Gri, yağışlı bir günün qaynaşma və yorğunluq hiss etdiyini görmüsünüzmü, amma günəşli bir gün sizi şən və enerjili hiss edə bilər? Bunun üçün elmi bir səbəb var. Günəş şüalarının az olması melatonin və serotonin, karbohidratın özü, kilo və yuxu pozğunluğu səviyyələri ilə əlaqədardır.
Bəziləri, həmçinin, qış aylarında depressiyaya məruz qalan hisslərinizi mövsümi dalğalanma hiss etdiyini də fərq edə bilər.
Təqvimə nəzər salın və tezliklə niyə görə bilərsiniz. İyunun 21-də hər il, ilin ən uzun günü yaz gündönümü yaşayırıq. Yaz aylarının ən uzun saatlarında günəş işığı ilə birlikdə, bu ilin ən yaxşı gününü daha xoşbəxt hesab edirik. Lakin bu tarixdən sonra günlər ən qısa gün 21 dekabr qış gündönümü qədər günlər getdikcə daha qısa olur. Tətillər ətrafında dolanırsa, o qədər ki, təpələr üçün qaçan bir qəza varmı? Qısa tədarükdə serotoninlə birlikdə, şəkil-mükəmməl bayramımızın şəkillərinə qədər yaşamaq üçün əlavə stresslər çoxdur. Biz daxil olduğumuz mövsüm uzunluğuna uğrayan müalicənin mövsümi affektiv bozukluğu və ya SAD olduğu tibbi terimdir.
Mövsümi Affektiv Bozuklukların Nedenleri
SAD, bədənin normal sirkadiyalı ritmində bir narahatlığın səbəb olduğu düşünülür. Gözlərdən gələn işıq bu ritmi təsir göstərir. Qaranlıq olduqda, pineal bədənin melatonin adlı bir maddə çıxarır ki, bu da gündüzdən sonra hər gün hiss etdiyimiz yuxusuzluqdan məsuldur.
Şəfəqlə gözlərinə girdiyi işıq melatoninin istehsalını dayandırır. Qış günləri qış günlərində insanların şəfəqdən əvvəl yüksəlmələri və ya gün batmasından sonra ofislərini tərk etmədikləri zaman bu normal ritmlər SAD simptomları meydana çıxara bilər.
SAD'yi az miqdarda nörotransmitter serotoninlə əlaqələndirən sübutlar mövcuddur.
Serotonin selektiv serotonin geri qaytarılma inhibitorları (SSRI) adlanan antidepresanlar tərəfindən artırılmış hissəcikli bir maddədir. Serotonin istehsalında bu azalma depressiya və karbohidrat cravings kimi SAD simptomlarının bir çoxu üçün məsuliyyət ola bilər.
Mövsümi Affektiv Bozuklukların İşarələri və Semptomları
SAD simptomları hər ay qış aylarında simptomların qaytarılması ilə cyclically baş verir. Bu simptomlar depressiyanın atipik əlamətləri ola bilərlər:
- yuxu artdı;
- artan iştah və karbohidrat cravings;
- kökəlmək;
- qıcıqlanma;
- kişilərarası çətinliklər (xüsusilə də rədd edilmə həssaslığı), və
- qolu və ya ayağında ağır, qurşun hissi.
Mövsümi təsir bağışlayıcısının diaqnozu
SAD üçün heç bir laboratoriya testi yoxdur. Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabında (DSM-IV) belirtilen kriterleri istifadə edərək, kişinin belirtisi geçmişine bağlı olaraq teşhis edilir. DSM-IV, SAD'yi ayrı bir xəstəlik hesab etmir. Bunun əvəzinə, Böyük Depressiv Epizodun "spesifikatoru". SAD ilə diaqnoz qoyulmaq üçün bir şəxs, əsasən, Major Depressiv epizod meyarlarına cavab verməlidir.
Aşağıda göstərilən simptomların ən azı beşü əvvəlki iki həftə ərzində çox vaxt təqdim olunmalıdır.
Bundan əlavə, şəxsin simptomlarından ən az biri sadalanan ilk iki maddədən biri olmalıdır. Təcavüzə məruz qalan və ya insanın yaşadığı bir aldanma və ya halüsinasiya məzmununa aid olan depresif əhval sayılmayacaq.
- Depressiyanın hissləri
- Bir zamanlar hər şeyi maraqlandıran zərər
- Kilo qazanmaq və ya itirmək məqsədilə qəsdən diyet dəyişiklikləri ilə əlaqəli olmayan iştaha və ya çəki dəyişiklikləri.
- Çox və ya çox az yatmaq
- Psixomotor təşviq və ya gecikmə.
- Yorğunluq və ya itirilmiş enerji
- Arıqlıq və ya həddindən artıq təqsir hissi
- Konsentrasiya, düşüncə və ya qərar vermə problemləri
- Ölüm və ya intihar düşüncələri
Tibbi vəziyyətinə, narkotikə və ya spirtli istifadəyə və ya kədərə bağlı olması ilə izah edilə bilən hər hansı bir əlamət də sayılmayacaqdır. Bundan əlavə, şizoaffektiv bozukluk kimi bir psikotik bozukluk, belirtilerin bir səbəbi olaraq qaldırılmalıdır.
Əgər bu meyarlara uyğun gəlsəydilər, mövsümi nümunə göstəricisi əldə etmək üçün aşağıdakı meyarlara cavab vermək lazımdır:
- Böyük depresif epizodlarda başlama və dayandırmanın mövsümi bir növü
- Son iki il ərzində baş verən əsas depressiya epizodları olmadan yuxarıda göstərilən meyarlara cavab verən iki əsas depressiv epizod ilin digər dövrlərində baş vermişdir
- Əsasən mevsimsel olaraq bağlı depressiv epizodlara malik olan ömür boyu bir model
İşıq terapiyası
Parlaq, ağ işıq verən bir cihazdan istifadə edilən nur müalicəsi hazırda SAD üçün yaxşı bir müalicə forması sayılır.
1998-ci ilin payızında, 13 Kanada mütəxəssisindən ibarət qrup SAD-in müalicəsi üçün bir sıra konsensus təlimatları hazırladı. Onların nəticələrindəndir:
- Floresan işıq qutusunu istifadə edən yüngül terapiya üçün başlanğıc "doz" gündə 30 dəqiqə üçün 10.000 lüksdur.
- Alternativ olaraq, 2500 lüks yayan işıq qutuları gündə iki saat pozlama tələb edir.
- İşıq terapiyası, müalicə cavabını maksimuma çatdırmaq üçün, səhərin erkən saatlarında başlamalıdır.
- İşıq müalicəsinə cavab tez-tez bir həftə ərzində baş verir, lakin bəzi xəstələr cavab vermək üçün dörd həftə tələb edə bilərlər.
- İşıq terapiyasının ümumi yan təsirləri arasında baş ağrısı, göz xəstəliyi, ürəkbulanma və təşviqat daxildir, lakin bu təsirlər ümumiyyətlə mülayim və müvəqqəti olur və ya işıq dozasını azaltmaqla yox olur.
Kolumbiya-Presbyterian Universitetində Qış Depressiya Proqramının rəhbəri Dr. Michael Termanin fikrincə, ABŞ-ın konsensusu 10 min lüks geniş spektrli ağ işıq mənbəyi istifadə edərək, post-awakening parlaq işıqlandırma üsuludur. müdaxilə. İşıq terapiyası kifayət deyilsə, dərmanlar adjuvant kimi gətirilməlidir. İşığın optimal dozajı vacibdir, çünki səhv edildikdən sonra heç bir inkişaf, qismən inkişaf və ya simptomların hətta pisləşməsi meydana çıxa bilər.
Drug müalicəsi
12 iyun 2006-cı ildə Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) ABŞ-da SAD üçün xüsusi olaraq təsdiqlənmiş ilk narkotik oldu. SAD epizodlarının qarşısının alınması üçün Wellbutrin XL-nin effektivliyi tarixi olan böyüklərdəki üç cüt kör, plasebo kontrollü sınaqda təsbit edildi payız və qışda böyük depresif bozukluk .
Müalicə, simptomların başlamasından əvvəl sentyabr-noyabr aylarında başladı. Müalicə baharın ilk həftəsini bitirdi. Bu sınaqlarda, müalicə sonunda depressiyadan azad olan xəstələrin nisbəti, Wellbutrin XL-də plaseboda olanlara nisbətən daha yüksək idi. Bütün üç tədqiqat birləşdirildikdə, müalicə sonunda depressiyadan azad olmayan xəstələrin ümumi nisbəti Wellbutrin XL-də olanlar üçün 84%, plaseboda olanlar üçün isə 72% idi.
SAD-in müalicəsində SSRI-lərin istifadəsini dəstəkləmək üçün təsadüfi sınaqlardan heç bir sübut yoxdur.
Özünü qiymətləndirmə sınavları
SAD haqqında təhsil materialları təqdim edən qeyri-kommersiya təşkilatı olan Ətraf Tedavisi Mərkəzi (CET), öz saytından download edə biləcəyiniz özünü qiymətləndirmə sorğusunu təklif edir, həm də tərcüməçi təlimatlara sahib olmaq üçün peşəkar məsləhətdir. Mövcud viktorinalar arasında AutoPIDS və AutoMEQ (bir cüt olaraq təqdim edilən AutoPIDS, SAD simptomları və təbii bedtime nədir və AutoSIGH depressiyanızın hazırkı vəziyyətini izlər) müəyyənləşdirməyə kömək edir.
SAD haqqında daha çox məlumat əldə edin
Columbia-Presbyterian Medical Center tədqiqatçılarından Michael Terman və Jamie Rifkindən SAD haqqında ən son xəbərləri öyrənmək üçün Qış Zülmətində İşıq oxuya bilərsiniz.Mənbələr:
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, psixi pozğunluqların diaqnostikası və statistik təlimatı . 4-cü ed. Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 1994.
"FDA News". FDA mövsümi depressiya üçün ilk dərmanı təsdiqləyir. 12 iyun 2006-cı il. ABŞ Ərzaq və İlaç İdarəsi. 16 Oktyabr 2006 [http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01388.html>.
Feldman, Mitchell D. "Mövsümi Affektiv Bozukluk". Ferri Klinik Məsləhətçisi: Ani Tanı və Müalicə (2006). MDConsult.
Lam, RW və AJ Levitt. "Mövsümi affektiv bozukluğun müalicəsi üçün Kanada konsensus qaydaları: Kanada Saziş Qrupunun SAD haqqında məruzəsinin xülasəsi." Kanada Diaqnozu Jurnalı 15 Əlavə.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemioloji, etiyoloji və mövsümi duyğu pozğunluğunun təbii müalicəsi". Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T və Dan A. Oren. "Circadian Phase Shifting, Alerting və Parlaq İşıqlandırmanın Antidepresan təsiri." İdman Tibbdə 24.2 (2005) Klinika . MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz və Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Mövsümi Affektiv Bozuklukları." Amerika Ailə Həkimi 15 Mart 1998 15 oktyabr 2006.
Terman, Michael. "Sadə bir sual." Müəllifə E-Mail. 15 oktyabr 2006-cı il.