Mənəviyyat-sağlamlıq əlaqəsini araşdırmaq
1990-cı illərin sonlarından etibarən mənəviyyatın və dinin sağlamlığa sahib olduğu rolun araşdırılmasına həsr olunmuş tədqiqatlar sayəsində partlama olmuşdur. 2001-ci ildən 2010-cu ilədək mənəviyyat-sağlamlıq əlaqəsini araşdıraraq tədqiqatların sayı iki dəfədən çox, 1200-dən 3000-ə qədərdir.
Farmakologiyada dəyişikliklər dəyişmənin əsas səbəblərindəndir.
Çünki artıq bizim müalicə üçün çox tibbi müalicə var, sağlamlıq din və mənəviyyat rolu araşdırmaq üçün daha çox maraq var.
Maraqların artmasına baxmayaraq, din / mənəviyyat və sağlamlıq arasındakı əlaqələr şüurlu və araşdırılmaqla çətin qalır. İnsan duyğuları, davranışı və inancları qeyri-xətti, mürəkkəb və adaptivdir. Hal-hazırda bu mənəviyyat-sağlamlıq əlaqəsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan xətti statistik üsullar bu kompleks mövzunu anlamaq üçün ən yaxşı vasitədir.
Buna baxmayaraq, yüzlərlə tədqiqat din / mənəviyyat və sağlamlıq arasında müsbət korrelyasiya göstərdi. Bu linki əhatə edən mürəkkəb məsələlərin bir qismini nəzərdən keçirək.
Anlayışlar
Dərnəklərə baxmadan əvvəl "din" və "mənəviyyat" ifadələrini müəyyənləşdirmək vacibdir.
2015-ci ildəki "Din, Təqaüd və Sağlamlıq: Bir İnceleme və Yeniləmə" başlıqlı məqalədə Koeniq dini aşağıdakı kimi təyin etdi:
Dini Transcendent ilə bağlı inanclar və praktikalar daxildir. Qərb ənənələrində Transcendent Allah, Allah, HaShem və ya Ali Qüdrət adlanır və Şərq ənənələrində Transcendent Vishnu, Lord Krishnan, Buddha və ya Ultimate Reality adlandırıla bilər. Dinlər, ümumiyyətlə, yer üzündə davranış və ölümdən sonra həyat haqqında təlimatlara dair qaydalara malikdirlər. Din tez-tez bir cəmiyyət kimi təşkil edilir, lakin bir təşkilatın xaricində də mövcud ola bilər və tək və ya fərdi olaraq tətbiq oluna bilər.
Uzun müddətdir ki, mənəviyyat dini olmağın əsasını təşkil edirdi. Ancaq mənəvi olan bir çox insan dini doktrinaya uymuyor. Beləliklə, mənəviyyatın mənası dəyişdi. Yenə Koenigə görə:
Ancaq ruhənlik yalnız dərin dini olanlar deyil, dərin dini olmayan və dini olmayan şəxslər (yəni dünyəvi humanistlər) də daxil olmaqla, daha genişlənmişdir. Əslində mənəviyyat əsasən öz-özünə müəyyən edilmiş və demək olar ki, bir insanın demək istədiyi hər şey deməkdir.
Qeyd edək ki, dünyəvi humanistlər daha yüksək bir gücdən məhrum olan insan mövcudluğunu konseptuallaşdırır və əvəzinə rasional özünü, cəmiyyətini və elminə yönəldir.
Əhəmiyyətli olaraq mənəviyyat tədqiqatları göstərir ki, çoxları üçün mənəviyyat insan olmaqdan ibarətdir və başqalarına olan bağlılığı hiss edir. İnsan ətrafdakılara empati və qayğı göstərməyə kömək edir. Bir xəstəlik dövründə mənəviyyat, muxtariyyətin asanlaşdırılması və xəstəliyin məhdudiyyətlərindən daha çox artım təmin etməklə bərpa ilə kömək edə bilər.
Klinik quruluşda
Klinisyenler xəstələrdən daha çox mənəviyyat baxımından fərqlidirlər. Bu uyğunsuzluq, klinisyenlərin mənəviyyatın qayğıya ehtiyacı olan çətinliklərə səbəb ola bilər.
Həm klinisyenler, həm də xəstələr mənəviyyat mənbəyini bənzər bir şəkildə başa düşsələr də, xəstəliyin bərpasında mənəviyyatın rolu fərqlidir. 2016-cı il BMC Psixiatrasında dərc edilmiş bir araşdırmadan aşağıdakı keçidləri nəzərdən keçirin.
Müştərilər [xəstələr] başqalarına və dinə olan əlaqələri sevgi, qayğı və qəbul üçün daxili ehtiyaclarını yerinə yetirən mənbələr hesab edirdilər. Bəziləri hətta özlərini başqalarına kömək etmək üçün öz təcrübələrini istifadə edə bilən təchizatçı kimi görürdilər. Digər tərəfdən mütəxəssislər [səhiyyə təminatçıları] bu əlaqələri daha funksional sayırdılar ki, müştərilər digərləri tərəfindən sosial dəstək ala bilsinlər ki, bu da onların fikrini və simptomlarını sabitləşdirməyə kömək edə bilər.
Klinik şəraitdə mənəviyyatın mənası dindarlığa üstünlük verir, çünki xəstə mənəviyyatını şəxsi mənada ifadə edən bir şəkildə müəyyən edə bilər. Maneviyat, müxtəlif dünyagörüşlər üçün bir tutum kimi xidmət edir. Lakin, klinik tədqiqatlarda, mənəviyyatın əhatə edən təbiəti çətinləşdirmək çətindir; halbuki dini göstəricilərlə daha aydınlıq var. Axı ibadət, dini xidmətlərə qoşulma və s. Kimi şeylər sayılsın.
Kolaylıq və dəqiqlik üçün, bu məqalədə Koeniq tərəfindən təklif olunan qarışıq terminologiyanı qəbul edəcəyik: din / mənəviyyat.
Pozitiv birliklər
Koeniq, ədəbiyyat araşdırmalarında, sağlamlıq və din / mənəviyyat arasında birliklərin müəyyənləşdirilməsi üçün 2010-cu ilədək nəşr olunan 3300 tədqiqatın necə araşdırıldığını özü ilə xülas etdi. Koeniqin sorğuları geniş idi və zehni, sosial, davranış və fiziki sağlamlığı əhatə edir.
Aşağıdakı cədvəldə Koeniqin yüksək keyfiyyətli hesab etdiyinə dair müşahidəçi araşdırmaların nəticələri göstərilmişdir: keyfiyyət tədqiqatları adekvat tədqiqat tərzi, metodlar, tədbirlər, statistik analizlər və şərhlər ilə.
| Vəziyyət | Pozitiv birliklərlə işlərin sayı |
|---|---|
| Təkamül yaxşılaşdı | 82% |
| Təkmilləşdirilmiş məna və məqsədi | 100% |
| Artıq özünə hörmət | 68% |
| Artıq Ümid | 50% |
| İnkişafın artırılması | 73% |
| Anksiyete azaldı | 57% |
| İntihar azaldı | 80% |
| Depressiya azaldı | 67% |
| Alkoqolun azaldılması | 90% |
| Dərman istifadəsi azaldı | 86% |
| Artan İş | 76% |
| Təkmilləşdirilmiş Diyet | 70% |
| Xolesterolu azaldı | 56% |
| Siqaret çəkən siqaret azaldı | 90% |
| Koroner xəstəliyin təkmilləşdirilməsi | 69% |
| Ölümün azalması | 66% |
| Təkmilləşdirilmiş ürək-damar funksiyası | 69% |
2010-cu ildən əvvəl nəşr olunan araşdırmalara baxmayaraq, Koeniq daha son araşdırmalarda din / mənəviyyat və sağlamlıq arasında birliklərə baxdı.
Depressiya
Kolumbiya Universitetində edilən bir araşdırmada, psixiatrik epidemiologlar depressiya riski yüksək olan iştirakçıları araşdırmaq üçün struktur bir MRI istifadə etdi. Əvvəllər bu tədqiqatçılar din / mənəviyyatın çox vacib olduğu insanlarda depressiyanın inkişaf riski yüzdə 90 daha aşağı olduğunu təsbit etdi. Burada həm hemzeminləri əhatə edən korteksin (məsələn, yuxarı beyin funksiyasından məsul olan) böyük sahələri depressiya riski yüksək olan iştirakçılarda nazikləşdilər. Ancaq dini / mənəvi olan insanlar daha az kortikal inceltmə nümayiş etdirdilər.
Bu iş din / mənəviyyatın daha az kortikal inceltilmesine səbəb olmadığı halda, tədqiqatçılar dinin / mənəviyyatın depressiyadan qorunmasına kömək etdiyini fərz etdilər.
İntihar
Bir tədqiqat nəticəsində, 20,014 böyüklər arasında 15 ildir təqib edilən, intihar riski ildə ən azı 24 dəfə dini xidmətlərə qatılan iştirakçılar arasında bu xidmətlərə daha tez-tez qatılanlarla müqayisədə 94 faiz azdır. Tədqiqatçıların fikrincə, dini xidmətlərə tez-tez getmək uzunmüddətli intihardan qoruya bilər.
Anksiyete
2010 Baylor Din Araşdırmasının təhlilinə əsasən, tədqiqatçılar 1511 respondent arasında, namazda qüsurlu olan Allahı təhlükəsiz birləşdirən insanlar daha az narahatlıq əlamətləri yaşadıqlarını aşkar etdilər. Allaha güvənməyən bir bəla ilə bağlı olanlarda, dua daha çox narahatlıq simptomları ilə əlaqədardır. Bu tapıntı çoxsaylı digər tədqiqatlarla təsdiqlənir.
Kistik fibroz
Araşdırmalara görə, beş il ərzində izlənilən kistik fibrozlu 46 yaşdan kiçik bir könüllü qrupda, dua iclasları və kilsə gənclik qruplarına iştirak kimi yüksək səviyyəli müsbət mübarizə, qidalanma vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsi ilə əlaqədardır. ağciyər funksiyasında yavaş azalma və ildə bir neçə gün xəstəxanada xərclənmişdir. Xüsusilə yüksək səviyyəli müsbət mübarizə aparan insanlar, müsbət dindarlığın az miqdarda olduğu xəstələrə ildə 125 günlə müqayisədə xəstəxanada ildə üç dəfə orta hesabla xərcləmişlər.
Göründüyü kimi, pozitiv dindarlaşma, depressiya və stresdən qorunmaq və müdafiə kimi xidmət edirdi. Bundan əlavə, bu cür dini / mənəvi fəaliyyətə qatılan gənclər müsbət sağlamlıq davranışlarına cəlb olmağı və tibbi xidmətdən müvafiq istifadə etmələrini daha yaxşı bilirlər.
HİV
Mayami Universitetindən olan tədqiqatçılar iki il ərzində HİV-pozitiv olan insanları təqib edir və qan içində viral yük səviyyəsini ölçərək İİV proqnozunu qiymətləndirdi. Tədqiqatçılar sevilən bir insanın (yəni, ölümündən) və ya boşanmadan ölməsindən sonra viral yükün artmasına baxdılar. Onlar din / mənəviyyatı artır ki, bir travmatik hadisə sonra bazal dən viral yük daha kiçik artım proqnozlaşdırdı. Qeyd edək ki, tədqiqatçılar antiretrovirus preparatları və bazal virus yükü üçün nəzarət edirlər.
Başqa sözlə desək, hər kəsin bərabər olduğu hallarda, dini / mənəvi olan daha çox dini və mənəvi cəhətdən daha çox olan şəxslər viral yükün daha az artdığını göstərərək, daha çox məhdud İİV proqnozunu ifadə edirlər - böyük bir həyat stressorundan sonra dini / mənəvi olmayan insanlar .
ICU Care
Bir sıra son tədqiqatlar ciddi və ya terminal xəstəliklərlə məşğul olanların mənəvi ehtiyaclarını araşdırdı. Kritik Baxım Tıpında nəşr olunan 2014-cü tədqiqatda , Johnson və iş yoldaşları 275 ailə üzvündən daha çox mənəvi qayğı tədbirləri və din adamları ilə daha çox müzakirələr, ICU qayğı ilə ailənin razı qalmasına gətirib çıxardı və ailənin ümumi razılığı ilə artdı qurma.
Dana-Farber Xərçəng İnstitutunun onkoloji tədqiqatçıları müvafiq qeyddə xərçəng xəstələrinin, xüsusən də terminal xərçəngi olanların ruhani ehtiyaclarını aradan qaldırmaq üçün din adamlarının və səhiyyə işçilərinin qısa müddətdə qaldığını tapdılar. Ümumiyyətlə, çatışmayan mənəvi qayğı həyatın son həftəsində həyatın davam edən müdaxilələrinin artması ilə əlaqədardır ki, bu da mənəvi ehtiyacları yerinə yetirilən xəstələrə nisbətən iki-üç dəfə çoxdur.
Araşdırma məhdudiyyətləri
Ədəbiyyat din / mənəviyyatı daha yaxşı sağlamlığa bağlayan tapıntılar ilə yetişir. Bununla belə, bu cür işlərin açıq-aşkar məhdudiyyətləri ilə bu cəlbedici müsbət nəticələrə nail olmaq lazımdır. Yəni nəyə əsasən və ya din / mənəviyyatın birbaşa daha yaxşı sağlamlığa gətirib çıxardığı iddiası çətin deyil.
Məsələn, bir çox tədqiqat göstərir ki, dini xidmətlərə qatılan depressiyanın aşağı tezliyi ilə əlaqəlidir. Bəziləri, bu qənaətin, dinin depressiyadan qorunduğu anlamına gəlir. Ancaq depressiyaya uğramış insanlar tamamilə dini xidmətlərə qoşulmaqdan imtina edirlər. Dini xidmətlərə artımın artması və depressiyanın azaldılması arasında uzunmüddətli məlumatlar və sağlam xidmət tədbirlərinin olmaması və vaxtında depressiyaya səbəb olan bir çox tədqiqatlar əslində hər hansı bir nedensellik istiqaməti yaratmaqdır. Əksər hallarda, kəsişməz məlumatlar, ya da vaxtdan tək bir nöqtədən alınan məlumatlar, səbəb yaratmaq üçün yararsızdır.
Həkimlər üçün yeməklər
Yəni bu məlumatları necə istifadə edirik? Həkimin xəstəliyin bərpasında din / mənəviyyat dəyərinə bir xəstəyə məsləhət vermək üçün vaxtından əvvəl və pis məsləhətdir. Bir xəstə dini / mənəviyyatı qəbul etməzsə, mövzuyla əlaqədar məsləhətlər istənməyən və uyğun olmazdı. Din / mənəviyyatı terapiya ilə hər hansı birləşdirmə xəstənin əmrində olmalıdır və xəstə dəyərlərini və müalicə qazanımlarını əks etdirməlidir. Bunun əvəzinə, din / mənəviyyat və sağlamlıq arasında birləşmə klinik təcrübəni məlumatlandırmaq üçün daha yaxşı xidmət göstərə bilər.
Burada həkimlərin din / mənəviyyatı daha dərindən tətbiq edə biləcəyi bəzi yollar var.
- Həkimlər, xəstə görüşünə dini və mənəvi qiymətləndirmələrdən istifadə edə bilir. Qeyd etmək lazımdır ki, SPIRITual History, FAITH, HOPE və Psixiatriya Kralları Kolleci kimi bir neçə diaqnostika vasitəsi bu açıq məqsəd üçün hazırlanmışdır. Dini və ya mənəvi bir tarix alarkən, həkimlər dialoq və çevik bir ton və xəstə mərkəzli yanaşma etməlidirlər.
- Həkim tərəfindən müəyyənləşdirildikdən sonra, mürəkkəb mənəvi əziyyət və ya dini çətinliklər məsələləri düzgün dini məsləhətçi, ruhani məsləhətçi, din adamları və ya iman liderinə istinad edilə bilər.
- Qəbul edənlər ilə din / mənəviyyat daxil psixoterapiya faydalı ola bilər. Məsələn, xristian biliş-davranışçı terapiya bu meylli olan xəstələrdə adi biliş-davranışçı terapiyaya nisbətən daha effektivdir. Bundan əlavə, müsəlmanlara əsaslanan psixoterapiya xəstəliyindən, depressiyadan və narahatlıqdan əziyyət çəkən müsəlman xəstələrinə də faydalıdır. Dini və dini olmayan xəstələr üçün zehinlilik müdaxiləsi faydalana bilər.
- Bu xəstələrin xəstəliyin bərpası zamanı din / mənəviyyata maraq göstərdiyi zaman həkimlər xəstələrə daha çox qəbul edilə bilər. Məsələn, bilik çatışmazlığı olan xəstələr abstrakt konsepsiyaları müzakirə etməkdə çətinlik çəkə bilərlər. Buna baxmayaraq, səhiyyə təminatçiləri bu ehtiyacların xüsusilə möhkəm olmasına baxmayaraq, xəstənin ehtiyaclarını anlamaq üçün səy göstərməlidirlər.
- Həkimlər din / mənəviyyatı simptomları düzəltmək və zəifliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə oluna bilər perspektivdən uzaqlaşmalıdırlar. Bunun əvəzinə həkimlər, mənəvi / dini olan xəstələrə tez-tez başqalarına kömək etmək istəyən və vericilər olmaq istəyirlər. Nəticədə, həkimlər xəstələrin müalicəsi zamanı güclü və qabiliyyətli bir perspektiv qəbul edə bilərlər. Başqa sözlə, həkim xəstəyə din / mənəviyyatı başqalarına kömək etmək üçün necə istifadə edə biləcəyinə kömək edə bilər. Bəlkə də sağlamlıqla əlaqədar din / mənəviyyatın faydaları daha çox dövrlidir və xarakterli səxavətdən əldə edilir. Bundan əlavə, xəstələr dini / mənəviyyata xeyirxah yanaşma qəbul etdikdə, başqaları ilə əlaqə qurma hissi artır.
> Mənbələr:
> Ho, RTH, et al. Şizofreniya və zehni səhiyyə mütəxəssisləri olan şəxslərdə mənəviyyatın təsəvvürü və xəstəliyin bərpasında onun rolu: nitel tədqiqat. BMC Psixiatriya. 2016; 16: 86.
Koenig, HG. Din, Təqaüd və Sağlamlıq: Bir baxış və yeniləmə. Mind-Bədən Təbabətində Avanslar. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et al. Sosial Psixiatriya və Psixiatriya Epidemiologiya. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Ruhun sağlamlığında din və mənəviyyatın rolu. Psixiatriya vəziyyətində mövcud fikir. 2014; 27: 358-63.