uşağın birbaşa müşahidəsi
- Bir uşağın inkişafı və həyat vəziyyətinin hərtərəfli tarixi
- Yetkinlik yaşına çatmayan üslublar haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün əsas qayğı göstəricilərlə müsahibələr
- Uşağın davranışının müşahidəsi
Bənzər emosional və ya davranış semptomları ilə üzləşə biləcək bir sıra digər şərtlər var. Psixi sağlamlıq mütəxəssisi uşağın simptomlarının digər şərtlər ilə izah edilə biləcəyini müəyyən edəcək:
- Tənzimləmə pozuqluqları
- Travma sonrası sinir pozğunluğu
- Bilişsel maneələr
- Otizm
- Mood pozuqluqları
Bəzən reaktiv bağlama pozuqluğu olan uşaqlar bir-birinə zidd olan şərtləri yaşayırlar. Araşdırmalar göstərir ki, bağlanma pozğunluğu olan uşaqlar DEHB , narahatlıq pozuntuları və davranış pozğunluqlarının daha yüksək dərəcələrində yaşayırlar .
Reaktiv Əlavə Bozukluğu Diaqnozunun tarixi
Əlavə xəstəlik nisbətən yeni bir diaqnozdur. İlk dəfə 1980-ci ildə təqdim edilmişdir.
1987-ci ildə reaktiv əlavə xəstəliklərinin iki alt tipi tətbiq edilmişdir; inhibe etdi və imtina etdi. 2013-cü ildə diaqnoz yenidən yeniləndi. DSM-5, imtina edilməyən cinsi ayrı bir vəziyyət olaraq qəbul edilməmişdir.
Söndürülməmiş ictimai nişan pozuqluğu, bir baxıcı kimi reaktiv əlavə xəstəliyi ilə təhlükəsiz bir bağlanmanın olmaması ilə bağlı bir əlavə xəstəlikdir. Heç bir qorxusu olmayan, ictimai nişan pozuqluğu əlilliyi olmayan və bilməyən böyüklər ilə qarşılıqlı olan uşaqlar. Onlar tez-tez bir tərəddüd olmadan bir qərib ilə getmək istəyən olunur.
Reaktiv Əlavə Bozukluğu Müalicəsi
Reaktiv bağlama pozuqluğu olan bir uşağın müalicəsində ilk addım adətən uşağa sevgi dolu, qayğıkeş və sabit bir mühit təmin edilməsini nəzərdə tutur. Uşaq uşağı evdən evə getməyə davam edərsə və ya o, uyğun olmayan qayğı göstəriciləri ilə yaşayış yerində yaşamağa davam etsə, terapiya effektiv olmayacaqdır.
Terapiya adətən uşağın və ya valideynin və ya birincil qayğı göstəricisini əhatə edir. Tərbiyəçi, reaktiv əlavə xəstəliklər barədə məlumatlandırılır və güvən qurma və sağlam bir istiqrazın inkişafı haqqında məlumat verir.
Bəzən, qayğı göstərənlər davranış problemlərini necə idarə etmək üçün valideynlik dərslərinə dəvət olunurlar. Tərbiyəçi isti və əziyyətli bir uşağa təmin etmək üçün mübarizə aparırsa, uşağın təhlükəsiz və sevilən hissəsini təmin etmək üçün valideyn təhsili verilə bilər.
Tövsiyə edilməyən mübahisəli müalicələr
Keçmişdə bəzi müalicə mərkəzləri reaktiv əlavə xəstəlikləri olan uşaqlar üçün bir neçə mübahisəli müalicədən istifadə etmişdir.
Məsələn, müalicənin aparılması bir uşağın fiziki cəhətdən məhdudlaşdırılması üçün bir terapevt və ya qayğı göstərən şəxsdir. Nəhayət müqavimət göstərənə qədər uşağın bir sıra duyğulara keçməsi gözlənilir. Təəssüf ki, bəzi uşaqlar məhv edilərkən öldülər.
Başqa bir mübahisəli terapiya təkrar birləşməyi nəzərdə tutur. Rebirthing zamanı reaktiv bağlama pozuqluğu olan uşaqlar battaniyaya bürünür və terapevtlər uşaq doğum kanalından hərəkət etdiyini düşünərək birthing prosesini simulyasiya edirlər. Boğulma nəticəsində bir neçə dövlətdə Rebirthing qaçılmaz oldu.
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası və Amerika Uşaq və Ergen Psixiatriya Akademiyası, müalicə və müalicə üsullarına qarşı diqqəti çəkir. Bu üsullar psevdoscience hesab edilir və reaktiv bağlama pozuqluğu ilə əlaqəli simptomları azaltdığına dair heç bir dəlil yoxdur.
Çocuğunuz üçün heç bir qeyri-ənənəvi müalicə hesab etsəniz, müalicə başlamadan əvvəl uşağınızın həkimi ilə danışmaq vacibdir.
Reaktiv əlavəsi olan uşaqlar üçün uzunmüddətli proqnoz
Müalicə olmadan, reaktiv əlavə xəstəliyi olan bir uşaq davam edən sosial, emosional və davranış problemlərini yaşayır. Və o, daha böyük yaşlarda böyüdükcə daha böyük problemlər yarada bilər.
Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, uşaq cinayətkarlarının 52 faizi birləşmə pozuqluğuna və ya sərhəddə bağlanma pozğunluğuna malikdir. Yeniyetmələrin böyük əksəriyyəti həyatın başlanğıcında pis rəftar və laqeydlik yaşamışdı.
Erkən müdaxilə uşaqların həyatında daha sağlam əlavələr yaratmasına kömək etmək üçün əsas ola bilər. Və nə qədər tez müalicə alırsa, vaxt keçdikcə daha az problemlər olur.
Reaktiv əlavə xəstəlik riskini necə azaltmaq olar?
Birincil qayğı göstəricilərinin bir uşaqın reaktiv əlavə xəstəlik inkişaf etdirəcəyi riskini azaltmağı bacaran bir neçə yol var.
- Uşaq inkişafı haqqında özünüzü məlumatlandırın. Bebeğinizin istəklərinə necə cavab verə biləcəyini və uşağınızın stressini azaltmaq üçün necə kömək etməli olduğunu sağlam bir əlavə inkişaf etdirə bilərik.
- Müsbət diqqət göstər. Körpənizlə oynamaq, ona oxumaq və onunla cəlb etmək, sevgiyə və inanan münasibət qurmağa kömək edə bilər.
- Çocuğunuzu yetişdirin. Bebeğinizin uşaq bezi dəyişdirilməsi və onu qidalandırmaq kimi sadə gündəlik fəaliyyətlər bağlama imkanlarıdır.
- Əlavə məsələləri haqqında məlumat əldə edin. Əgər laqeydlik, pis rəftar və ya qayğı göstərən kəsilmə tarixi olan bir uşağı böyütürsəniz, özünüzü bağlılıq məsələləri haqqında öyrədin.
Yardım tapın
Çocuğunuzun duygusal ya da davranış bozukluğuna yol açabileceği endişeleriniz varsa, çocuğunuzun doktoruyla danışın. Pediatri çocuğunuzu qiymətləndirə və psixi sağlamlıq xidmətinə müraciət göndərə biləcəyini müəyyən edə bilər.
> Mənbələr:
Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktiv əlavə / senzuraya yoluxmuş sosial müdaxilə pozğunluqları: Qeyri-hissi pozğunluqlar və komorbid xəstəliklər. İnkişaf əlilliyi ilə əlaqədar araşdırmalar . 2017; 63: 28-37.
Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Depressiv əhalinin reaktiv əlavə xəstəliyinin yayılması. İngilis Psixiatriya Jurnalı . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, Mcdonald J, Jackson A., Turnbull S, Minnis H. Xüsusi xidmətlərdə iştirak edən gənc cinayətkarlardakı Əlavə Bozuklukları mövzusunda bir araşdırma. Uşaq istismarı və ihmal . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Psixi sağlamlıq problemləri və körpəlik və erkən uşaqlıq dövründə psikopatoloji. Epidemioloji bir araşdırma. Danimarka tibb bülleteni. 2010; 57: 193.