Psixoloji və müalicə müalicəsi variantları
İnsanlar əsrlər boyu opioidlərə asılı olmuşlar, lakin opioidlərin istifadəsi 2000-ci ildən başlayaraq güclü ağrı kəsicilərinin inkişafı və marketinqi ilə yüksək dərəcədə asılılıq yaradan və çox böyük dozada risk daşıyırlar. Bu, ABŞ-da və dünyanın digər yerlərində baş verən opioid epidemiyaları ilə ciddi bir problem halına gəldi.
Opioid asılılıq aradan qaldırmaq üçün ən çətin addictions biridir, lakin bu çətin vəziyyətin fiziki, psixoloji və sosial aspektləri ilə kömək edə bilər bəzi böyük müalicə variantları var.
Reçeteli opioid ağrı kesici bağımlılığı eroin bağımlılığı ilə çox çox olsa da, faydalı olacaq bir müalicəyə təsir edəcək əhəmiyyətli sosial fərqliliklər var.
Sübuta əsaslanan asılılıq müalicəsi
Əlilliyin müalicəsi üçün açarı saxlayacağına inanan bir çox insan var olsa da, həqiqət ondan ibarətdir ki, zəif insanların inkişaf etdirdiyi kompleks, uzunmüddətli bir problemdir. Buna görə də lazım olan müalicələr də kompleks və çox yönlüdür.
Hər hansı bir müalicənin sübuta əsaslanan olması baxımından əhəmiyyətlidir, yəni müalicənin araşdırıldığı və bir çox insanın vəziyyəti ilə təsirli olduğu ifadə edilir. Bu yazıda müzakirə edilən bütün müalicələr onların effektivliyini dəstəkləmək üçün yaxşı elmi sübutlara malikdir, baxmayaraq ki, bu, hər kəs üçün, hər dəfə, xüsusilə də digər zəruri müalicələrdən təcrid olunmuş halda istifadə edilməsini nəzərdə tutmur.
Müalicə üçün şəxsin fiziki ziyan, psixoloji əsasları və asılılığın fiziki cəhətləri, problemin sosial səbəbləri və nəticələri üçün lazımi müalicə alması effektiv olması vacibdir.
Opioid asılılığının bu üç aspektindən hər hansı birinin düzgün müalicə edilməməsi halında, müalicənin müvəffəqiyyətli olma ehtimalının olmadığı və şəxs çıxmaq istəmədikdən daha çox müvəffəqiyyətsizlik hissəsini daha da hiss edəcək. Buna görə də, bu müalicələr, şəxsin opioidlərdən çıxmasından əvvəl, sonra və sonra ardıcıl təqib olunan hərtərəfli müalicə planına daxil edilməlidir.
Zərərin azaldılması
Zərərin azaldılması , kişini tərk etməyi təşviq etmək əvəzinə, heroin və bəzən digər opioidləri istifadə edən insanlara təsir göstərən fiziki və sosial zərərləri azaltmağa yönəlmiş opioid istifadəsi pozuntusu olan insanlara kömək etmək üçün bir yanaşmadır.
Zərərin azaldılması opioidlərin müalicəsi üçün vacib hissəsidir. Bu, iğne mübadiləsi proqramları, təhlükəsiz inyeksiya sahələri, opioid əvəz müalicəsi (metadon saxlama proqramları kimi) və naloksonu overdose reversals üçün vasitə kimi strategiyaları ehtiva edir. Zərərin azaldılması başqa hallarda HİV və hepatit, qan zəhərlənməsi və dozadan artıq dozadan asılı olan qan xəstəliklərindən öləcək insanların həyatını qurtarır. Zərərin azaldılması strategiyaları tez-tez də kömək məqsədilə opioidlərdən istifadə edən bir şəxs üçün ilk addımdır və əlavə müalicələrə gətirib çıxara bilər.
Opioid Bağımlılığı üçün Psixoloji müalicə
Psixoloji müalicələr son bir neçə onillikdə çox inkişaf etmiş və opioid asılılığı aradan qaldırmağın hər mərhələsinə, opioidlərin istifadəsindən imtina və ya azaldılması, qərəzsiz olmaq və relsdən qaçmaqdan qərar çıxarmaqdan ibarətdir. Kişinin opioid istifadəsi pozuqluğu ilə fərdi ehtiyaclarını ödəmək üçün uyğunlaşdırılmış bir neçə müxtəlif yanaşma var.
Ən yaxşı bilinən psixoloji müalicələrdən bəziləri aşağıda verilmişdir.
Motivasiya müsahibəsi və motivasiya gücləndirilməsi müalicəsi
Motivasiya opioid asılılıq üçün effektiv müalicənin ən əhəmiyyətli psixoloji proqnozudur. Kimsə həqiqətən opioidlərdən çıxmaq üçün motivasiya hiss etmədikdə, onlar relapsın yüksək riskinə malikdirlər və bununla da artıq dozada ölüm riskinə gətirib çıxara bilərlər. Buna görə motivasion müsahibə və ya motivasion inkişaf müalicəsi, opioidlərdən istifadə edən insanları əslində cəhd etmədən əvvəl çıxmağa hazır olmağa və dəyişikliyin müxtəlif mərhələlərində yol göstərməyə kömək etmək üçün çox vacib bir addımdır.
Motivasiya müsahibəsi, ümumiyyətlə, çox köməkçi bir yanaşma olduğundan, opioid istifadə edən insanlar tərəfindən çox yaxşı qəbul edilir. Motivasion müsahibə haqqında bəzi miflər olsa da, müalicə çox vaxt təsirli olur.
Bilişsel Davranış Terapiyası (CBT)
Cognitive davranışçı terapiya və ya CBT, opioid istifadə müalicəsi üçün ən çox sübut edilən müalicə üsullarından biridir. Bundan əlavə, tez-tez opioid bağımlılığı ilə birlikdə baş verən narahatlıq pozuqluqları, depressiya və travma kimi bir sıra digər psixoloji problemlərin müalicəsi üçün çox təsirli olur. Buna görə də, CBT ilə başlayan yaxşı bir psixoloji müalicədir.
Cütlüyə Məsləhətçilik
Bəzən evlilik terapiyası deyilən cütlərə məsləhət və ya cütlərin müalicəsi, maddə istifadəsi problemləri və opioid istifadəsi pozğunluğu daxil olmaqla, asılılıqları müalicəsində çox təsirli olduğu göstərilmişdir. Cütlərin məsləhətləşmələri həm opioid istifadəsi bozukluğundan və həm də ayrılmayı seçənlər üçün bərpası zamanı və sonra birlikdə qalmaq istəyən cütlüyə faydalıdır. Bəzən cütlüklərin məsləhətləri digər müalicələrlə birlikdə istifadə edilə bilər.
Ailə müalicəsi
Ailə müalicəsi bir və ya daha çox ailənin üzvlərinin asılılıq və maddənin istifadəsi ilə bağlı problemi olan bir çox ailəyə kömək edə bilər, lakin maddə istifadəsi pozğunluğu olan ergenlər üçün xüsusilə effektlidir. Əsas yanaşma, ailənin dinamikasına bütünlüklə diqqət yetirərək diqqət mərkəzindədir və maddənin istifadə problemi olan şəxs və ya insanlar problemin səbəbindən deyil, ailənin ümumi xəstəlik əlaməti olaraq qəbul edilir.
Ailə müalicəsi, tərəfdaş və ya uşaqlara opioidlərə asılı olan şəxsin davranışından təsirləndikdə çox faydalı ola bilər. Təcrübələri barədə eşitmə, sevdiyin insanların həyatlarını yaxşılaşdırmaq üçün davranışlarını dəyişdirmək üçün bağımlılığı olan bir insanı həvəsləndirməyə kömək edə bilər. Ailə də opioidlərdən çıxarılan insanları dəstəkləmək yollarını tapa bilər və keçmişdə baş verən çətinliklərlə yanlış yola salmağın yollarını daha yaxşı bilir.
Ailə müalicəsi geniş yayılmışdır və hərtərəfli müalicə proqramının bir hissəsi kimi təqdim edilə bilər və sığorta ilə əhatə olunur, eləcə də fərdi olaraq mövcuddur.
Hipnoterapiya
Hipnoterapiya , təbii olaraq baş verən zehni vəziyyətlərdən istifadə edən və psixoloji müalicə üsullarından biridir. Hipnoterapiya insanlara bu zehni vəziyyətlərə etik və məsuliyyətli bir şəkildə kömək etmək üçün hipnoz istifadə edir. Bu tamaşaçıları əyləndirmək üçün könüllü və ya tərəfdaşların düşüncəli zəka vəziyyətlərini istifadə edən səhnə hipnozu kimi bir şey deyildir.
Bəzi insanlar hipnozu dəyişmək üçün öz psixoloji maneələri ilə pozmaqda çox təsirli olmağı və hipnoterapiyanın güclənməsini və rahatlaşmasını təmin etməklə, öz ruhi vəziyyəti üzərində narkotik olmadan narkotik üzərində daha çox nəzarəti hiss etmələrinə kömək etmək üçün tapmaqda tapırlar. Hipnoterapiya yaxşı bilinsə də, mübahisəli və tez-tez pis anlaşılan terapiya. Hipnoterapiyi sınamağa qərar verdiyiniz təqdirdə, ixtisaslı bir terapist istifadə etdiyinizə əmin olun. Sertifikatın tələbləri yurisdiksiyaya görə dəyişir və saatda 100-200 dollar ödəməyi gözləməlisiniz. Muhtemelen hipnoterapiya üçün bir neçə seansa ihtiyacınız olacaq.
Neuroterapiya
Nöroterapiya asılılıq üçün daha az istifadə edilən müalicədir, ancaq xüsusilə təsirli ola biləcək bir kəsdir, xüsusilə də müalicəyə yaxşı cavab verməyən insanlar üçün. Beyin araşdırmalarında, beynin sağlam psixoloji vəziyyətlərlə əlaqəli olan müxtəlif tezliklərin beynin dalğalarına səbəb olmağı öyrədilməsi və müxtəlif zehni şərtlərə, o cümlədən asılılığa zəmanət ilə əlaqəli brainwave nümunələri olduğu öyrənilmişdir.
Neuroterapiya, elektromanyetik sensörleri, baş verici bir iletken jel ile ağızdan ilave edilmiş ve bilgisayarınızın zihinsel durumunuz haqqında geribildirim sağladığı zaman rahatlamayı ehtiva edir. Bu geribildirim, beyninizin asılılığa qarşı həssaslıqla əlaqəli olan tezliklərin yaranmasına səbəb olan istənilən tezliklərin və qaranlığın yaranması kimi daha aydın görünür olan bir video şəklində ola bilər. Alternativ olaraq, videoda geribildirim olaraq intensivliyi artıran və ya azaldıran rəng ola bilər. Musiqi və ya audio tonları sizin fikrinizi bağlamaq üçün zehni vəziyyətinizdən asılı olaraq daha yüksək və ya daha sakit olsun, sizin gözlərinizi bağladığınız zaman rahatlıqla beyninizi yenidən hazırlamağa imkan verən geribildirim təmin etmək üçün istifadə edilə bilər. Seçilmiş musiqilər sakitləşir və xoşlayırsa, bu, bədbəxtlik hissi olan insanlara zövqlü zəka vəziyyətlərini dərmansız istifadə etməyə imkan verən çox rahat bir təcrübə ola bilər.
Sağlamlıq peşələrində yaxşı bilinməyən kimi, nöroterapi xidmətlərini təmin edə bilən bir çox praktikant yoxdur və xidmət üçün geniş təlim və bahalı avadanlıq tələb olunur. Ancaq bunu təmin edənlər, adətən, çox həsr olunmuşdur və digər müalicələrə yaxşı cavab verməyənlərə kömək etmək üçün potensialını başa düşürlər. Nöroterapiyi düşünürsəniz, Biofeedback Sertifikatlaşdırma Beynəlxalq Alliance (BCIA) ilə sertifikatlaşdırılmış bir praktik seçdiyinizə əmin olun və bir neçə iclas üçün saatda 100-200 dollar ödəməyi gözləyin.
On iki addımda asanlaşdırma
On iki addımlı asanlaşdırma Anonim Narkotik Anonim və ya Alkoqoliya Anonim kimi qarşılıqlı dəstək qrupuna cəlb olunmaq üçün fərdlərə qəsd əldə etməyə və qorumağa kömək edə biləcəyinə əsaslanan bir strategiyadır. Bu yanaşmanın alkoqol istismarı və asılılığının müalicəsində təsirli olduğuna dair bəzi sübutlar olmasına baxmayaraq, opioidlərə asılı olan şəxslərdə effektivliyin sübutu hələ də qeyri-müəyyəndir. Bundan əlavə, qruplar formalaşdırılmış bir müalicə olmadığı kimi, bəzən də sui-istifadə edən insanlar həssas iştirakçılardan istifadə edə bilər və hətta narkotik maddələrlə məşğul olmaq üçün qruplardan istifadə edə bilərlər.
Bu qrupların bir çox iştirakçıları NA və ya AA kimi qarşılıqlı dəstək qrupları nəticəsində yarana biləcək yeni dostluqlardan və ayıq tədbirlərdən faydalanırlar. Görüşlər dünyanın hər yerində pulsuz və geniş yayılmışdır. Bu proqramlar, maddə istifadəsi bozukluğunun xroniki xəstəliyin qəbul edilməsinə, daha yüksək bir gücə təslim olmasına və qəsdsiz akranları arasında ünsiyyətə əsaslanır.
Təsadüfi rəhbərlik
Maddə istifadəsi pozuqluğu olan şəxslər işəgötürən və ya məhkəmə sistemi tərəfindən müalicə üçün mandat verildikdə, fövqəladə idarəetmə bəzən istifadə olunur. Fövqəladə hallarda idarəetmə sistemində müalicəyə uyğun gəlməməsi iş itkisi, həbs cəzası və nüfuzun itirilməsi ilə nəticələnir. Fövqəladə vəziyyət rəhbərliyi müsbət və ya motivasion təşviqlərlə birləşdirilə bilər ki, bu da iştirakçılara proqrama əməl etmək üçün pul qazanmaq və ya pul qazanmaq olar.
Opioid Bağımlılığına Müalicə
Bağımlılığa görə tibbi müalicə seçsəniz, seçmək üçün bir neçə müxtəlif variant var.
Buprenorfin
İlk müalicə xətti, buprenorfin ilə ofis-based farmakoloji və ya dərman-bazlı terapiya, opioid çəkilmə semptomlarının qarşısını almaq üçün beyində opioid reseptorları bloklayan, təmiz opioid agonistlərlə eyni miqdarda sedasyon və ya eforya səbəb olmayan bir sublingual dərman.
Buprenorfin bakım müalicəsi bir klinikadan keçirilir. Buprenorfin və ya metadonda saxlanılan xəstələr sadəcə başqa bir sui-istifadəyə keçməyəcəklər: bunlar hamısı ixtisaslı bir həkim tərəfindən təyin edilmiş effektiv müalicələrdir.
Həkimlər, buprenorfin və ya Subokson (buprenorfin plus nalokson, inyeksiyanı qaçmaq üçün) təyin etmək üçün lisenziyaya və ya DEA imtina edilməsinə ehtiyac duyurlar. Bu müalicəni istifadə edən insanlar tez-tez münasibətləri düzəldə bilər, iş yerləri tuturlar və onlar küçə cinayətləri, zorakılıq və HİV riskinə məruz qalırlar. Davamlı müdaxilələrə və psixoloji müalicənin digər formalarına tam şəkildə qatılmasına imkan verən sabitliyə nail olurlar.
Metadon
Methadone , sinir sistemindəki ağrıların təsirlərini dəyişdirən sintetik opioiddir, lakin eroin və opioid dərmanlarla əlaqəli eforiya və sedasyonun azaldılması ilə. Bu, heroin kimi opioidlərə asılı olan insanlar, metadon üzərində fiziki olaraq stabilləşdirilə bilər, onların həyatlarını sıraya qoymalarına və onların asılılığının əsas səbəblərini müalicə etmək üçün müalicə etməyə imkan verəcəkdir. Opioidlərdən çəkilmənin müalicəsi üçün effektivdir və ciddi opioid bağımlılığının müalicə ilə müalicəsində istifadə olunur. Bu adətən şifahi olaraq verilir, lakin maye formasında, yaxud bir tablet və ya gofret olaraq injection vasitəsilə verilə bilər. Bu, adətən hökumət tərəfindən təsdiqlənmiş proqram vasitəsilə həyata keçirilir.
Naltrekson
Naltrekson opioid asılılığı üçün daha az istifadə edilən əlavə bir farmakoloji müalicədir. O, tamamilə opioid reseptorlarını blok etdirir və nəticədə, bəzən opioidlər istifadə edən insanlar təsirini sevmirlər, adətən yalnız motivasiyadan çıxmaq olduqda istifadə edirlər. Uzun müddət fəaliyyət göstərən injection, Vivitrol, aylıq injection tələb edən uyğunluq asanlaşdırır bir naltrekson bir formasıdır.
Mütəxəssis seçmək
Əgər opioid istifadəsi bozukluğu ilə bağlı probleminiz varsa, növbəti addımları müəyyən etmək üçün psixi sağlamlığa və ya asılılıq tibb mütəxəssisinə müraciət edə bilərsiniz. Müvəffəqiyyət şansınız, motivasiyanıza dəyişdirmək üçün çox asılıdır.
Bağımlılıq müalicə işçiləri adətən bəzi qabiliyyətlə lisenziyalaşırlar, lakin bu şəxslərin lisenziyaya sahib olması lazım olan qaydalara görə dövlət qanunları dəyişir. Bəzi yurisdiksiyalarda və dövlətlərdə maddə istifadə iğtişaşlarında təhsil və təlim üçün çox az ehtiyac vardır və hətta müvafiq məsləhətləşmələrdə təlim tələb olunmur. SAMSHA kimi dövlət orqanları tərəfindən saxlanılan veb saytlar da daxil olmaqla, müalicə xidmətləri tapmaqda kömək etmək üçün resursları olan bir sıra saytlar var.
Bağımlılığa öyrədilmiş bir tibb işçisi tapmaq çox vacibdir. Bu qrup Amerika Əlilliyi Tədqiqat Şurası ilə təsdiqləyən və ya ümumi psixiatriya rezidenturasında illərdir məşq edən və xəstəliyin yaxşı başa düşülməsini təmin edən həkimləri daxil edə bilər, baxmayaraq ki, az sayda əsas qayğı həkimləri, xüsusən də cəmiyyətlərdə işləyənlər opioid istifadəsi pozuqluğunun yüksək dərəcələri ilə, yüksək dərəcədə məlumatlı və opioid istifadəsinin pozulmasına müdaxilə edirlər.
Tövsiyələrindən xüsusi bir proqram və ya proqram qrupuna maddi olaraq faydalanmayacaq müstəqil bir mütəxəssis tapmaq da vacibdir. Müalicə müəssisəsinin sahibi deyil, müalicə üçün bütün imkanlar barədə geniş məlumatı olan bir mütəxəssislə məsləhətləşmək faydalıdır.
Maddə istifadəsi pozğunluğunun qiymətləndirilməsində təlim keçmiş bir peşəkar tərəfindən hərtərəfli qiymətləndirmə, istifadə qaydalarınızı, istifadə olunan maddənin miqdarı, qısaldılması, qanuni və ya işlə bağlı problemlər və genetik amillər, ailə tarixi, travma, bacarma bacarıqları və dəstək sistemləri.
Bəzi asılılıqlı peşəkarlar, xəstənin istifadəsi modelinin daha obyektiv baxışları əldə etmək üçün ailə üzvləri və ya yaxın dostları ilə danışmaq istəməlidirlər. Ən yaxşı fərdi müalicə planını tapmaq üçün səhiyyə işçisinə rəhbərlik edə biləcək bir çox amillər var. Bir planın fərdin inancına və tibb elminə uyğunlaşdırılması vacibdir.
Bir sözdən
Bu opioid istifadə müalicəsi üçün müalicə axtarmaq çətin bir addım ola bilər və bəzən çoxsaylı müalicə və hətta relapsları çəkə bilər, şübhə yoxdur ki, pişman olmayacaqsınız. Opioid istifadəsi pozuntusunu aradan qaldırdıqları bir çox insanın həyəcan verici hekayələri var və bunun nəticəsi olaraq həyatın yeni bir qiymətləndirməsi var.
> Mənbələr
> Denning, P., Little, J. və Glickman, A. Təsiri: Drugs və Alcohol İdarəetmə üçün zərərin azaldılması təlimatı. New York: Guilford. 2004.
> Dehqani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Opiate bağımlılığı üçün nörofeedback təlim: Zehni sağlamlığın və özlemin yaxşılaşdırılması. Tətbiqi Psixofizyoloji və Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Metadon bağımlılarının müalicəsində hipnoterapiya və psixoterapiyanın müqayisəli öyrənilməsi. Amerikan Klinik Hipnoz Jurnalı, 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Bilişsel davranışçı terapiya, ilk növbədə buprenorfin müalicəsində reçeteli opioid istifadəçilər üçün müalicə nəticələrini yaxşılaşdırır. Maddədən İstifadənin müalicəsi jurnalı ; 71: 54-57. 2016.
Uzunmüddətli naltrekson, buprenorfinlə müqayisədə tədqiqatın təşəbbüsü göstərildi. Brown Universiteti Psikofarmakoloji Güncellemesi ; 29 (3): 1-6. 2018.