Təşəkkür edən bir köhnə üsul
Psixiatrik pozğunluqlar üçün ən ümumi diaqnostika sistemi hazırda beşinci nəşrdə olan Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatıdır (DSM-5). Son DSM, DSM-IV, multiaxial diaqnozu istifadə edərkən, DSM-5 bu sistemlə uzaqlaşdı.
Multiaxial diaqnozda beş axın nədir?
DSM-IV-TR sistemində bir fərd beş fərqli sahədə və ya "eksen" diaqnozu qoyuldu. DSM-5 kimi bir tək ox sistemində fərdi yalnız bir sahədə diaqnoz qoyulur.
Məsələn, böyük depresif bozukluk kimi bir klinik bozukluk atanır. Multiaxial sistem daha ətraflı məlumat verməyi düşünürdü.
Axis I: Klinik Bozukluklar
Axis I- də əsas psixiatrik pozğunluqlar aşkar edilmişdir. Bir psixiatrik diaqnozu düşündüyünüzdə, bunlar ehtimalla ağla gələn bozuklukların növləridır. Məsələn Axis I -də depressiya pozğunluğu və post-travmatik stress pozğunluğu aşkar edilmişdir. Oxu və arifmetik pozğunluqlar və otistik xəstəliklər kimi inkişaf problemləri Axis I-də diaqnoz olunmuşdur.
Axis mən bir qədər epizodik olduğu düşünülmüş, əsasən açıq-aşkar bir başlanğıc və bərpa dövrü və ya bərpası olduğu düşünülmüş olan böyük xəstəliklər üçün qorunub. Bununla belə, bütün Axis I xəstəliklərinə aid deyildir. Məsələn otistik bozukluklar epizodik deyildir.
Axis II: Şəxsiyyətin Bozukluğu və ya Zehni Gecikmə
Axis II də psixiatrik pozuntuları nəzərə ala biləcəyimiz bəzi şərtləri daxil etmişdi, lakin bunlar 18 yaşından əvvəl adətən mövcud olan uzunmüddətli şərtlər hesab olunurdu.
Şəxsiyyət pozuntuları uzun müddətdir, ümumiyyətlə 18 yaşından əvvəl görünən, ancaq şəxsiyyət daha tam olaraq qəbul edildikdən sonra 18 yaşından sonra diaqnoz edilən ümumi düşüncə və davranış nümunələridir. Bu pozğunluqlar epizodik deyildir; onlar sabit və xroniki sayılırlar.
Zehni retardasiya (MR) da 18 yaşından əvvəl mövcud olmalı və zaman keçdikcə sabit olmalıdır. MR, adaptiv davranışlarda çatışmazlıqlar ilə birlikdə orta səviyyədə intellektual fəaliyyətin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsinə istinad edir.
Şəxsiyyət pozuntuları və Axis II-də MR diaqnostikasının bir səbəbi, onlar Axis I şərtlərindən ayrılması lazım olan kronik şərtlərdir ki, onlar əhəmiyyətli əlavə diaqnostik məlumatı çatdırdıqları üçün onlara vurğulamağa imkan verəcəkdir. Lakin kişilik bozukluklarının Axis I klinik xəstəliklərdən həqiqətən keyfiyyətcə fərqləndiyini və Axis II-də qalmağına dair bəzi mübahisələr var idi.
Axis III: Tibbi və ya fiziki şərtlər
Axis III, psixi sağlamlıq məsələlərinə təsir göstərə biləcək və ya təsir göstərə biləcək tibbi və fiziki şərtlər üçün qorunur.
Məsələn birinin xərçəngi varsa, onların xəstəliyi və müalicəsi onların ruh sağlamlığına təsir edirsə, bu diaqnozda çatdırılacaq vacib məlumat olacaqdır. Beləliklə, xərçəng diaqnozu Axis III-ə daxil ediləcəkdir.
Alternativ olaraq, kimsə psixi sağlamlığına təsir göstərən tibbi vəziyyətə sahib ola bilər. Məsələn, diabetli bir adam, dürtüsel və ya səhv davranışlara səbəb olan bir psixiatrik pozğunluq varsa, onların müalicə rejiminə uyğun gəlməməlidir.
Axis III-də tibbi xəstəliklərin diaqnozu potensial problemin bir klinisiyasını xəbərdar etməkdir.
Axis IV: Ətraf mühit və psixososial amillərə yardım
Çox vaxt psixiatrik diaqnoz əsas ekoloji və ya sosial stres kontekstində baş verir. Məsələn, iş itkisi, boşanma, maliyyə problemləri və ya evsizlik ruhi sağlamlıq vəziyyətinin inkişafına və ya saxlanmasına kömək edə bilər. Psixiatrik pozğunluq da bu stressorların inkişafına kömək edə bilər. Bu mühüm kontekstik amillər Axis IV kodlaşdırılıb.
Axis V: Fəaliyyətin Qlobal Qiymətləndirilməsi
Axis V son ekseni, fəaliyyətin qlobal qiymətləndirilməsi (GAF) üçün ayrılmışdır.
GAF, fəaliyyətinizin səviyyəsini və ya adaptiv gündəlik həyatda iştirak etmək bacarığınızı göstərmək üçün nəzərdə tutulan 0 ilə 100 arasında bir nömrədir.
Aşağı səviyyədə bir şəxsin öz təhlükəsizliyini və ya təməl gigiyenikliyini qoruya bilməyəcəyini və ya başqalarının təhlükəsizliyinə və rifahına təhlükə yarada biləcəyini ifadə edən sıfır nöqtəsi ilə aşağı fəaliyyət göstərdik. 100-ə yaxın ballar üstün işlədildiyini göstərir.
Niyə DSM-5 multiaxial diaqnozla üzləndi?
Multiaxial sistem diaqnoz arasında fərqlər etməyə kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdu, lakin bunun əvəzinə qarışıqlıq yaratmış və araşdırmaya mənfi təsir göstərmişdir. DSM-5, klinisyenlere, tədqiqatçılara və sığorta şirkətlərinə məlumatların optimallaşdırılmasına kömək edən diaqnozlar arasında fərqlərin aradan qaldırılması üçün ilk üç axını birinə birləşdirdi. Klinisyenler hələ xəstələri son iki baltaya qiymətləndirirlər, yalnız müxtəlif vasitələrdən istifadə edirlər.
Mənbələr:
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistik təlimatı, 4-cü ed, mətn versiyası. Vaşinqton, DC, Müəllif, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, İdarə Heyəti, Kişilik Bozukluğu Araşdırmaları Dərnəyi və İdarə Heyəti, Beynəlxalq Şəxsiyyət Bozukluğu Araşdırma Dərnəyi. "DSM-IV Kişilik Bozukluğu təsnifatı sistemi ilə bağlı şəxsiyyət pozuqluğu mütəxəssislərinin fikirləri." Kişilik Bozuklukları Dergisi , 21: 536-551, 2007.
"Multiaxial sisteminin dəyişdirilməsi". Cənubi Karolina Tibb Universiteti (2013).