Bir çox insanlar obsesif-kompulsif bozukluk düşündüklerinde, onlar tez-tez kompulsif əl-yuma, sabit təmizləmə, təkrar yoxlama və ya simmetriya ehtiyacları kimi pozğunluq əlaməti olan açıq davranışlara diqqət yetirirlər. Bu hərəkətlər OKB-nin ən diqqət çəkici əlamətləri ola bilər, baxmayaraq ki, pozuntunun bütün halları eyni deyildir.
Kompulsiyonlar bu pozğunluğun yalnız bir aspekti və bu, nəzərə alınmaq istəməyən obsessional komponentdir. Bəzi hallarda insanlar tez-tez OKB markası hesab olunan davranış kompulssiyalarına yol vermədən bu obsesyonları yaşayırlar. Bozukluğun bu təqdimatı, bəzən saf Obsessional OKB və ya əsasən bilişsel obsesif-kompulsif bozukluk olaraq da bilinen saf O deyilir.
Pure O nədir?
Pure O, ümumiyyətlə xarici davranış kompulsionları ilə müşayiət olunmayan təkrar, müdaxilə və nəzarətsiz düşüncələr (və ya obsesyonlar) ilə qeyd olunan OKB formasıdır. Təmiz O yaşayan fərdi hesablaşmaq, tərtib etmək və ya əl-yuyulma kimi intruziv düşüncələrlə əlaqədar açıq-aydın fiziki davranışlarla məşğul olmağı bacarmırsa, pozğunluq əvəzinə gizli zehni rituallarla müşayiət olunur.
Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) özü təkrarlanan və nəzarətsiz düşüncələr (obsesyonlar) və davranışlar (kompulsiyonlar) içərisindədir.
Məsələn, OKB olan bir şəxs, mikrobları və təmizliyi ilə bağlı nəzarətsiz düşüncələrə səbəb ola bilər ki, bu da təkrarlanan əllərini təkrar-təkrar yuymaq arzusundadır.
Pure O bəzən səhvən OKB-nin "daha az şiddətli" forması olaraq qəbul olunur, lakin bu pozğunluq əlamətlərini yaşamış şəxslər xarakterik müdaxilə düşüncələrinin çox pozucu və təhlükəli ola biləcəyini tapır.
Kompulsiyonlara məruz qalmağı bildirməyən insanlar bəzən "təmiz O" və ya "tamamilə obsesyon pozğunluğu" adlandırılarkən, bu variant DSM-5 -də ayrı bir diaqnoz kimi siyahıya alınmır , çoxlu həkimlər, psixiatrlar tərəfindən istifadə olunan diaqnostika kitabçası və psixoloqlar.
OKB-nin ümumi simptomları
Bu pozğunluqun "tamamilə təmənnasız" formasını keçən insanlar açıq-aşkar kompulsiyaların olmamasına baxmayaraq, bir sıra OKB simptomları yaşayırlar. DSM-5-ə əsasən, OKB obsesyonlar və / və ya kompulsiyonlar ilə xarakterizə olunur.
Obsesyonlar:
- Bir çox çətinliyi yaradan təkrarlanan müdaxilə görüntüləri, düşüncələri və impulsları
- Real həyatda həddindən artıq narahatlıqlar və stress ilə əlaqəli olmayan düşüncələr
- Bu düşüncələrin fərdin öz ağılından çıxdığının tanınması
- Obsesif fikirləri görməməzlik, bastırmaq və ya neytrallaşdırmağa çalışmaq
Obsesyonlar somatik, cinsi, dini və ya təcavüzkar düşüncələrə, habelə yığma, yoxlama, simmetriya, çirklənmə və düzəldilmə ilə bağlı narahatlıqlara əsaslanır.
Kompulsiyonlar aşağıdakıları əhatə edir:
- Bir insanın obsesif düşüncələr nəticəsində yerinə yetirmək məcburiyyətində olduğu davranış və ya zehni təkrarlanan hərəkətlər
- Obsesyonlarla əlaqədar çətinlikləri azaltmaq məqsədi ilə tədbirlərdə iştirak etmək
Obsesyon və / və ya kompulsiyonların yaşanmasına əlavə olaraq, DSM-5 diaqnostika meyarları da aşağıdakılardan ibarətdir:
- Obsesif-kompulsif əlamətlər bir maddənin fizioloji təsirlərindən, məsələn, dərman və ya qeyri-qanuni narkotikin yan təsiri kimi olmamalıdır. Semptomlar da digər tibbi vəziyyətin mövcudluğundan asılı olmamalıdır.
- Obsesyonlar və məcburiyyətlər vaxt itkisi ola bilər, tez-tez gündə bir saatdan çox vaxt aparır və ya iş həyatında işləyən, sosial və ya həyatın digər mühüm sahələrində ciddi narahatlıq yarada bilər.
- Semptomlar, ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu, cisim dismorfik bozukluğu, yığma bozukluğu, maddə bağlı xəstəliklər və ya böyük depresif bozukluk kimi digər ruhi xəstəliklərə daha yaxşı aid edilə bilməz.
Pure O simptomları
Belə ki, bəzi kəslərin simptomların bu alt kağızı təmiz O kimi göstərməsinə gətirib çıxaran simptomların tamamilə obsesif dəyişməsi ilə bağlı nədir?
Bəzən təmiz O ayırmaq üçün istifadə olunan xarakterik əlamətlərdən ikisi aşağıdakıları ehtiva edir:
Çətinliyi azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş zehni ritualların olması. Bu cür rituallar ağılla nəzərdən keçirilmiş xatirələri və ya məlumatları, zehni olaraq müəyyən sözləri təkrarlayan, zehni olaraq işləməyəcək və ya müəyyən tədbirləri yenidən həyata keçirə bilər.
Yenidən güvən axtarmağı arzulayıram. Bu güvən təlimi problemli ola bilər, çünki bir çox xəstələr onu məcburiyyət kimi qəbul edə bilməzlər. Belə güvənlilik axtarışı özünü güvənmə, onlayn araşdırma, həyəcan verici obyektlərin və ya vəziyyətlərin qarşısını almaq və başqalarına güvən vermək istəyə bilər. Bu əlamətin əlavə ağırlaşması, ailənin və dostların başqaları tərəfindən ehtiyac duyulduğu kimi qəbul edilə biləcəyi güvən üçün bu daimi istəklər ilə yorğun və ya narazılı ola bilər.
Əvvəlki tədqiqatlar, OKB-nin 3-6 fərqli simptomları altındakı xəstəliyin "təmiz O" forması daxil ola biləcəyini qarşıya qoydu. Birincisi, Baer tərəfindən Klinik Psixiatriya Dergisində 1994-cü ildə yazılmış bir yazıda təmiz O, zorakılıqla müşayiət olunmayan cinsi, təcavüzkar və dindar obsesyonlardan ibarətdir.
Daha sonra araşdırma aqressiv obsesyonların daha da dəhşətli zərər və istənməyən zərərlərdən qorxuya bölünə biləcəyini irəli sürdü. Dəyərli zərərlərə yönəldilmiş düşüncələr, bəzən cinsi, dini və təcavüzü ilə əlaqəli "tabu fikirləri" adlandırılanların mərkəzinə çevrilir.
2011-ci ildə aparılan araşdırmada tədqiqatçılar, bəzən bəzən "təbiət düşüncələri" və ya "qəbul edilə bilməz fikirlər" kimi təsvir olunan "təmiz mübahisələr" ni yaşamış şəxslər də narahatlıqlarını idarə etmək üçün zehni rituallara və ya güvən təzahür etdirməyə çalışırlar. Komplekslər hələ təmiz O-da mövcuddur, lakin onlar təbiətdə demək olar ki, tamamilə idraklı olduğundan daha az açıqdırlar.
Pure O üçün ümumi müalicə
OK O cümlədən OKB müalicəsi, tez-tez psixoterapiya ilə birlikdə dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur, bu da bilik-davranışçı terapiya , dəstək qrupları və psixoloji təhsil daxil ola bilər.
Pure O üçün bilişsel Davranış Terapiyası
Araşdırmalar göstərir ki, idrak-davranışçı terapiya (CBT) təmiz O OKB müalicəsində çox təsirli ola bilər. Bununla yanaşı, terapevtlər və digər psixi sağlamlıq praktikantları da bu alt tip semptomları xarakterizə edən əsas zehni ritualları həll etmək zəruriliyini başa düşürlər. Əgər terapevt xəstə yalnız obsesyondan əziyyət çəkir və bu cognitions ilə müşayiət ruhi ritualları müalicə etmirsə, müalicə tam və ya effektiv olmayacaqdır.
Pure O üçün dərmanlar
İlaçlar selektiv serotonin geri alma inhibitörleri (SSRI) və ya trisiklik antidepresan klomipramini içerebilir. SSRI-lərin istifadəsi ilə bağlı bəzi yan təsirlər yuxusuzluq, narahatlıq, mədə-bağırsaq pozulması və yuxusuzluq daxildir. Tədqiqatın bir nəzəriyyəsi xəstələrin təxminən 40-60% -i OKİ simptomlarının 20-40% azalması ilə İİİ-lə müalicəyə cavab verdiyini irəli sürmüşdür.
Yalnızca dərman vasitəsi, tək psixoterapiya və ya ikisinin birləşməsi istifadəsi xüsusi müalicə hər bir xəstənin fərdi ehtiyaclarından asılıdır. Məsələn, CBT dərmanları qəbul etməyən və hamilə və ya qocalmış olan xəstələrdə tək başına istifadə edilə bilər. İdeoloji əsaslı müalicələr üçün yoxsulluğa səbəb olan və CBT təliminə alınmış psixi sağlamlıq praktiklərinə girişməyən xəstələr üçün təkrarlana bilər.
Pure O üçün ERP
Bir araşdırmada, tədqiqatçılar əvvəlki tədqiqatlara OKB-nin müəyyən simptomları alt tiplərinin müəyyən müalicə yanaşmalarına yaxşı və düzgün cavab vermədiyini görmək üçün baxmışlar. Araşdırmaların əksəriyyətində, compulsions (yəni təmiz o) olmadan dini və cinsi obsesyonlar ilə xarakterizə OKB SRI və məruz və müalicə qarşısının alınması ilə müalicə üçün pis cavab ilə bağlı idi.
ERP terapiyası olaraq da bilinən məruz və müalicənin qarşısının alınması, bilişsel-davranış və ifşa müalicəsinin bir formasıdır. Bu müştəri hər hansı bir kompulsiv davranışlar olmadan bir qorxu obyekti yanaşmasına kömək edən təlim keçmiş bir terapisti əhatə edir.
Müştərilər qəsdən özlərini narahat edən və ya obsesyonların mövzusu olan obyektlərə, şəkillərə, vəziyyətlərə və düşüncələrə məruz qalırlar, lakin adətən bu hadisələri müşayiət edən kompulsiv davranışa mane olurlar. Bu cür müalicənin məqsədi xəstələrə zehni çətinlikləri aradan qaldırmaq üçün kompulsiyonlara qarşı hərəkət etməyə başlamamaqla yanaşı, simptomları effektiv şəkildə idarə etməyə necə kömək etməkdir.
Pure O: OKB'den necə fərqlənir?
Belə ki, təmiz O həqiqətən OKB bir formasıdır? Obsesif-kompulsif bozukluğun ənənəvi diaqnozundan nə fərqlənir? Bəzi araşdırmalarda, xəstəliyin fərqli simptomları alt-tipləri ola biləcəyini düşündüyündə, bir araşdırma saf O müddəti yanlış bir şey ola biləcəyini qarşıya qoydu. Heç bir aydın davranış kompulsiyonları olmadan bu obsesyonlar yaşayan insanlar, hələ görünməz zehni ritualları ilə məşğul olurlar.
Nə üçün bu zehni ritualların, hətta davranış rituallarının olmadığı hallarda da mövcud olduğunu qeyd etmək çox vacibdir? Araşdırmaçı və klinik psixoloq Monnica T. Williams və onun həmkarları "Obsessive Pure Obsessional Type of Mif" adlı məqaləsində yazır: "Əvvəllər tamamilə ağsaqqal olaraq qəbul edilən kompulsionların tanınması OKB olan insanların təkmilləşdirilmiş diaqnoz və müalicəsinə kömək edə bilər" - Məcburi Bozukluk. "
Belə zehni ritualların mövcud olduğunu başa düşərək, terapevtlər və digər psixi sağlamlıq mütəxəssisi xəstələrə bu əlamətlər barədə müraciət edə bilər. Belə sorğu-sual edilmədən və istəmədikdə xəstələr yaşadıqları simptomları təsvir etmək istəmədikləri və ya bu simptomları müzakirə etmələri lazım olduğundan xəbərdar olmağı da istəmirlər.
Bir sözdən
Pure O, insanlar OKB düşündüyündə tez-tez ağla gələn davranışları ehtiva edə bilməz. Ancaq bozukluğun tamamilə əxlaqi formasını xarakterizə edən gizli zehni rituallar, görünməmiş ola bilərlərsə də, bir zorakılıq növüdür.
Həyatınıza və gündəlik fəaliyyətinizə müdaxilə edən narahatlıq və / və ya zehni kompulsiyaların yaşandığını düşünürsəniz, həkiminizə və ya zehni sağlamlıq mütəxəssisinə danışın. Bu fikirlər bəzən narahatlıq yarada bilsə də, təlim keçmiş bir mütəxəssis sizin əlinizdəki simptomları və mövcud olan müalicə variantlarını daha yaxşı anlamaqda kömək edə bilər. Düşüncələriniz barədə danışmaq həmişə asan deyil, ancaq bu vacib addımın atılması rahatlıq tapmaq üçün lazım ola biləcək yardımın alınmasının birinci hissəsidir.
> Mənbələr:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Anksiyete üçün məruz qalma müalicəsi: Prinsiplər və praktika. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Obsesif-kompulsif bozuklukların Belirtileri alt tipleri: Bunlar müalicə üçün yararlıdır? Aust NZJ Psixiatriya. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obsesif-Kompulsif Bozukluk. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psixiatrik Nöroterapötikler. Mövcud Klinik Psixiatriya. New York: Humana Press; 2016.
Williams, MT, et al. Obsesif-kompulsif bozuklukta təmiz əşya növü olan mif. Depressiya narahatlığı. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820