Şizofreniyanın konsepsiyasını necə başa düşmək barədə fikir ayrılıqları olsa da, ümumiyyətlə şizofreniyanın prototipik ruhi xəstəlik olduğunu qəbul edirlər. Bu, şizofreniya ilə əlaqədar olan xəstələrin əhəmiyyətli düşüncə və əhval dəyişiklikləri ilə nəticələnməsi və nəticədə psixososial əlillik dərəcələrinə malik olmasıdır.
Spektrin bir ucunda azlıq fikirləri şizofreniyanın sosial struktur, qeyri-uyğun fərdlərə tətbiq edilən mədəni normaların və gözləntilərin məhsuludur.
Ən çox zehni sağlamlıq mütəxəssisləri tərəfindən təşkil edilən əksər fikir, şizofreniya bioloji kökləri olan bir ruhi xəstəlikdir; digər tibbi xəstəliklərə qarşı konkret olaraq oxşardır. Lakin, şizofreniya ilə əlaqəli olan mütəxəssislər tək bir kateqoriya (bölücülər) altında rahatlıqla qruplaşdırılan fərqli xəstəliklərdən fərqli olaraq vahid bir anlayış (lumper) olmasına qarşı çıxırlar.
Bu yazıda şizofreniyanın əsas, əksəriyyət əksəriyyətinin konseptual inkişafı və əhəmiyyətli məqamları müzakirə edəcəyik. Şizofreniyanın anti-psixiatrik görünüşünün müzakirəsi fərqli bir məqalə mövzusu olacaq.
Şizofreniya və ya Şizofreniya?
Şizofreniya xəstəlikləri bir homogen kateqoriya (eyni şeyin müxtəlif təqdimatları - bir şizofreniya) və ya yalnız səthi ümumi ilə müxtəlif kateqoriyalara qarışığıdır (fərqli şeylərin müxtəlif təqdimatları - şizofrenialar)?
Bu suala cavab vermək üçün şizofreniya konsepsiyasının tarixi inkişafını nəzərdən keçirəcəyik.
- 1852, Rouen, Fransa : Rouen şəhərindəki Saint-Yon şəhərində fransız həkimi və direktoru Bénédict Morel, tarixində ilk dəfə olan Études kliniques (1852; "Klinik tədqiqatlar" psixiatriya müddəti, démence précoce (erkən demans ) termini fikir ayrılığı və ümumi bir iradə pozğunluğu olan gənc bir qrupun klinik görünüşünü təsvir etmək üçün istifadə olunur. Ancaq Morelin dövründə demans konsepsiyası bu gündən daha fərqli bir məna daşıyırdı. Birincisi, bu, kronik və dönməz bir kurs demək deyil; ikinci; avtomatik olaraq bilişsel problemlər (məsələn, yaddaş, diqqət, konsentrasiya, problemlərin həlli sahələrində çətinliklər) də mövcud olmadı. Əslində, Morelin démence précoce diaqnozu şizofreniya diaqnozunun dərhal sələfindən olan Kraepelin demans praecox ilə yaxşı bir yerdə qalmır .
- 1891-ci ildə Praqa, Avstriya-Macarıstan İmperiyası : bir psixik bozukluk olaraq tanılanacağı ilə uyğun bir klinik təqdimatı olan bir xəstəyə hesabat verən bir çex nevroloqu və psixiatr olan Arnold Pick tərəfindən demementia praecox terminin ilk dəfə istifadə edilməsi.
- 1893, Heidelberq, Almaniya : Emil Kraepelin psixiatrik təsnifatı inkişaf etdirir. Kraepelin əsas simptomlar arasında səthi bənzərliklərə əsaslanan ruhi xəstəliklərin qruplaşdırılmasından hərəkət edərək, zamanla onların ruhi xəstəliklərini qruplaşdırır. Kurs baxımından, manik depressiyadan olan xroniki və davamlı kursu ilə dementia praecoxunu fərqləndirir, dövrü bir kurs ilə. Qeyd edək ki, Kraepelin ilk növbədə demans paranoidlərindən və katatoniyadan demensiya praecoxunu (şizofreninin rəsmi sələfi) fərqləndirir. Kraepelin splitter kimi başlamışdı ki, o, müxtəlif xəstəliklər olduğunu düşünür. Bununla yanaşı, Kraepelin, müxtəlif təqdimatları əsasən bir pozğunluqun "klinik formaları" kimi qruplaşdırdıqda, demans praecox edir.
- 1907, Zürih, İsveçrə : Eugen Bleuler, şizofreniya termini sikkələyir və xəstəliyin fərqli alt tiplərini təsvir edir, şizofreniyanın 'ciddi mənada bir xəstəlik olmadığını, lakin bir qrup xəstəlik olduğu ortaya çıxdı. Buna görə də şizofreniyalardan çoxluqda danışmalıyıq '. Əlbəttə, bir splitter.
- 20- ci əsrin yaxın keçmişə qədər : Çox ekspertlərin şizofreniyada baş verən simptomların dörd əsas kateqoriyası vardır: müsbət simptomlar , mənfi əlamətlər , bilişsel simptomlar və duysal simptomlar. Pozitif qarşı şizofreniya və çatışmazlığı və qeyri-çatışmazlığı olan şizofreni müxtəlif şizofreniya növləri olaraq təklif edilmişdir. "Tüpürcəklər" bütün bu simptomların və ya növlərin təqdimatın, dərs zamanı və dərmanlara cavab vermələrinə baxmayaraq, şizofreniyanın xarakterik (lakin hələ müəyyənləşdirilməmiş) bir ümumi əsas anormalliyinin müxtəlif formalarıdır. Digər tərəfdən, "bölücülər" müxtəlif patoloji proseslərin fərqli klinik təqdimatları vurğulayır; Şizofreni ilə müqayisədə şizofrenialar fərqli xəstə qrupları üçün müalicəyə, təqdimata, kursa, proqnoza və müalicəyə cavab verən fərqlərin reallığını daha yaxşı təsvir edir. DSM III-IV R təsnifat sistemləri şizofreniyanın beş müxtəlif növü arasında fərqləndilər: paranoid, dağılmamış, katatonik, qalıq və fərqsiz - şizofreniyanın daha çox splitter görünüşü.
İndi bizə gətirib çıxaran
DSM V, bütün şizofreniya subtiplərini müalicə tövsiyələri və ya müalicə reaksiyasının proqnozlaşdırılması baxımından əsasən informasiyaya uğramamışdır - daha çox lumper yanaşma. Ancaq bu, yarılma-lumping müzakirələrinə son cavab kimi görünmür. Genetik fonda genetik fərqliliklər və xəstə mərkəzli tibbdə gedən inkişaflar barədə məlumatın artması ilə sarkaç gələcəkdə yaranan bir perspektivə dönə bilər.