Ekoloji, Genetik və İnteraktiv Risk Faktorları
Baxış
Biz xəstə olduğumuzda, adətən niyə anlayırıq. Bu izahatlar ümumiyyətlə hər hansı bir xəstəliyə, diabetdən xərçəngin qripə qədər aiddir. Çox mənfi stereotiplərlə əlaqəli olan yemək xəstəliklərinə tətbiq olunduqda, səbəb səbəbi xüsusilə qarışıqdır.
Böyük, hətta bəzi səhiyyə işçilərinin mədəniyyəti, kütləvi informasiya vasitələrinin qeyri-realizdəki zərif modelləri və ya pis valideynliyə yönəldilməsi kimi oversimplified şərhlərdə yemək pozuntularını günahlandırır.
Son tədqiqatlara əsaslanaraq, biz bilirik ki, ailədə uzun müddətdir baş verən sui-qəsdlər - ən azı heç bir sadə, düz bir şəkildə yeyən xəstəliklərə səbəb olmaz. Məsələn, işsiz bir evdə böyüdərkən, yemək pozuntuları da daxil olmaqla, bir sıra psixoloji problemlər üçün riski artıra bilər, bir uşaq psixoloji pozuntuya, yeyən bir xəstəliyə yol aça bilməz.
Əslində, fərd içində bir yemək pozuqluğuna tam olaraq nə səbəb olduğunu söyləyə bilmərik və yemək xəstəliyini inkişaf etdirmək üçün kimin davam edəcəyini təxmin edə bilmərik. Ümumiyyətlə, ekspertlərin əksəriyyəti:
- Yemək pozuqluqları tək bir səbəbdən deyil, bioloji, psixoloji və ətraf mühitin mürəkkəb qarşılıqlı təsirindən yaranan çətin xəstəliklərdir ; və
- əsasən eyni nəticələrə (məsələn, anoreksiya nervoza və ya bulimiya nervoza və ya binge yeme bozukluğu) bir çox müxtəlif yol vardır.
Yemək xəstəliklərinin səbəbləri ilə bağlı bəzi tədqiqat sahələrinə nəzər salaq.
Risk faktorları
Risk faktorları tədqiqatı bir xəstəliyin inkişafından əvvəlki xüsusiyyətləri və ya təcrübələri müəyyən etməyə yönəlmişdir. Bir risk faktoru üçün yemək pozuqluğu səbəbi bir faktör olaraq göstərilmək üçün, risk faktoru yemək pozuqluğunun inkişafından əvvəl gəlməsi lazım olduğunu göstərmək lazımdır. O, həmçinin manipulyasiya etməyə qadir olmalıdır və onu manipulyasiya etmək həqiqətən pozğunluğun baş verməsini maneə törədir.
Məsələn, siqaret ağciyər xərçəngi üçün səbəbli bir risk faktorudur, çünki xəstəliyin inkişafından əvvəl gəlir və siqaret yox, ağciyər xərçəngi inkişaf riski azalır.
Yemək xəstəlikləri nisbətən nadir və müxtəlif xəstəliklər olduğundan, risk faktorlarını daha yaxşı qiymətləndirmək üçün lazım olan geniş və uzunmüddətli araşdırmaların növlərini yerinə yetirmək həm də çətin və bahalıdır. Bu günə qədər, səbəbi müvəffəqiyyətlə göstərmiş risk faktoru tədqiqatı məhduddur. Stitchin 2015-ci ildə hazırladığı hesabata görə, yalnız aşağıdakı risk faktorları yeme bozuklukları üçün neden faktörleri olaraq gösterilmiştir.
- Aşağı bədən kütlə indeksi (BMI)
- İncə ideal bir daxililəşdirmə - insanın incəliyin cazibədarlığa bərabər olduğuna inanması dərəcəsi
- İncə təzyiq olma - insanın ətrafında başqaları arasında incəliyə üstünlük verdiyinə inandığını
- Bədənin narazılığı - mənfi bədənin təsviri
- Diyet
- Mənfi təsir - xoşagəlməz hisslər (məsələn, qorxu, qəzəb və kədər və onların növləri)
- Heç kəs bu anda müəyyənləşdirilməyib
- Diyet
Lakin, bu, yeme bozukluğunun inkişafına katkıda bulunabilecek tek faktör deyildir. Bunlar tədqiqatda daha yüksək bir sübuta dözə bilənlərdir.
Məsələn, dietinq davranışının anoreksiya nervoza üçün səbəb faktoru olduğunu dəstəkləmək üçün kifayət qədər dəlil yoxdur, lakin gələcək tədqiqatlar göstərir ki, (və yuxarıda göstərildiyi kimi, aşağı BMI, həddindən artıq diyetin bir nəticəsi, anoreksiya nervoza üçün səbəb faktorudır). Bundan əlavə, başqaları bu siyahı tənqid edə bilər, çünki bu risk faktorları bu xəstəliklərin faktiki əlamətlərinə çox yaxındır.
Yemək xəstəliklərinin inkişafına köməkçi olmağınız kimi bir çox digər amillər olmuşdur və ya mövcuddur:
- Kilo ilə əlaqədar çəkişmələr və kritik şərhlər
- Zorbalıq
- İncə bir cəsədlə fiksasiya
- Peer təzyiqi
- Erkən uşaqlıq qidalanma və yemək problemləri və mədə-bağırsaq problemləri
- Özünə inanmayan
- Bədənin narazılığı
- Anksiyete və depressiya
- Uşaqlıqdan cinsi istismar
Yemək pozuqluğunun faktiki səbəb faktörünün müəyyən edilməsi çətinləşdiyini görə bilərsiniz. Həmçinin, bu faktorların bir fərddə mövcud olub olmadığını müəyyən etmək çətin ola bilər. Bundan başqa, hər birinin daha yüksək risk nəzərdə tutan bu amillərin olması yeme bozukluğunun inkişafını təmin etmir .
Genetika
Son 10 ildə genetik şərhlər diqqətə alındı. Yemək xəstəliklərinin ailələrdə baş verməsinin əsas səbəbi genetik olaraq görünür. Yeme bozuklukları olan bir ailənin gelmesi, yeme bozukluğunun gelişme riskini artıra bilər. Bu artan riskin bir hissəsi potensial olaraq ailə içərisində yeyən xəstəliklərə bağlı davranışların modelləşdirilməsindən (məsələn, ailə üzvlərinin diyetinqini müşahidə etmək) mümkün ola bilər. Lakin, genetik rolunu təcrid edə biləcək əkiz tədqiqat tədqiqatı anoreksiya nervosa, bulimiya nervoza və binge yeme bozukluğu riskinin təxminən 40-60% -nin genetik təsiri ilə nəticələndiyini təsdiq etdi.
Bu tapmaq tək bir yeme bozukluğu geninin var, ya da bu genlərin yeme bozukluklarına yol açtığı anlamına gelmez. Bəzi insanlar üçün müxtəlif genlərdə dəyişikliklər bu dərəcədə fərqli dərəcələrə səbəb olur ki, bu da öz növbəsində bu xəstəliklər üçün onların riskini artırır və ya azaldır. Bəzi şəxslər yemək xəstəliyinin inkişafı ilə əlaqəli narahatlıq, qorxu, mükəmməllik və ya moodilik kimi xüsusiyyətləri devralırlar. Buna baxmayaraq, temperamentin bu aspektləri bir sıra başqa xəstəliklərə də aiddir.
Yemək xəstəlikləri olan bəzi kəslər, həmçinin yemək xəstəlikləri olan bir neçə ailənin digər üzvlərini müəyyən edə bilərlər. Yemək xəstəliklərinin riski ümumi əhalidən daha çox olduğu müəyyən ailələr var, lakin bu ailələr nisbətən nadirdir. Yüksək riskli bir ailə tarixi, artan genetik riskə baxmayaraq, bir yemək pozuqluğunun inkişaf etdirilməsini nəzərdə tutur.
Əksinə, yeyən bir xəstəliyə sahib olan hər kəs başqa ailənin bir üzvünü müəyyən edə bilər. Yemək xəstəliklərinin inkişafında genetika rol oynasa da, yemək xəstəliklərinin baş verməsi kifayət qədər aşağı olduğunu qeyd etmək vacibdir - əslində, açıq-aydın əksər hallar ailə tarixinə malik olmayan bir sıra hallarda olur. Bugünkü ailələrin kiçik ölçüsünü nəzərə alaraq, müəyyən bir fərdin genetik meylli olub olmadığını müəyyən etmək üçün tez-tez kifayət qədər məlumat yoxdur. Bundan əlavə, yeme bozuklukları damgalanma xəstəlikləridir və ailə üzvləri tez-tez ailələrini genişləndirmiş və ya hətta dərhal ailə üzvləri ilə mübarizə aparırlar.
Əvvəlki genetik tədqiqatlar, ehtimal ki, işlərin bu cür genlərin aşkarlanması üçün kifayət qədər böyük olmadığı üçün risklə əlaqəli spesifik genləri aşkar etməmişdir. Bununla yanaşı, genlərin yeme bozukluklarının inkişafına qatqı təmin etdiyinə inandırıcı dəlillər aşkar edilmişdir. Anoreksiya Nervosa Genetika Təşəbbüsü (ANGI), heç vaxt həyata keçirilən yemək xəstəliklərinin ən böyük və ən ciddi genetik araşdırması, yalnız qan toplamağı tamamladı və bəzi ilk nəticələrini göstərdi. Bu layihə ABŞ, İsveç, Avstraliya, Böyük Britaniya və Danimarkada tədqiqatçılar tərəfindən aparılır. İnşallah, tezliklə tədqiqatçılar yemək xəstəliklərinə kömək edən genetik profil haqqında daha çox məlumat verə biləcəklər.
Ətraf Mühit faktorları
Yemək pozuqluqları ilə bağlı əvvəlki araşdırmaların əksəriyyəti ekoloji risk faktorlarını araşdırmışdır. Nəticədə, onlar tez-tez yeme bozuklukları səbəb olduğu üçün günahlandırılır. Ətraf mühitə təsir edən faktorlar arasında diet mədəniyyəti, mediya, travma və çəki zəifləməsi kimi fərdlərin həyatında hadisələr və təsirlər daxildir.
Yemək xəstəliklərində yayılmış bir ekoloji faktor media ifşa edir. Ann Beckerin araşdırması 1995 və 1998-ci illərdə Qərb televiziyasına gəlişindən əvvəl və sonra Fiji şəhərindəki məktəb uşaqlarının iki kohortunu qiymətləndirdi. Fidiyadakı qərb televiziyasının gəlməsindən sonra o, pozulmuş yemək davranışlarında əhəmiyyətli bir artım tapdı və xüsusilə kilo vermək üçün təmizləndi.
Əlbəttə, cəmiyyət və mədəniyyət yemək davranışına, eləcə də ideal bədən formasına təsir göstərir. Bununla belə, ətraf mühit faktorları yeyən xəstəliklərin mövcudluğunu tam hesablaya bilməz. Əgər etsəydilər, ətraf mühitə təsir göstərən insanların 100 faizi yeyib gələn bir xəstəliyin inkişafına səbəb olardı.
Həqiqətən, bundan daha mürəkkəbdir. Yeme bozuklukları üçün sosioloji risk faktörlerinin bazılarını anlamak üçün bir model üçlü modeldir. Bu model, media, peer və ana mesajlara məruz qalma fərdlərin inad ideallara daxil olub-olmadığını və sosial müqayisə ilə məşğul olmağı təklif edir. Bu iki amil, öz növbəsində, potensial olaraq yoxsul bədən imicinə və müxtəlif yemək yeyən formalara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, sosioloji modellər gender, etnik mənşə və ya müəyyən atletik parametrlər kimi digər təsirlərin digər amilləri gücləndirə və ya azalda bilər. Bununla yanaşı, rəqqasə kimi xüsusi qruplar, yeyən xəstəliklərin inkişafına daha çox təhlükə yarada biləcəyini izah edir.
Gen və Ətraf İntellekt
Hansı genlər, nə də ətraf mühit özündən yemək xəstəliyinə yol açmadığından, yeyən xəstəliklərin bu amillərin daha mürəkkəb bir qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir. Hətta xəstələr və ya ailə üzvləri çökmə faktoru göstərə bilərlərsə belə, demək olar ki, hər zaman kömək edən amillərdən ibarətdir. Nəticə olaraq göstərilən bir hadisə, ehtimal ki, hadisələrin şəlaləsini sındıran tetiktir.
Genetik həssaslıq, bir insanın özünü ortaya qoyduğu vəziyyətlərin növlərinə təsir edə bilər və ya müəyyən stressorlara cavab verə bilər. Nümunələr aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Yeme bozukluğuna genetik olaraq zəif olan bir kişi, moda jurnallarını oxu və ya balet dərsləri alaraq, bədən görünüşünü gücləndirən və məşq və kilo kaybına səbəb ola biləcək fəaliyyətləri seçə bilər.
- Yeme bozukluğuna genetik olaraq yatkın olan bir kişi kilo ile alaycılığa daha çox həssas ola bilər və yüksək reaksiyaya sahib ola bilər - məsələn, tam bir xəstəliyə qartalanan bir pəhriz başlatır.
- Genetik cəhətdən zəif olan bir yeniyetmə, diyet edən və daha sonra dayandıqdan sonra daha uzun müddət diyetə davam edə bilər.
- Anoreksiya nervoza (narahatlıq və mükəmməllik ) adətən əsasən başlayan temperamentə malik olan bir şəxs diyetanın başlanmasına kömək edən sosial mühitin növlərini öyrənə bilər.
Epigenetika
Yeni ortaya çıxan epigenetik sahələr, genlərin necə ifadə ediləcəyi, necə öyrənilməsi, daha da mürəkkəbliyi təklif edir. Epigenetics, müəyyən ətraf mühit faktorlarının genlərin ifadəsini müəyyənləşdirdiyini və ya müəyyən nüvələrin yeni nəsildə açılmasını və ya sönməsini izah edir. Beləliklə, bir valideynə stress yalnız onların davranışını dəyişdirmir, lakin həqiqətən də bu stresə məruz qalmayan sonrakı nəsillərində genləri aça bilər. Yemək pozuqluğu baxımından uzun xəstələrin anoreksiya nervoza olduğu sübutları var ki, onların genlərinin necə ifadə olunduğuna dair dəyişikliklər olacaqdır. Baxmayaraq ki, xəstəliyin gedişinə təsir göstərən müəyyən genlərin qidalanma və ya söndürmə qabiliyyəti ola bilər. Lakin, yeme bozuklukları epigenetik çalışmalar onların körpəlik edir.
Xülasə olaraq, genlər temperamentə və davranışa təsir edir, ətraf mühit faktorları isə kompleks geribildirim loopları vasitəsilə və ya əksinə biologiyaya təsir göstərir.
Xülasə
ÜMİD OLACAQ. Həssas ola biləcəklər üçün qoruyucu amillər yaratmağa kömək edə bilərik.
Qidalanma pozğunluğuna səbəb olanları dəqiq müəyyənləşdirə bilmədikdə, gümüş astarlıq ekoloji amillər yemək pozuqluğuna həssaslığını artıra bilər, əksinə, ətraf mühitin dəyişdirilməsi ilə şərtləri yaratmaq və qarşısının alınması və bərpasını asanlaşdıracaq ehtimalı. Məsələn, valideyn istiliyi ilə xarakterizə edilən bir evdə böyümək, əksinə narahatlıq yaradan genləri yumşaldır.
Araşdırılmış potensial qoruyucu ətraf mühitin bəzi faktorları ailə yeməyi, səhər yeməyi, emosional tənzimləmə bacarıqları və zehinlilik metodlarıdır. Digər potensial qorunma qrupları və fərdlərin səliqəsizliyi və yağlılığın damğalanması da daxil olmaqla, gözəlliyin qeyri-real ideallarına sual vermək və çəkməyə kömək edən müxtəlif üsulları əhatə edir. Qadınların statusu və gücünü artırmaq, qadın və kişilərin obyektivliyini azaltmaq və bütün ölçü və formalara hörmətin artırılması kimi ətraf mühitin dəyişməsinin bir çoxu bütün insanlara fayda verəcək və daha yaxşı və daha təhlükəsiz və ehtimala daha çox qoruyucu icmalar yaratmağa kömək edəcəkdir .
Bununla yanaşı, şans və uğursuzluqların rol oynadığını və fərdlərin genetik risklərində fərqləndiyini nəzərə alın. Kitabda hər bir profilaktik tədbirin qarşısında olsa da, son dərəcə yüksək genetik riskləri olan bəzi kəslər, hər kəsin nəzarətindən kənarda yalnız bir və ya iki tetikleyici hadisədən sonra yeme bozukluğu inkişaf etdirməyə davam edə bilərlər. Genetik riskləri aşağı olan digər insanlar potensial ətraf mühitə təhlükə amillərinə baxmayaraq, yeme bozukluğunun inkişafına davamlılıq göstərə bilərlər.
Nəticədə, kimsə də daxil olmaqla, yeyən bir xəstəlik olursa, heç kimin günahı yoxdur. Yemək pozuqluğunun səbəbi, indiyə qədər kompleks olması üçün aşkar edilmişdir.
> Mənbələr:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Anoreksiya nervoza üçün qabaqcıllıq, övladlıq və potensial risk faktorları. Arch Gen Psychiatry [İnternet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Gençlik və ətraf mühitə təsirlərin dəyişməsi: Adolesan arasında fərqli yemək: Uzun müddətli əkiz bir iş. Arch Gen Psychiatry [İnternet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Yemək pozuqluqları üçün ətraf mühit və genetik risk faktorları: Klinisyenin bilməsi lazımdır. Uşaq Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Yanvar [2016 Avqustdan etibarən qeyd edildi]; 18 (1): 67-82. Aşağıdakılardan istifadə edilə bilər: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Yeme bozuklukları üçün risk faktorları. Amerikalı psixoloq. 2007; 62 (3): 181-98
Stice E. Yemək Bozukluğu Başlanğıcının İnteraktiv və Orta Etiyoloji Modellər: Prospektiv Araşdırmalardan Dəlil. Klinik Psixologiya üzrə illik baxış, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317