Obsesif-kompulsif bozukluğun növləri

OKB və əlaqəli Bozuklukların Subtipləri

Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) semptomlarının yaşandığı yollar kişiden kişiye geniş biçimde değişir. "Psixi Bozuklukların Tanı ve İstatistiksel El Kitabı" (DSM-5), böyük sıkıntıya ya da gündəlik yaşamın bozulmasına yol açan obsesyon ve / və ya kompulsiyonların bulunduğu obsesif-kompulsif bozukluğun geniş bir tanımını təmin edir.

Klinisyenler və tədqiqatçılar, OKB-nin baş verən əlamətlərin təbiətinə əsasən müxtəlif növlərə bölündüyünü göstərirlər.

OKB'nin 5 Belirtisi Alt Tipləri

Müəyyən simptom tipləri zamanla nisbətən sabit olduğuna baxmayaraq, simptomların təbiətində və diqqətində dəyişiklik ola bilər. Bundan əlavə, əlamətlərin əksəriyyəti müəyyən bir simptom alt növü ilə uyğun olmasına baxmayaraq, digər növ simptomlarını eyni anda yaşamaq mümkündür.

1. Yuma / təmizləmə kompulsiyonları ilə çirklənmə obsesyonları: Əgər bu simptom alt tipindən təsirlənirsinizsə, adətən çirklənmə ilə əlaqəli narahatlıq hissi ilə qarşılaşacaqsınız və bu narahatlıq hisslərini azaltmaq üçün həddən artıq yuyub təmizləyə bilərsiniz. Məsələn, əllərinizi çirkli və ya bir künc toxumasına toxunduqda və ya mikroblarla başqalarına bulaşmağınızdan narahat olduğunuzu hiss edə bilərsiniz. Bu duyğulardan qurtulmaq üçün əllərinizi bir dəfədən çox dəfə bir dəfə yuyursunuz.

1. Kompulsiyonların yoxlanılması ilə təhlükə törətməyin: Əgər bu simptomun alt növü ilə qarşılaşırsanız, özünüzə və ya başqalarına zərər vurma ilə bağlı çox vaxt düşüncələriniz olacaq və çətinliklərinizi aradan qaldırmaq üçün ritualların yoxlanılmasını istifadə edin. Məsələn, evinizi yandırıb təsəvvür edə bilərsiniz və sonra da yanğının olmadığından əmin olmaq üçün eviniz tərəfindən davamlı olaraq sürüşürsən. Yoxsa, fəlakətli bir hadisə barədə düşünməklə, belə bir hadisə baş verdiyini ehtimal edirsiniz.

1. Görünən kompulsiyonlar olmayan obsesyonlar: Bu əlamət alt tipi tez-tez cinsi, dini və ya təcavüzkar mövzuları əhatə edən istənməyən obsesyonlara aiddir. Məsələn, bir təcavüzkar olmaq və ya birinə hücum etmək barədə müdaxilə düşüncələrini yaşayırsınız. Müəyyən sözlər oxumaq, başınızı hesablamaq və ya bu qeyri-mümkün düşüncələr olduğunuzda baş verən narahatlığı aradan qaldırmaq üçün dua etmək kimi zehni ritualları istifadə edə bilərsiniz. Obsesyonlarla əlaqədar tetikler genellikle bütün maliyetlerden kaçınılır.
2. Simülasyon takınma, düzenleme ve kompulsiyonları saymaqla obsesyonlar: Bu alt tipi yaşarken, "doğru" olduğuna qədər obyektlərin düzenlenmesi ve yeniden düzenlenmesi üçün güclü bir ehtiyac duyuyorsunuz. Məsələn, köynəyinizi mütləq rənglə əmr verilməsi üçün daim təşkil etmək lazımdır. Bu əlamət alt növü, vəzifənin mükəmməl bir şəkildə yerinə yetirilməsinə qədər təkrarlanan düşüncə və ya cümlələr və ya sözlər söyləyə bilər. Bəzən potensial təhlükəni aradan qaldırmaq üçün bu sövdələşmə, tənzimləmə və hesablama kompulsiyası aparılır. Məsələn: "Mən masamı mükəmməl düzəltməsəm, yoldaşım avtomobil qəzasında ölə bilməz". Ancaq həmişə belə deyil.
3. Həsrət: Darmadağınlıq artıq DSM-5-də fərqli bir diaqnoz olaraq qəbul edilir. Köhnə jurnallar, paltarlar, daxilolmalar, abunə poçtları, qeydlər və ya konteynerlər kimi digərlər tərəfindən məhdud qiymətə görə qiymətləndirilən əşyaların toplanması daxildir. Çox vaxt yaşayış yeriniz belə bir şəkildə dağılmaqla tükənir, həyatda yaşamaq qeyri-mümkün olur. Hörgü tez-tez bir gün lazım ola bilən maddələr və ya əşyaların itkisi və ya obyektlərə həddindən artıq emosional birləşmə müşayiət olunur. Həyəcanlanan simptom alt növündən təsirlənmiş insanlar digər subtipləri olan insanlara nisbətən yüksək narahatlıq və depressiyaya məruz qalır və tez-tez sabit məşğulluğu təmin edə bilmirlər. Mühüm olaraq kompulsif yığma OKB-dən asılı olaraq baş verə bilər.

Obsesif-kompulsif əlaqəli narahatlıqlar

DSM-5 yeni təsvirləri daxil edib və ya bu xəstəlikləri bu kateqoriyaya köçürdü.

• Dəri pricking pozuqluğu (excoriation): Bu bozukluk da DSM-5-də fərqli bir diaqnoz kimi tanındı. Cildinizdə davamlı tıxanma, lezyonlar, infeksiyalar və klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir çətinlik yaşanır. Əhalinin yüzdə 1 və 2 arasında nisbətən üstünlük təşkil edir.
• Saç tökülməsi pozuqluğu (trichotillomania): Bu OKB ilə əlaqədar bir xəstəlikdə saçınızı başınızdan, qaşlarınızdan, kirpiklərdən və ya başqa bir yerdən bədəninizdən çəkmək üçün güclü bir çağırışınız var. Adətən vərdiş-bərpa təlim və idrak-davranış terapiyası ilə müalicə olunur.

• Body dysmorphic disorder: Bu bozukluk "görünən bir və ya daha çox qəbul edilmiş qüsurları və ya qüsurları ilə müşahidə edilə bilməz və ya başqalarına yüngül görünən" bir məşğuliyyətdir. Bu meyarlara baxdığınız təkrar davranışlarınızı görünüşünüzü yoxlamaq və ya görünüşünüzü yoxlamaq və ya görünüşünüzü başqalarına nisbətən daim müqayisə etmək kimi zehni davranışlar daxildir. Muscle dysmorphia bədəninizin kifayət qədər əzələ və ya kifayət olmadığını düşünən cisimdə dismorfik bir xəstəlikdir.
• OKB və bir maddə / dərman vasitəsi ilə ya da başqa bir tibbi vəziyyətə bağlı olaraq ortaya çıxan əlaqəli bozukluklar: Müəyyən maddələrə və dərmanlara məruz qalma OKB simptomlarının inkişafına səbəb ola bilər. Bozukluğun inkişafı ilə əlaqəli ola biləcək müəyyən tibbi və nevroloji şərtlər də var.

Əlavə olaraq, yeni bir ananın yeni bir uşağa girdikdən sonra geniş bir sıra emosiya yaşaması qeyri-adi olmasa da, postpartum dövr uzun müddət görünən, pisləşən və ya əhval-ruhiyyənin təkrar olma riski olduğu bilinir və anksiyete pozuqluğu. Bir sıra tədqiqatlar postpartum dövrdə OKB-nin başlanğıcı və ya pisləşməsi üçün risk təqdim edə biləcəyini irəli sürmüşdür.

Uşaqlarda OKB

Bir çox insanlar OKB'yi yalnız yetkinlərə təsir edən bir xəstəlik hesab edirlərsə də, uşaqların oxşar bir hissəsi də təsirlənir. Yetkinlik çağında başlayan və uşaqlıq dövründə başlayan OKB arasında bir çox oxşarlıq olmasına baxmayaraq, xüsusilə müalicə və simptomların xarakteri baxımından çox əhəmiyyətli fərqlər var.

Ümumiyyətlə, OKB-yə stress, genetik amillər və beyində kimyəvi maddələrin qeyri-bərabərliyi səbəb olduğu düşünülsə də, uşaqlıq dövründə OKB-nin xüsusi bir forması həqiqətən bir otoimmün xəstəlik ola biləcəyini sübut edən bir sübut var. Streptokok infeksiyaları ilə əlaqəli pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik xəstəliklərdə (PANDAS) uşaqlar bir strep infeksiyası (strep boğaz kimi) və ya qırmızı ateşdən sonra və ya artıq mövcud OKB simptomlarının pisləşməsindən sonra OKB və ya tic bozukluklarını inkişaf etdirirlər. Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutunda aparılan tədqiqatlar göstərir ki, streptoz infeksiyası 3 yaşdan kiçik uşaqlar arasında PANDAS əlamətlərini yaradan çapraz reaktiv "anti-beyin" antikorları istehsal edə bilər.

OKB müalicəsi

OKB üçün bir kurs müalicəsinin seçilməsi, o cümlədən bir neçə amilə bağlıdır:

• Keçmişdə nə işləmişdir
• Dərmanlara münasibətiniz
• Maruziyetə qarşı tədbirlərin qarşısının alınması (ERP) və ya idrak-davranışçı terapiya (CBT)
• Semptomların şiddeti
• Depressiya kimi digər xəstəliklərin olması

Ümumiyyətlə, əksər OKB növləri idrak-davranış terapiyası, ifşa müalicəsinin qarşısının alınması və dərman vasitələrinin birləşməsinə cavab verir. Mühüm istisna, dərman vasitəsi ilə yaxşılaşmır, amma psixoterapiyaya cavab vermək kimi görünə bilər. Buna baxmayaraq, psixoloq və ya həkiminizlə ERP, CBT və dərmanların simptomlarınıza əsaslanan maksimum fayda üçün düzəliş edilə biləcəyi üsulları müzakirə etmək faydalı ola bilər.

Bir sözdən

OKB və ya əlaqədar xəstəliklərin əlamətləri varsa, müalicə mövcud olduğundan sağlamlıq baxıcınıza baxın. Bu xəstəliklərdən biri olan yeganə insansınız. Dəstəyi tapa bilərsiniz və bu simptomlardan özünüzü azad etmək üçün lazım olan yardımı ala bilərsiniz.

> Mənbələr:

> Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Zehni xəstəliklərin diaqnostikası və statistik əlavəsi (Beşinci nəşr) . Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası; 2013.

> da Rocha FF, Correa H, Teixeira AL. Obsesif-kompulsif bozukluk və immunoloji: bir baxış. Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.

> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM Erkən və gec başlayan obsesif-kompulsif bozukluğu olan böyüklər arasında klinik və müalicə müqayisə. Behavior Research and Therapy 2009: 99-104.

> PANDAS-suallar və cavablar. Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.

> Starcevic V, Brakoulias V. Obsesif-kompulsif bozukluk belirtileri alt-tipleri: Bunlar müalicə üçün yararlıdır? Avstraliya və Yeni Zelandiya Psixiatriya Jurnalı 2008 42: 651-661.