Bipolar bozukluğu olan bir adam bir il müddətinə müalicə görməzsə, o, sürətli bisikletli bipolyar bozukluğu yaşamağa başlaya ya da vəziyyəti müalicəyə davamlı ola bilərmi?
Normal həyat stresləri başqalarına bipolar epizodları başqalarına salırsa, zamanla xəstəlik epizodları həmin şəxsdə belə bir tetikleyicisiz görünə bilərmi?
Bəzi araşdırmalarda bu suallara cavabı bəli və bəzi klinisyenler bunun səbəbinin "yandırılması" adlandırılan bir proses ola biləcəyini fərz edirlər.
Bununla yanaşı, iltihab və bipolyar bozukluk nəzəriyyəsinə dair ən son tədqiqatlar bu nəzəriyyənin dəlillərinin ilk düşüncədən zəif olduğunu göstərir. Bununla yanaşı, psixi xəstəlikdə "yandırmaq" anlayışı bipolyar bozukluğun altında yatan mexanizmlər haqqında digər fikirlərə uyğun ola bilər.
Kindling nədir?
Çoxları yanğın qurarkən yandırmaq düşünür: Atəşə tutmaq üçün kiçik, daha yandırıcı odun parçaları istifadə edin, daha sürətli və ya asanlıqla alovlandırmayan daha böyük parçalar. Ancaq iltihab tibbdə bir müddət olaraq istifadə olunur - xüsusilə epilepsiya və bipolar bozuklukta.
Epilepsidə yandırılma fenomeni əvvəlcə tədqiqatçı Graham Goddard tərəfindən 1967-ci ildə təsadüfən aşkar edilmişdir. Goddard sıçanlarda öyrənmə prosesini öyrənmiş və tədqiqatlarının bir hissəsi sıxınların beyinlərinin elektrik stimullaşdırılmasını çox aşağı bir intensivliyə, hər hansı bir kasılma növü.
Lakin, bu müalicənin bir neçə həftəsindən sonra siçovullar elektriksel stimullaşdırma tətbiq olunduqdan sonra konvulsiyalara məruz qalıblar.
Onların beyinləri elektrikə həssaslaşdı və hətta aylar sonra bu sıçanlardan biri stimullaşdırıldığı zaman kökləndi. Goddard və başqaları daha sonra kimyəvi cəhətdən yandırmaq mümkün olduğunu göstərdi.
Prosedura bir günəş atəşinə bənzədildiyi üçün "yandırma" adı seçildi. Yanacağın uyğun bir yanacağı olmasına baxmayaraq, jurnalın özü ilk növbədə yandırmaq üçün çox çətindir.
Amma kiçik, asan işıqlı ağac parçaları ilə əhatə edir - və ilk növbədə bu alight seçin və tezliklə log özü yanğın olacaq.
Bipolyar Bozuklukta Kindling
ABŞ Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutunun (NIMH) direktoru Dr. Robert M. Post, ilk növbədə, bipolyar bozukluğa tətbiq oluna bilər. Demitri və Janice Papolos, The Bipolar Child adlı kitabında bu modeli belə izah edir:
"... Velosiped dövrünün başlanğıcı dövrləri ekoloji stressorla başlaya bilər, amma dövrlər davam etsə və ya yoxsa baş verərsə, beyin yandırılır və ya həssas olur - mərkəzi sinir sistemi içərisində yollar danışılır və gələcək depressiya epizodları, hipomaniya , ya da mani daha çox və daha çox tezliklə özləri meydana gəlir (xarici stimuldan asılı olmayaraq). "
Beləliklə, sadəcə onu qoymaq üçün bir epizodda iştirak edən beyin hüceyrələrinin yenidən bunu daha çox ehtimal etdiyi düşünülür və daha çox hüceyrə zamanla həssaslaşa bilər. Teoriya həmçinin, təcavüzkar müalicə ilə prosesi dayandırmaq mümkündür.
Kindling daha şiddətli xəstəlikdə rol oynaya bilərmi?
Bəzi tədqiqatçılar ki, burulma tez velosiped və müalicəyə davamlı bipolyar bozukluğa da kömək edir və bu nəzəriyyə velosipedin müəyyən mood tetikleyicileri, stresli və həyəcan verici hadisələrlə başladığı və sonra özbaşına keçdiyi hallara uyğun ola bilər.
Bundan əlavə, kokain və spirt kimi maddələrin öz növbəsində təsiri vardır ki, bu da öz növbəsində bipolyar yandırmaya kömək edə bilər. Əslində, kokainin Dr Postun epilepsiyadə ağrı pozuqluqları ilə əlaqələndirməsini maneə törətdiyinə səbəb olan nörokimyalara səbəb olan bilik idi ki, o, ciddi depressiya xəstələrində kokainin gözlənilməz təsirlərini öyrənmişdir.
Yağlama nəzəriyyəsi bəzi tədqiqat araşdırmaları ilə nəticələnmişdir. Məsələn, kimsənin daha çox əhval epizodları, hər bir sonrakı epizodu müalicə etmək daha çətindir, bəlkə də daha çox beyin hüceyrəsi həssas və təsirli olduğundan.
Bununla yanaşı, bipolyar bozukluk sahəsində ən yaxşı hazırlanmış tədqiqatlar yanma nəzəriyyəsinə güclü dəstək vermir.
Hələ gələcək tədqiqatların bipolar bozukluğun tənlik nəzəriyyəsini tapdıqdan asılı olmayaraq, erkən diaqnoz və müalicənin vəziyyəti yaxşı olanların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lazımi müalicə olduqları aydındır.
Mənbələr:
Bender RE və al. Bipolyar Bozuklukta Yaşam Stres ve Kindling: Dergilerin İncelenmesi ve Gelişen Biyopsikososyal Teorilerle Bütünleşme. Klinik Psixologiya İncelemesi. 2011 Apr; 31 (3): 383-98.
Epilepsiya tarixi. (1998).
Hargreaves, Eric L. Kindling'in nöroplastisite fenomeni.
Şizofreniya və Depressiya Araşdırmaları üzrə Milli Alliance (NARSAD) Araşdırma Bülteni. Manik və Depressiv Nümunələr: Mexanizmlər və Müalicələrin axtarışı: Robert M. Post, MD
Papolos, D. və Papolos, J. (1999). Bipolyar Uşaq (pg 53). New York, NY: Broadway Kitablar.
Ekspert Bilik Sistemləri MMC. (1997). Bipolyar Bozukluk üçün Ekspert Uzlaşma Konsepsiyası Yönergeleri: Xəstələr və Ailələr üçün bir Kılavuz.
Bipolyar Bozukluklar Məktubu. (May 2000). Bipolyar Xəstələrin Müalicəsi Maddələrdən İstifadəsi Tarixini Bəstələyir.