Kəskin Stress Bozukluğu

TSSB əvvəli diaqnoz

TSSB, döyüş, cinsi təcavüz , motorlu vasitə qəzası və ya təbii fəlakət kimi bir travmatik hadisə məruz qaldıqdan qaynaqlanan ağır bir psixi sağlamlıq vəziyyətidir. Onun simptomları kabuslar, flashbacks , yuxusuzluq, qıcıqlanma, konsentrasiya çətinliklər və yabancılaşma hissi daxildir. TSSB diaqnozunu almaq üçün bir xəstə dörd ümumi meyar arasında kifayət qədər sayıda simptomlar yaşamalıdır.

Semptomlar əhəmiyyətli dərəcədə çətin olmalıdır və ya bir şəxsin karyerasına və ya şəxsi əlaqələrinə müdaxilə kimi funksional çətinliklərə səbəb olmalıdır. Şəxsin TSSB ilə diaqnoz edilə biləcəyi təqdirdə simptomlar ən az bir ay davam etməlidir.

Ancaq simptomlar tez-tez travma saatlarından sonra ortaya çıxa bilər. Tədqiqatın sonrakı təsirləri ilə yaşayan insan üçün zehni sağlamlıq diaqnozu baxımından bu nə deməkdir? Əgər şəxs açıq şəkildə əziyyət çəkirsə, TSSB diaqnozu qoymaq üçün çox erkən olarsa, nə qədər əziyyət çəkir?

Cavab, ehtimal ki, travmaya məruz qaldıqdan sonra üçüncü gündən etibarən diaqnoz edilə bilən kəskin stress pozuqluğu (ASD).

Kəskin Stress Bozukluğunun Tanılanması Nasıl?

TSSB kimi, kəskin stress pozuqluğu bir şəxsin ya birbaşa və ya dolayısı ilə faktiki və ya təhdid edildiyi ölümə məruz qalma kimi bir travma yaşamasını tələb edir; ciddi zədələnmə; və ya cinsi pozuntu. Maruziyetin dörd kateqoriyası var: birbaşa travmanın yaşandığı; şahidlik etmək, şəxsən digər insanlara baş verən travmatik hadisələr; bir ailə üzvünün və ya yaxın dostunun şəxsən şahid olmadan travmatik bir hadisə ilə məşğul olduğunu öyrənmək; və ya işin gedişində travmatik bir hadisənin detalına təkrar şəkildə məruz qalır.

Ancaq TSSB dörd fərqli simptom kateqoriyasında xüsusi kriteriyalara və hər bir kateqoriya içində yaşamaq üçün lazım olan müəyyən bir sıra simptomlara sahib olmasına baxmayaraq, mümkün olan ASD ilə təqdim edən bir adamın ümumi simptomları az olmalıdır diaqnoz qoyulmalıdır.

ASD üçün verilən 14 simptom var; altı yaşdan yuxarı bir insanın onlardan biri olması lazımdır. TSSB kimi, altı yaşdan kiçik uşaqlarda ASD üçün diaqnostika meyarları bir qədər fərqlidir.

Mümkün simptomlar aşağıdakılardır:

1. Tətik hadisənin təkrarlanan, könüllü və müdaxilə etməyən narahat edən xatirələri.
2. Rüyanın məzmunu və / və ya təsiri hadisəyə aid olan təkrarlanan, narahat olan yuxular.
3. Təcavüzkar reaksiyalar (flashbacks), insanın hiss etdiyi və ya travmatik hadisənin təkrarlandığı kimi fəaliyyət göstərir.
4. Tənqidi hadisənin bir hissəsini simvollaşdırmaq və ya bənzəyən daxili və ya xarici istəklərə cavab olaraq intensiv və ya uzun müddətli psixoloji narahatlıq və ya fizioloji reaksiyalar.
5. Müsbət emosiyaların yaşanmaması üçün davamlı olaraq qeyri-mümkündür.
6. Birinin ətrafının və ya özünün reallığının dəyişdirilmiş bir hissəsi, məsələn, bir dadda olmaq; vaxt yavaşladığı kimi hiss edir; ya da birinin özünü digərinin baxımından görməsi.
7. Dissosiyativ amneziya səbəbindən travmatik hadisənin əhəmiyyətli bir aspektini xatırlaya bilməməsi.
8. Travmatik hadisə ilə əlaqədar ya da yaxından əlaqəli xatirələr, düşüncələr və ya duyğuları narahat etməkdən çəkinməyə çalışır.
9. Tətik hadisəsi ilə bağlı və ya yaxından əlaqəli olan narahat xatirələr, düşüncələr və ya duyğuları doğuran xarici xatırlatmaları (insanlar, yerlər, söhbətlər, fəaliyyətlər, obyektlər, vəziyyətlər) qarşısını almaq üçün çalışır.

1. Uykuda qalma və ya qalma kimi çətinliklər; və ya narahat olmayan yuxu.
2. Tipik olaraq insanlara və ya obyektlərə qarşı şifahi və ya fiziki təcavüz kimi ifadə edilən irritabl davranış və qəzəbli partlamalar (az və ya təxribat olmadıqda).
3. Hipervigilance .
4. Konsentrasiya problemləri.
5. Həddindən artıq çaşqın cavab.

ASD əlamətlərinin əksəriyyəti Tədqiqat və Psixi Bozuklukların statistik məlumat kitabçasında (DSM-5) TSSB girişinin B ölçüsündə göstərilən simptomlar ilə tam eynidır. Ancaq ASD diaqnozu daxilində dissosiyativ simptomlar üzərində fikir ayrılığı var. Bu, DSM-IV-TR-də (əvvəlki nəşri) tapılan ASD üçün diaqnostik meyarlara malikdir.

Bu versiya ağır xəstəliyin ən azı üçü ilə təqdim etməsi lazım olan beş fərqli dissosativ simptomları əks etdirən epizod epizodlarına yönəldilmişdir.

ASD diaqnozunun məqsədi

Başlanğıcda, ASD ilə bir şəxsin təyin edilməsi məqsədi TSSB inkişaf etdirmək istəyənləri daha doğru bir şəkildə qiymətləndirmək idi. Ancaq ASD ilə diaqnoz qoyulan xəstələrin əksəriyyəti TSSB inkişafına davam edərkən, ən çox TSSB xəstələrinin ilk olaraq ASD ilə görüşdüyü deyilə bilməz. Əksinə, son olaraq TSSB ilə diaqnoz edilən insanların əksəriyyəti ASD ilə başlamazlar.

İki tərəfli korrelyasiya olmamasının bir neçə səbəbi var. DSM-IV-TR, travma üçün dissosiyativ cavabların gələcək psikopatolojiyi proqnozlaşdırmaq üçün həlledici olduğuna dair yanlış fərziyyəyə əsaslanaraq ayrışmaya üstünlük vermişdir. Ayrı-ayrılıqda bu fərziyyəyə bağlılıq, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, travma zamanı və TSSB-nin inkişafı arasında kritik bir əlaqə ola biləcəyi travma zamanı kəskin xarakterə diqqət yetirməməyə gətirib çıxardı. Nəhayət, və ən əhəmiyyətli dərəcədə, ASD və TSSB arasındakı əlaqələrə əlavə tədqiqat TSSB'nin inkişafı əvvəlcə qəbul ediləndən daha mürəkkəb və çox dəyişkən olduğunu göstərir. TSSB'nin inkişafı qeyri-xətti deyil. Bəzi tədqiqatlarda dörd fərqli simptom yığılımı müəyyən edilmişdir: hər hansı bir nöqtədə az semptomları olan, möhkəm bir qrup; başlanğıcda getdikcə sönən bir çox simptomları ifadə edən bir bərpa qrupu; başlanğıcda bir neçə simptomları olan, lakin nəticədə çoxlu əhəmiyyətli simptomlarla təqdim edən gecikmiş reaksiya qrupu; və yüksək simptom səviyyələri ilə ardıcıl olaraq təqdim edən bir xroniki narahatlıq qrupudur.

ASD artıq TSSB'nin gələcək diaqnozunun bir sindromu olaraq istifadə edilmədiyinə baxmayaraq, göründüyü kimi tezliklə simptomları həll etmək vacibdir. Travmaya dərhal reaksiyalar üçün qısa müddətli müdaxilə, özü də əhəmiyyətli bir məqsəddir, çünki əksinə zəifləyən stressi azaltmağa kömək edə bilər.

> Mənbələr:

Bryant RA, Creamer M, et al. Posttraumatic Stress Disorder'unu təyin etmək üçün kəskin stres pozğunluğu diaqnozu qabiliyyətinin çox istiqamətli bir araşdırması. Klinik Psixiatriya Dergisi. 2008 Jun; 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. DSM-5-də kəskin stress pozuqluğu nəzəriyyəsi. Depressiya və narahatlıq. 2011 Sentyabr; 28 (9): 802-17.