DSM-I-dən DSM-5-ə qədər "terapevt müəllifi" ni anlama
Hal-hazırda 5-ci nəşrdə (DSM-5) Diaqnostik və Statistika Təlimatı (DSM) bəzən terapevt Müqəddəs deyilir. Onun əhatə dairəsində ruhi xəstəliklər üçün xüsusi diaqnostika meyarları və terapevtlərin asanlıqla sığorta şirkətləri və digər tez istinadlar üçün kompleks şərtləri ümumiləşdirməyə imkan verən bir sıra kodlar vardır.
Bu metod müxtəlif müalicə provayderləri arasında diaqnozların standartlaşdırılması kimi bir sıra üstünlüklər təklif edir. Ancaq getdikcə zehni səhiyyə işçiləri, diaqnozu ehtimalı da daxil olmaqla, çatışmazlıqları nəzərdən keçirirlər. Salon.com-da 2011-ci ildəki bir məqalə cəsarətlə elan edilmişdi: "Terapevtlər psixiatriya Müqəddəsinə qarşı üsyan edirlər". Debatın başa düşülməsi üçün DSM'nin nə olduğunu və nə olduğunu anlamaq lazımdır.
DSM-nin tarixi
Onun kökləri 19-cu əsrin sonlarına qədər izlənilə bilərsə də, ruhi xəstəliklərin təsnifatlarının standartlaşması, həqiqətən, İkinci Dünya müharibəsindən sonrakı illərdə davam etdi. ABŞ Veteranlar İdarəsi (daha sonra Veteranlar İdarəsi və ya VA olaraq bilinən), geniş bir zehni sağlamlıq çətinliyi olan qayıtmış xidmət üzvlərini tanı və müalicə etmək üçün bir yola ehtiyac duydu. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, VA tərəfindən hazırlanmış terminologiyanın çoxunu istifadə edərək, ilk dəfə psixi xəstəliklərdən ibarət olan altıncı nəşri olan Beynəlxalq Xəstəliyin Təsnifatı (ICD) nəşr etdi.
Bu iş psixi sağlamlıq diaqnozu üçün ən erkən standartlardan birini təqdim etsə də, tamamilə uzaq idi.
DSM-I və DSM-II
1952-ci ildə Amerika Psixiatriya İdarəsi (APA) həkimlərin və digər müalicəçilərin istifadəsi üçün nəzərdə tutulmuş ICD-6-nın dəyişməsini açıqladı. DSM-i öz növbəsində ilk idi, lakin ekspertlər hələ də işə ehtiyac duyduqlarını qəbul etdilər.
1968-ci ildə çıxarılan DSM-II, bəzi qarışıq terminologiyadan və bəzi xəstəliklərdən ayırd etmək üçün aydın meyarların olmaması da daxil olmaqla bəzi dizayn qüsurlarını müəyyənləşdirdi. DSM-II də işlərini genişləndirdi.
DSM-III
1980-ci ildə nəşr olunan DSM-III, DSM strukturunda radikal bir dəyişiklik etdi. Müştərinin bütün psixoloji profilini və aşkar diaqnostika meyarlarını əks etdirən çox oxlu sistem kimi indi ümumi elementləri təqdim etmək ilk versiyası idi. Bundan əlavə, əvvəlki versiyaların psixodinamik və ya Freudiyaya qarşı yanaşmasının çox hissəsini aradan qaldırdı, baxmayaraq ki, daha neytral yanaşma tərəfdarı idi.
DSM-III, qabaqcıl bir iş olmasına baxmayaraq, real dünya istifadəçiləri qısa müddətdə çatışmazlıqlar və məhdudiyyətlər ortaya qoydu. Diaqnostik meyarlara və uyğunsuzluqlara çaşdırmaq APA-nı bir təftiş hazırlamağa səbəb oldu. Bu dəyişikliklərdən bəziləri dəyişən ictimai normalara əsaslanırdı. Məsələn, DSM-III-də homoseksualizm "cinsi orientasiya pozulması" kimi təsnif edilmişdir. 1980-ci illərin sonlarında homoseksualizm artıq cinsi oriyentasiya ilə bağlı narahatlıq və narahatlıq olsa da, bir xəstəlik kimi qəbul edilməmişdir. 1987-ci ildə çıxarılan DSM-III-R, əvvəlki işin daxili çətinliklərindən bir çoxunu düzəldirdi.
DSM-IV və DSM-5
1994-cü ildə nəşr olunan DSM-IV, psixi sağlamlıq pozuqluqlarının anlayışında çox sayda dəyişiklikləri əks etdirir.
Bəzi diaqnozlar əlavə edildi, digərləri isə çıxarılıb yenidən təsnif edildi. Bundan əlavə, diaqnostik sistemi daha çox istifadəçi dostu etmək üçün daha da zərif olmuşdur.
May 2013-cü ildə nəşr olunan DSM-5, ruhi sağlamlıq cəmiyyətində düşüncə tərzində başqa bir radikal dəyişikliyi əks etdirir. Tədqiqatlar dəyişdirilib, silindi və əlavə edildi və təşkilati struktur əsaslı yenidən işləndi. Bundan əvvəlki nəşrlərdən fərqli olaraq (nəşrlər arasında onilliklər yaşanmış) fərqli olaraq, DSM-5-ə daha çox cəlb olunmaq məqsədilə mini əlavələr (məsələn, DSM-5.1, DSM-5.2 və s.) Ilə daha müntəzəm olaraq yenidən nəzərdən keçirilməlidir. araşdırma.
Klinik istifadə
Hər bir terapevt DSM-nin öz yolundan istifadə edir. Bəzi praktikantlar qətiyyətlə dərsliyə sadiqdirlər, hər bir müştəriyə yalnız kitabın diaqnozlarına əsaslanan müalicə planlarını hazırlayırlar . Digərləri DSM-yə bir təlimat kimi istifadə edirlər - hər bir müştərinin unikal şərtlərinə diqqət yetirərkən, hallara münasibətdə konseptual kömək etmək üçün bir vasitədir. Müasir dünyada demək olar ki, hər bir terapevt özünü sığorta şirkətlərinə müalicə etmək üçün DSM kodlarına istinad edir. Sağlamlıq sığortası qeyri-adi dərəcədə mürəkkəb bir sahədir və standart bir sıra kodlar sığorta təftişçiləri və terapevtların göndərmə ofislərinə eyni dili danışmağa imkan verir.
Faydaları
Faturalandırma ve kodlaşdırmanın standardizasyonundan başqa, DSM hem terapevt, həm də müştəri üçün bir sıra mühüm faydalar təmin edir. Tanıların standartlaşdırılması müştərilərin coğrafi yerdən, sosial sinifdən və ya ödəmə qabiliyyətindən asılı olmayaraq müvafiq və faydalı müalicə almalarını təmin edir. Bu məsələlərin konkret qiymətləndirilməsini təmin edir və müalicənin xüsusi məqsədlərini inkişaf etdirməyə kömək edir, həmçinin müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün bir standartdır. Bundan əlavə, DSM zehni sağlamlıq sahəsində tədqiqat aparmağa kömək edir. Diaqnostik nəzarət siyahıları müxtəlif tədqiqatçı qruplarının həqiqətən eyni xəstəliklərin öyrənilməsini təmin etməyə kömək edir - bu çox praktik olduğundan daha çox nəzəri olmasına baxmayaraq, çoxsaylı iğtişaşlar bu cür dəyişkən simptomlara malikdir.
Terapevt üçün DSM təxminlərin çoxunu aradan qaldırır. Psixi xəstəliyin düzgün diaqnozu və müalicəsi bir sənət olaraq qalır, ancaq DSM diaqnostikası meyarları bir sıra yol xəritəsi olaraq xidmət edir. Qısa müalicə çağında bir klinisyen xüsusi bir müştəriyi yalnız bir neçə dəfə görə bilir, bu müştərinin arxa planına və məsələlərinə tamamilə baxmağa kifayət qədər uzun olmaya bilər. DSM-də olan diaqnostika meyarlarından istifadə edərək, terapevt fərdi iclaslar zamanı dəqiqləşdirilmiş tez bir istinad çərçivəsini inkişaf etdirə bilər.
Dəyişikliklər
Tənqidlərin son dövrü psixi sağlamlıq təbiətinə dair uzun müddətdir davam edən müzakirələrə bənzəyir. DSM-nin bir çox tənqidçisi bunu insan davranışının geniş davamlılığının həddindən artıq gücləndirilməsi kimi görür. Bəziləri kompleks problemləri etiket və nömrələrə salmaqla, elmi ictimaiyyətin nadir insan elementinin izini itirməsi ilə bağlı narahatlıq yaradır. Mümkün risklər səhv diaqnozu və hətta diaqnozu da ehtiva edir ki, onların böyük qrupları sadəcə davranışları həmişə mövcud olan "ideal" ilə uyğunlaşmadığı üçün bir xəstəlik kimi etiketlənirlər. Uşaqlıq dövrünə diqqət çatışmazlığı və hiperaktivite pozuqluğu ( DEHB ) tez-tez nümunə olaraq seçilir. DSM-II və DSM-IV arasında terminoloji və diaqnostik meyarlarda dəyişikliklər Ritalin və ya digər diqqəti artırıcı dərmanlardakı uşaqların sayında kütləvi şəkildə yüksəlməsinə gətirib çıxardı .
Digər risklər damğalanma ehtimalı ilə bağlıdır. Zehni sağlamlıq pozuntuları bir dəfə olduqları mənfi işıqda görünməməsinə baxmayaraq, spesifik xəstəliklər etiket olaraq qəbul edilə bilər. Bəzi terapevtlər müştərilərinə etiket qoymamaq üçün çox diqqətli olurlar, baxmayaraq ki, sığorta səbəbləri üçün müəyyən bir diaqnoz tələb oluna bilər.
Nə edə bilərsən?
Zehni sağlamlıq icmasının bəzi seqmentləri tərəfindən artan narahatlıqlara baxmayaraq, DSM zehni sağlamlıq vəziyyətinin diaqnostikası üçün standart olaraq qalır. Ancaq hər hansı digər peşəkar təlimat kimi, DSM düzgün diaqnoz və müalicə üçün bir çox vasitələrdən biri kimi istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Terapevt qismində professional qərardakı əvəzi yoxdur. Potensial terapistlərlə müsahibə etmək vacibdir. Terapistin kökləri və terapevtik yanaşma ilə bağlı sualları soruşun və tərzini şəxsiyyətinizə və terapiya məqsədinizə ən yaxşı şəkildə uyğunlaşdırın.
Son illərdə bəzi psixi sağlamlıq dərnəkləri DSM-nin bəzi çatışmazlıqlarını dərnəyin düşüncə məktəbinə aid daha dəqiq diaqnostika meyarları ilə həll etməyə çalışdıqları əlavə əlavələr dərc etdilər. Məsələn, beş dərnək 2006-cı ildə Psikodinamik Tanı Təlimatını ya da PDM yaratmaq üçün bir araya gəldi. Bu xüsusi kitab psixoanaliz tətbiq edən terapistlərə yönəldilmiş, digərləri isə müxtəlif psixoloji nəzəriyyələrə yönəldilmişdir. El kitablarının məqsədi müştərilərə eyni ümumi pozuntu ilə təsir göstərə biləcək fərdi fərqliliklərə daha dərindən baxmaqdır. DSM ilə bağlı şübhə varsa, istənilən əlavə diaqnostika vasitələrindən istifadə edirsə, terapevtinizə müraciət edin.
Tanıınızla bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, daha çox məlumat üçün terapevizinizə müraciət edin. Sağ terapevt tapmaq çətin ola bilər, amma mükafatlar yaxşı bir problemə dəyər.
Mənbələr:
> DSM: Tarix. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V İnkişafı. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Sular, Rob. "Terapevtlər psixiatriya Müqəddəsliyinə qarşı üsyan edirlər." Salon . 27 dekabr 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.