Post Kəskin Çıxarış Sindromu Bir çox Rəhbərlik üçün suçlandı
Baxış
Post-kəskin çıxarılma sindromu (PAWS) uzun illər ərzində bərpa icma üzvləri tərəfindən təmiz və ayıq qalmağa çalışanlar üçün relapsın əsas səbəbi kimi göstərilmişdir.
Alkoqolların və asılılığı bərpa etdikdən sonra, erkən çəkilməmənin ilkin kəskin çəkilmə simptomlarının stressini və şiddətini keçdikdən sonra, bəzi ekspertlər deyirlər ki, bəzi digər simptomlar qrupu narahatlıq verən və ya sadəcə bu nagging simptomları aradan qaldırmaq üçün təkrarlamaq niyyətində olmaq üçün kifayət qədər ağırlaşdıran gəlir.
Ancaq uzun sürən çəkilmə sindromu və ya sadəcə uzadılması kimi tanınan fenomen bəzi mübahisələr olmadan deyil. Bu rəsmi bir tibbi diaqnoz deyil və Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabında bulunmamaktadır.
QİÇS-in mövcudluğunu təsdiq edən və sonradan kəskin istifadəyə dair son tədqiqatların olmaması ilə izah edilən elmi tədqiqatlar çox azdır.
Mübahisələr
Elmi sübutların çatışmazlığı və sindromun diaqnostik dərsliklərindən kənarlaşması əsas tibb ictimaiyyətində PAWS-in real bir fenomen olub-olmadığını və ya təkrar rels üçün məşhur bir bəhanə kimi bəzi qarışıqlığa səbəb oldu.
Digərləri sözdə sindromun həqiqətən mövcud olub-olmadığını sorğuladılar və ya onların uzunmüddətli xidmətlərinə ehtiyac duyduqlarını əsaslandırmaq üçün peşəkar alkoqol və dərman vasitəsi sənayesinin bir ixtirasıdır.
QİÇS gözlənilməz simptomları yaşamış olanlar üçün isə, kəskin çıxarılma sindromundan sonra həqiqətən çox realdır.
Parametrlər
Bir tədqiqat, QİÇS-in DSM-IV-ə daxil edilməsinin lazım olduğunu müəyyən etmək üçün xüsusi olaraq aparılmışdır. Mövcud ədəbiyyatın araşdırılmasından sonra, Yale Universiteti Tibb Fakültəsində olan Satel və həmkarları, diaqnozun daxil edilməməsi qənaətinə gəldilər.
Lakin, Yale elm adamları sindromun olmadığından deyil, "tədqiqatların metodoloji məhdudiyyətləri və terminin özünəməxsus konsensus tərifinin olmaması" ilə nəticəyə gəldilər.
Kəskin çəkilmədən kənara çıxan simptomları ardıcıl olaraq təsvir edən işlər alkoqol və opiatlardan uzaqlaşdıqca çəkilməməyi göstərməmişdi, çünki belə olmadılar:
- Birdən çox vaxt nöqtəsi nümunəsi edin
- Standartlaşan alətləri istifadə edin
- Kontrol qruplarını istifadə edin
- Semptomları boğmaq üçün maddəni yenidən tətbiq edin
Araşdırma
İllər ərzində bir neçə tədqiqat uzanan çəkilmənin tam müəyyənləşdirilməsi və parametrləri barədə razılığa gəlsə də, bəzi tədqiqatçılar sindroma bağlı bəzi əlamətləri sənədləşdirmişlər.
Bir Alman tədqiqatında, uzun müddətli spirt istifadəsinin beyindəki müəyyən kimyəvi maddələrin (atrial natriüretik peptid) təsirlərini maneə törətməyi və bu təsirlərin aradan qaldıqdan sonra həftədə azalıb qaldığını təsbit etdi. Bu, spirt üçün artan ehtiras və uzanan çəkilmə zamanı narahatlıq hisslərinin artmasına gətirib çıxardı.
312 Johns Hopkins Universitetində uzunmüddətli bir araşdırma, alkoqoldan uzaqgörənlik, çəkilmə-günahkarlıq, depressiya, kişilərarası həssaslıq kimi bir çox "demoralizasiya" semptomunun uzaq durmağı ilə getdikcə azaldığını, bəzi hallarda isə 10 il müddətinə "normal səviyyələr."
Johns Hopkins araşdırmasının müəllifləri onların nəticələrinin "uzanan çəkilmə sindromu anlayışına uyğun olduğunu" sübut etdi.
Səbəbləri
Erkən abstinensiya əlamətlərində azalma və sabitləşmə siqnalı olduğu üçün post-kəskin çıxarılmanın simptomları, ümumiyyətlə , yeddi və 14 gün arasında ittiham halına gəlir .
Uzun müddətli spirt və narkotik istifadə beynində kimyəvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Kimsə birdən istifadə etməyini dayandırdıqda, beyin bu maddələr olmadığı üçün yenidən tənzimləməlidir. Bu tənzimləmə nə qədər davam edərsə, uzun müddətli maddə istifadəsinin bədənin sinir sisteminə nə qədər zərər verdiyinə bağlıdır.
Alkoqolsuz və ya spirtsiz olmaq üçün düzəldilən beyin prosesi il içməli və ya narkotik maddələrdən istifadə etmədikdən sonra qəsd saxlamağa çalışırıq.
Bərpa zamanı bir çox insanlar keçmişdə stress ilə mübarizə aparmaq üçün spirt və dərmanlardan istifadə etdiklərini nəzərə alaraq, ayıq qalmağa çalışarkən baş verən hər hansı bir stres onların uzanan çəkilmə simptomlarını daha da pisləşdirə bilər.
Recovery mütəxəssisləri post-kəskin çəkilmə semptomlarının şiddətinin iki faktordan asılı olduğuna inanırlar: spirt və narkotik maddə istifadə miqdarı illər ərzində sinir sisteminə və bərpa zamanı baş verən stressin miqdarına səbəb olmuşdur.
Semptomlar
Post-kəskin çəkilmə sindromu yaşayan insanlar simptomları "dalğalar" içərisində və ya yuxarı və aşağı hissələrin emosional roller sahilində olan kimi təsvir edirlər. Alkoqolların və asılılığın bərpası, həftələr içərisində qalmağına, bu cür simptomlara malik olduğunu bildirir:
Stabil olmayan və gözlənilməz mood - QİÇS-dən əziyyət çəkən insanların bildirdiyi ən çox görülən semptomlardan biri əhval-ruhiyyə və onların ruh halında gözlənilməz dəyişikliklərdir. Onlar narahatlıq və ya təşviqat həyəcanlı boğularaq sonra, heç bir səbəb və ya təxribat olmadan ağır depressiya ani hissləri bildirirlər.
Anhedonia - Anhedonia , zövqünüzü söndürmək qabiliyyətinizə malik olduğunuzda bəzən zövq etdiyiniz şeylərə marağını itirir. Həddindən artıq hallarda, anhedonia maraqların itirilməsi üçün genişlənə bilər, yemək kimi əsas ehtiyacları təqib edir.
Yoğunlaştırılmış Duygular və ya Uyuşmazlık hissi - Bu semptom fərdlərin bərpasında geniş fərqlənə bilər. Bir çoxları həddindən artıq reaksiya verirlər. Bəzən həddindən artıq heyecan və kiçik məsələlər üzərində həddən artıq qəzəblənə bilər, daha sonra isə hər hansı bir duyğu hiss etməmək mərhələsinə gələ bilərsiniz. Bəziləri bunu içəridə boş və ya paxıllıq kimi təsvir edirlər.
Konsentrasiyaya və ya açıq-aşkar düşünməyə qadir deyil - Uzun müddət çəkilməklə yaşayan insanlar bir neçə dəfə açıq-aşkar düşünməmələri səbəbindən hətta sadə problemləri həll etmək imkanına malik deyillər. Onlar çətinliyi konsentrə hesab edirlər və bəzən bir şey haqqında düşünmək çətin olduğunu düşünürlər, çünki onlar içməli və ya narkotik maddələrdən istifadə etmədikləri üçün. Çətin və ya təkrar düşünmə də yaygındır.
Zəif koordinasiya və səliqəsizlik - Bu əlamət PAWS-in bəzi simptomları kimi ümumi deyil, ancaq ciddi bir haldır. Uzun sürən çəkilmələrdə bəzi insanlar başgicəllənmə, yavaş reflekslər, koordinasiya problemləri və balans problemləri ilə qarşılaşırlar. Uzadılmış çəkilmə zamanı büdrəmə və səliqəsizliyə dözə bilən insanlar əslində özlərini tərk etsələr sərxoş olurlar.
Yuxu pozğunluqları - Yəqin ki, relapslara ən çox cavab verən QİÇS simptomları yuxu pozuntularına aiddir. Onlar yuxuya getmək çətin deyil, onların yuxu kəsildi tapa bilərsiniz. Alkoqol və ya narkotik maddələrdən istifadə etdikləri "xəyaldan istifadə etməli" olduqdan sonra uyandığında onların yuxuları çox narahatdır .
Güclü Cravings - Bu, əlbəttə ki, bir çoxu nüksə qərar verməkdən imtina etməyə çalışan bir səbəbdir. Hətta həftələrdən sonra və bəzən əziyyət çəkənlərdən sonra bərpa olunan insanlar birdən seçki dərmanı üçün güclü ehtiras hissi keçirə bilərlər.
Stressə qarşı həssaslığın artması - Bir çox bərpa olunan bağımlısı üçün bir gözlənilməz uzun müddət çəkilmə siqnalları stressə və stressli hadisələrə həssaslıq artır. Bəzi məlumatlar yalnız asanlıqla vurğulanmadığını, ancaq bir qədər stresli vəziyyətlərdən qoruya biləcəyini bildirir. Müalicə mütəxəssisləri stressə qarşı bu həssaslığın bütün digər post-operativ kəskinliyə əlamətlərini daha da gücləndirə biləcəyinə inanırlar.
Mood Disorder siqnalları
Qeyri-sabit mood, anhedonia, zəif konsentrasiya və yuxu pozuqluqları kimi yuxarıda təsvir olunan bir sıra QİÇS simptomları da böyük depressiya kimi mood disorderini əks etdirə bilər. Mood disorders tez-tez maddə istifadə ilə birgə baş verə bilər. Bu simptomlar davam edərsə, şiddətlidir və xüsusilə də intihar düşüncələri ilə müşayiət olunarsa, psixiatrik qiymətləndirmə aparılmalıdır.
Başa çatma
Sonradan kəskin çıxarılma haqqında məlumat elmi ədəbiyyatda bir qədər seyrək olsa da, bərpa icmasında yaxşı sənədləşdirilir. Çıxarma əlamətlərinə müalicə edən və relapsın qarşısını almaq istəyənlər uzun müddət çəkilmə ilə çox yaxından tanış olurlar.
Əgər professional bir müalicə proqramından keçmiş olsanız və ya son 20 ildə Alcoholics Anonymous kimi bir dəstək qrupunun üzvü olsanız, ehtimal ki, post sonrası kəskin çıxarılma sindromu haqqında çox şey eşitmişsiniz.
Ən çox satılan yazar və beynəlxalq səviyyədə tanınmış maddə istifadəsi mütəxəssisi Terrence T. "Terry" Gorski, dərhal sonra kəskin çıxarılması ilə əlaqədar kitab yazdı. Onun kitabında, "Qalıcı qalma: Relapse qarşısının alınması üçün bir təlimat" (Amazon'a satın alın) kitabında yalnız sindromu ətraflı təsvir etmir, lakin insanların PAWS ilə öhdəsindən gələcək yolları müəyyənləşdirir.
Təhsil
Gorski'nin sözlərinə görə, uzaq çəkilmə siqnallarının relaps ilə nəticələnməməsi üçün açar söz mövzusu siqnallar haqqında özünüzü öyrətməkdir, beləliklə nə gözlədiyinizi bilirsiniz, hər simptomla qarşılaşa bilmək üçün özünüzü hazırlayırsınız və stresdən istifadə etmək üçün bir plan hazırlayırsınız narkotik və spirt.
Gorski yazırdı: "Sizi kəskin çəkilmə semptomlarını yaşanma riski yüksək olan vəziyyətlərdə, özünüzə qayğı və bərpa proqramınıza diqqət yetirilməməsi əsla yoxdur". "Əgər relaps olmadan qurtarmaq üçün gedirsəniz, həyatınızda stres hallarını bilmək lazımdır ki, bu da PAWS riskini artıra bilər."
Stress Management
"Gərgin vəziyyətlərdən özünüzü aradan qaldıra bilmədiyiniz üçün özlərini hazırlamaq üçün özünüzü hazırlamalısınız, bu vəziyyət sizi parçalamağa gətirib çıxaran vəziyyət deyil, vəziyyətə reaksiyanızdır" dedi.
Çikaqodakı Hazelden klinik xidmətinin rəhbəri Bob Carty, uzun müddət çəkilmə siqnallarının nə olduğunu bilmək onları idarə etmək üçün necə öyrənmək vacibdir.
Carty, Hazelden Betty Ford saytında deyir: "Alkol və ya dərmanların çəkilmə əlamətlərinin müvəffəqiyyətli idarə edilməsi fiziki və duygusal olaraq daha yaxşı hiss etməli, özünə güvənənizi artırar və relapsın riskini azaldır.
Semptomların idarə edilməsi
Stressin QİÇS simptomunu daha sıxlaşdıra bilməsi üçün stres idarə etməyi öyrənmək postunuzun kəskin çəkilmə əlamətlərini idarə etməyə kömək edə bilər, dedi Gorski.
"Qalıcı qalma" sözlərinə görə, bu, çəkilmə əlamətlərini idarə etmək üçün istifadə edə biləcək vasitələrdir:
- Stress resurslarını müəyyən edin
- Qərar vermə və problem həlli bacarıqlarını inkişaf etdirin
- Müvafiq pəhriz qorumaq
- Müntəzəm olaraq çalışın
- Daimi vərdişləri inkişaf etdirin
- Müsbət rəftar edin
- Rahatlıq bacarıqlarını öyrənin
Həm Gorski, həm də Carty, simptomlar və stress haqqında danışarkən, məsləhətçiniz və ya AA sponsor kimi güvənən birinizlə uzun müddət çəkilməyə başlamağınıza kömək edə biləcəyini qəbul edir. Başladığınız şeylər haqqında başqalarına danışmaq, vəziyyəti daha realist şəkildə görmək üçün kömək edə bilər.
Müddəti
Alkoqol və narkotik maddələrdən imtina edən bəzi insanlar kəskin çəkilmə semptomlarını heç vaxt hiss etməyəcək, bəziləri hələ də bəzi simptomlar ilə üzləşə bilərlər. Semptomların davam edə biləcəyi vaxt miqdarı, çəkdiyiniz dərman növünə də bağlı ola bilər.
Recovery mütəxəssisləri alkoqol və opiate əsaslı ağrı kəsicilərindən qorunan xəstələrin adətən 6 aydan 24 ayadək olduqca kəskin şəkildə çıxarılacağını bildirirlər. Ancaq 10 ildən sonra bəzi simptomlar yaşaya biləcək benzodiazepinlərdən qorunan adamlar haqqında məlumatlar var.
"QİÇS-in simptomları ümumiyyətlə abstinensiya başlandıqdan sonra üç-altı aydan sonra zirvəyə intensivliklə yetişir", - Gorski bildirib. "Zərər, əksər hallarda geri çevrilə bilər, yəni əsas simptomlar lazımi müalicə alındıqda vaxtında uzanır, buna görə qorxmağa ehtiyac yoxdur ".
Mənbələr:
DeSoto CB, et al. "Alkoqollarda müxtəlif səviyyələrdə simptomatologiya". Alkoqolizm: Klinik və Eksperimental Tədqiqatlar Sentyabr 2007
Kiefer F, et al. "Uzun müddətli spirt çəkilməsində plazma atrial natriüretik peptidin cəlb edilməsi". Acta Psychiatrica Scandinavica Yanvar 2002
Satel SL, et al. "DSM-IV-də dərmanlardan çəkilmə uzun sürməlidir?" American Journal of Psychiatry Aprel 2006