SSNRI və SNRI və NRI arasında fərq nədir?
SSNRI və SNRI şərtləri ilə bağlı bəzi qarışıqlıqlar var. Selektif serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SSNRI'lar) ve seçici norepinefrin inhibitörleri (SNRI'lar) arasında ne fark var və bu terminlər birbirinin yerine kullanılıyor ola bilər?
SSNRIs vs SNRIs - Şübhə şərtləri
SNRI həm selektiv serotonin-norepinefrin qaytarılma inhibitoru, həm də serotonin-norepinefrin geri alma inhibitoru üçün nəzərdə tutulur.
SSNRI yalnız selektiv serotonin-norepinefrin geri alma inhibitoru üçün dayanır, lakin hazırda SNRI ilə əvəzsiz istifadə olunur və nadir hallarda tək istifadə olunur. Bundan əlavə, seçilmiş norepinephrine reuptake inhibitorları da vardır, bunlar tez-tez NRI-lər kimi istinad edilir.
SSRI də var
Dərmanların, SSRI'ların və selektiv serotonin geri alım inhibitorlarının başqa bir kateqoriyası bu daha da şaşırtıcı ola bilər. SSRI'lar Prozac, Paxil, Zoloft və Celexa kimi dərmanlar daxildir. SSNRI və ya SNRI ilə olduğu kimi, onlar bipolar bozukluğu olan insanlarda maniyanı çökə bilərlər və nadir hallarda tək istifadə olunurlar.
SSNRI və SNRI funksiyası
SSNRI'lar və ya SNRI'lar, neyrotransmitterlərin , beyində mesaj ötürən kimyəvi maddələrin geri alınmasını maneə törətməklə işləyirlər. Reabsorbent inhibitorları, bu kimyəvi maddələrin salındıqları hüceyrələr tərəfindən geri çəkilməsini maneə törətməklə, sinapsda olan kimyəvi maddələrin miqdarını effektiv şəkildə artırmaqla (və bir mesaj göndərmək üçün növbəti sinir hüceyrəsi ilə əlaqə qura bilirlər) işləməyə çalışırlar. Başqa sözlə, geri çəkilmə inhibitoru, tullantıları götürmək üçün göndərilən bir zibil xidmətini ləğv etməyə bənzər bir şəkildə işləyərdi.
Bununla belə, "tullantı" əhval-ruhiyyənin müəyyənləşdirilməsi və tənzimlənməsində mühüm rol oynayan bir kimyəvi deyildir.
SSNRIs (və ya SNRIs) həm nörotransmitter serotonin (bəzən "yaxşı hiss" kimyəvi adlandırılır) və norepinephrine, həm də əhval-ruhiyyənin yaxşılaşmasına səbəb olur.
Bu kateqoriyadakı dərmanlar aşağıdakılardır:
- Cymbalta (duloxetine) depressiya, ümumi anksiyete pozuqluğu (GAD) və bəzi növ ağrıları müalicəsində istifadə olunur.
- Effexor ( venlafaxine ) depressiya, GAD, panik bozukluğu və sosial anksiyete bozukluğu müalicəsində istifadə olunur.
- Savella (milnacipran) fibromiyalji müalicəsi üçün təsdiqlənmiş selektiv bir serotonin-norepinefrin qaytarılma inhibitorudur.
- Pristiq (desvenlafaksin) depressiyanı müalicə etmək üçün təsdiqləndi.
- Fetzima (levomilnacipran) depressiyanı müalicə etmək üçün qəbul edilmişdir.
SNRI'ların yan təsirləri
Ortaq yan təsirlər fərqli insanlar arasında dəyişir, ancaq aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Başlıq
- Tərləmə
- Quru ağız
- Qarın ağrısı
- Yorğunluq
- Baş ağrısı
- Qəbizlik
- Seksual məsələlər
- Anksiyete
- Çətinlik yuxu
- İştah kaybı
Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors (NRI'ler)
NRI'ler norepinefrin geri alımını maneə törətməyən dərmanlardır, lakin beyində serotoninin geri qaytarılmasını artırmazlar. Diqqət çatışmazlığı / hiperaktivite pozuqluğu (DEHB), depressiya və narahatlıq kimi xəstəliklər üçün istifadə olunur. Ümumi dərmanlar:
- Strattera (atomoxetine) əsasən DEHB müalicəsində istifadə olunur.
- Ludiomil (maprotiline) depressiya və narahatlıq üçün istifadə olunur.
NRI'ların Yan təsiri
NRI'ların tipik yan təsirləri aşağıdakılardır:
- Dərinin qızartı
- Hives
- Qaşıntı
- Rash
- Ürək çatışmazlığı
- Seksual məsələlər
- Yorğunluq və ya zəiflik
- Bulanmış görmə
- Qəbizlik
- İşığa həssas dəri
- Qarın ağrısı
Bipolar Bozuklukta SNRI'lar
SNRI'lar bipolar bozukluğu olan insanlar üçün istifadə oluna bilər, lakin onların istifadə olunması kəskin bipolyar depressiya üçün qısa müddətli istifadə ilə məhdudlaşdırılmalıdır. Bəzi araşdırmalarda bu vəziyyətdə SNRI'lar kimi antidepresanlar aşkar edilmiş, bipolar depressiya üçün antidepresanlar istifadə edərək xəstəliyin təbii tarixinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməmişdir. Bu, əhval stabilizatorları və ya atipik antipsikotik dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə də belədir. Əksinə, SNRI'ların uzun müddətli istifadəsi (və ya SSRI'lar) antidepresan səbəb olan mani və ya hipomani riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Bipolyar Bozukluğa Qarşı Antidepresan-Maniyalı Mania
Qeyd edildiyi kimi, SNRI kimi antidepresanlar bipolyar bozukluğu olan insanlarda manik epizod tetikleyebilir. Bipolar I xəstəliyiniz varsa, həkiminizə antidepresan bir müalicə təklif etməsi halında, ehtimal ki, bir əhval stabilizatoruna və ya antipsikotikə ehtiyacınız olacaq.
Bipolyar bozukluk üçün istifadə edilən digər dərmanlar
Bipolyar bozukluğu müalicə etmək üçün istifadə edilən bir neçə digər dərman növü vardır. Bunlar:
Mood Stabilizers
Adın təsvir etdiyi kimi, əhval stabilizatorları sizin əhvalınızı sabit saxlamağa kömək edir və manik və ya hipomanik epizodlardan qorunmağa kömək edir. Həyəcan stabilizatorları kimi istifadə olunan dərmanlardan bəziləri də epilepsili insanlar üçün istifadə edilən antikonvulsanlardır. Bəzi ümumi mood stabilizatorlar aşağıdakılardır:
- Lityum
- Depakote (divalproex sodyum)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamictal (lamotrigine)
Həyəcan stabilizatorlarının mümkün yan təsirləri susuzluq, sızma, mədə pozuqluqları, səliqəldici sözlər, şişkinlik, titreme, görmə dəyişiklikləri, düzensiz ürək döyüntüsü, tez-tez sidikləməyə, halüsinasiyalara və söndürməyə səbəb olur.
Anti-Psixotika
Əgər hələ də çox aşağı və ya çox yüksək olduğunuz halda, bir antipsikotik ilaç (ya tipik bir antipsikotik ya da atipik antipsikotik ) əlavə olma və ya müalicə rejimində əvəz edilə bilər. Antipsikotiklərə nümunələr:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidon)
Antipsikotiklərin yan təsirləri aşağı qan təzyiqi, bulanık görmə, başgicəllənmə, ağırlıq qazanma, nöbet, uyuşukluk, quru ağız, qusma, tics və ya tremor ola bilər. aşağı ağ qan hüceyrə sayımı və mədə ağrısı.
Anksiyete müalicəsi
Anksiyete və / və ya yuxu ilə qarşılaşdıqda, psixi sağlamlıq uzmanınız sizə kömək etmək üçün bir benzodiazepin adlı bir anksiyete müalicəsi təyin edə bilər. Ümumi olanlar bunlardır:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Anti-narahatlıq dərmanlarının yan təsirləri qarışıqlıq, yuxusuzluq, zəiflik, tənəffüs çətinliyi, səssiz danışma və koordinasiya problemlərini əhatə edə bilər. Ancaq yataqdan əvvəl yuxuya kömək etmək üçün qəbul edilir, ancaq bu təsirləri fərq edə bilməzsiniz.
Bir sözdən
Depressiya olan insanlar üçün SNRIs faydalı olarkən, bipolyar bozukluğa müşayiət olunan depressiyanın müalicəsində onların rolu daha az açıqdır. Bipolar bozuklukla, bu ilaçlar yalnız bir duygudurum stabilizatörü ya da antipsikotik ilaçla birleştirilmeli ve daha sonra fayda risklerinin ağırlaşacağı düşünülse akut bipolar depresyon üçün yalnız kısa vadede kullanılmalıdır.
Araşdırmalar göstərir ki, uzunmüddətli istifadəyə mani və ya hipomaniyanın çökməsi potensialından əlavə, bipolar bozukluğu olan insanlar üçün daha pis nəticələrə səbəb ola bilər. Əlbəttə, bipolar bozukluğu olan hər kəs fərqlidir və sizin psixiatriniz bu dərmanların daha uzun müddətli istifadəsi fərdi olaraq faydalanacaqlarını düşünə bilərlər.
Mənbələr:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Antidepresan səbəb olan maniyaya aid bir Serotonin Transporter Gen Variantları Klinik Risk Faktoru. Klinik Psixiatriya Dergisi . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. və L. Yatham. Akut Bipolar Depresyonda Mood Stabilizator ya da Atipik Antipsikotikli İdeal İkinci Nəsil Antidepresan Tedavinin Təhlükəsizliyi və Effektivliyi: Randomize Plasebo Nəzarətli Tədqiqatlarda Sistematik Bir Baxış və Meta-Analiz. Lancet Psixiatriya . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. və N. Philip. Bipolar Depresyonda Antidepresan İstifadənin və Anksiyete'nin Psixiatrik Rehosanlaşmaya Etkisi. Klinik Psixiatriya Annals . 2014. 26 (3): 207-16.
Vito, E. və M. Garriga. Bipolar depressiyasında köməkçi antidepresanlar. Lancet Psixiatriya . 2016. 3 (12): 1095-1096.