Biz bu günlərdə davranışçı addictions haqqında çox şey eşitdik - insanlar yalnız alkoqol və ya digər narkotiklərdən asılı olmayaraq cinsi, alış-veriş, video oyun, qumar, yemək və məşq kimi görünən zərərsiz fəaliyyəti ola bilər. Amma həqiqətən bədbəxtliklər varmı?
Bağımlılıq sahəsindəki mərkəzi mübahisə, "davranışçı" addictions - yemək, həyata keçirmə, cinsiyyət, video oyun oynama və qumar kimi fəaliyyətlərə asılılıq olub-olmadığıdır - real addictions.
Lakin asılılıq anlayışları il ərzində dəyişmişdir və mütəxəssislər bir asılılığın nə olduğunu başa düşdükdə fərqlənirlər, buna görə bir fikir birliyi əldə olunana qədər mübahisələrin müəyyən dərəcədə davam edəcəyi ehtimal olunur. Bununla yanaşı, son 15 ildə Psixi Bozuklukların Tanı ve İstatistiksel El Kitabına ( DSM-IV ) son yeniləmə yayımlanandan bəri çox şey öyrənildi. Köşedeki sonrakı nəşr ilə, biz asılılığın daha aydın bir tərifini görə bilərik.
Mövcud vəziyyət
Davamlı asılılıqların mövcud vəziyyəti qərarsızdır. Biz əvvəllərdən daha çox araşdırma və müzakirələrə daxil olan Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının yeni və uzun zamandır gözlənilən versiyasını hazırlayırıq. Güclü bir addictions hərəkət və ictimai rəy casusluq, cinsi, alış-veriş, video oyun oynayan, internet, yemək və məşq kimi davranışlara asılılığı tanınması dəstəkləyir, baxmayaraq ki, Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (APA) DSM-ni inkişaf etdirən, yazdıran və dərc edən, bu addictions yeni bir kateqoriya altında birlikdə gətirəcək və ya maddə bağlı xəstəliklər ayrı saxlayacaq.
Hiperseksualizm üçün yeni diaqnostika yazıları və Binge Yeme Bozukluğu kimi yeni Davranış Bağımlılığı kateqoriyası təklif edilmişdir.
Davamlı asılılıqların hər birinə "real" addictions kimi daxil olmaq üçün, həm də psixoloq professor Jim Orford kimi bir neçə diqqətəlayiq istisnalarla yanaşı, "psixoloq" və "Həddindən artıq Appetit" uzun bir addictive davranış tanınması üçün iddia, onlar tam bir sıra deyil, bir davranış odaklanmaq edirlər.
Bununla belə, burada qeyd olunan əsas asılılıq davranışların hər biri alkoqol və narkotik asılılığı və kompulsif qumar üçün mövcud meyarlara yaxın bir şəkildə oxşar olan xəstəliklərin təcrübələrinə əsaslanan diaqnostika meyarlarının formalaşdırılmasına cəhd göstərmişdir.
Professional psixiatriya və psixologiya dünyasının xaricində, media davranış addımlarının konsepsiyalarını qəbul etdi və əhatə etdi. "Oprah", qlobal televiziya tarixindəki ən müvəffəqiyyətli, ən yüksək səsli şou nümayişi, bir sıra addictions ilə bağlı mövzulara rəvanlıq edir. Bu mövzular arasında qeyri-qanuni və reçetesiz dərman istismarı, cinsi bağımlılık və alış-veriş bağımlılığı kimi davranışlı addictions və adətən bağımlılık haqqında müzakirə olunmayan digər fəaliyyətlər kimi yaxşı qurulmuş bağımlılıkları ehtiva edir. Borderline Şəxsiyyət Bozukluğu ilə əlaqəli) və plastik cərrahiyyə. Əlbəttə, bu fəaliyyətlərin təsvirləri həm zərər çəkənlər, həm də ictimaiyyət ilə əks-səda doğurur və aydındır ki, bu göstərirlər müasir məsələlərlə əlaqəli olur.
Tarix
Bağımlılıq anlayışının tarixi alkoqol və digər dərmanlara qarışan insanlar ilə işlə bağlıdır. Alkoqol və digər dərmanlar insan beyninin kimya maddəsini fiziki olaraq dəyişdirərək, daha çox narkotik maddə istəyən insanları tuta biləcək bir tolerantlıq dövrünə və çəkilməyə səbəb olduğuna görə, asılılıq nəzəriyyəsinin bütün əsasları kimyəvi cəhətdən asılıdır.
Alkoqol və digər dərmanların beyinə və vücudun qalan hissələrinə zəhərli təsirləri asılılıq anlayışını bir xəstəlik kimi gücləndirir - çox şey içərisində olan və uzun müddət çox sayda dərman qəbul edən insanlar nəhayət çox xəstə olurlar.
Amma əslində dərmanların fizioloji hərəkətlərinə odaklanan asılılığın xəstəlik modeli, ilk növbədə, onları "pis" deyil, "xəstə" kimi təsvir edərək, qarışıqların mənəvi qərarını azaltmağa yönəldilmişdir. Və tibbi birliyin hamısı sağlamlıq və sağlamlıq sahəsində bütün sahələrdə stress və psixoloji sağlamlığının daha çox tanınması istiqamətində hərəkət edir.
Həm profilaktik tibb, həm də xəstələrin sağlamlığı ilə məşğul olmaq həm peşəkarlar, həm də ictimaiyyət tərəfindən səhiyyə məsələlərini həll etmək üçün qanuni yanaşmalar kimi qəbul edilirsə, asılılıq xəstəliyi modeli köhnəlir.
Kompulsif və ya patoloji qumarla davranışları asılılıq kimi qəbul etmək üçün uzun müddətdir çalışan iddiaçıdır və DSM-IV-ə alkoqol və narkotik asılılığından ayrı bir dəlil nəzarəti pozuqluğu kimi daxil edilmişdir. Qumar sənayesinin təmin etdiyi əhəmiyyətli maliyyələşmədən kiçik bir şəkildə nəticələnən problemli qumar oynanılan böyük miqdarda tədqiqat, qanuni qumar oyunu "bağımlılığı" kimi qanuniləşdirmişdir və bununla mübahisə edənlər çoxdur.
Beləliklə qumar bir bağımlılık olarsa, niyə bəlli davranışları xarakterizə edən həyəcan və kədər ilə müəyyən şəxslərə təmin edən digər fəaliyyətlər? Əsasən əlaqədar maliyyələşmə ilə əlaqəli araşdırma olmadığı üçün digər asılılıq davranışlarının mövcudluğunu kifayət qədər dəstəkləmək mümkün deyil. Və mövcud olan araşdırma bir çox fənlər və maraq sahələri arasında parçalanır.
Digər problemsiz davranışların spirt və narkotik asılılığının yanaşı daxil edilməsi ilə bağlı risk varmı? Bu müzakirənin hər iki tərəfində mühüm arqumentlər var.
Üçün
Hər bir asılılığın inkişaf modeli, düşüncə prosesi, addictive davranışları saxlayan mükafat dövrü, sosial və əlaqələr nəticələri və bərpa prosesi asılılıq davranışları arasında ümumi bir çox var. Bağımlılıq prosesinin özünü və ya davranışını deyil, özünü büruzə qarşılaşdıran problemlərə səbəb olduğunu qəbul edərsə, mövcud təsnifat və müalicə sistemi ilə bir çox çətinlikləri aradan qaldırmaq olar.
Məsələn, qumar bağımlılığına hər şeyi itirməsinə səbəb olan qumar deyildir, ancaq onun vəziyyətinin reallığından qaçınmaq üçün bir proses, bir terapistin onunla qarşı-qarşıya qalmağı, qəbul etməsini və təkmilləşdirilməsini təmin edir. həyat. Eyni şəkildə, bir narkotik istifadəçisi, binge yiyen, həddən artıq istifadəçi və ya obsesif ticarət edən ovçu, bu davranışlarını həyatlarını stresdən qaçmaq və qarşısını almaq üçün istifadə etdiyini və prosesində şeyləri daha da pisləşdirdiyini, bu davranışın özü üzərində qətiyyətlə deyil, bunun həllində.
Əliliyi əhatə edən bir model də insanları yalnız əvvəlki asılılıq davranışlarına deyil, başqa bir bağımlılığın inkişafına da təhlükə törədəcəyini riskə hazırlamaq imkanı verir. Bu ümumi problem həyat tərzi ilə mübarizə üçün effektiv mübarizə bacarıqlarını öyrənməyin və əvvəlki asılılıq davranışına diqqət yetirməkdən başqa bir davranışla eyni asılılıq nümunəsini inkişaf etdirməyin nəticəsidir.
Dəyişiklik modeli və motivasion müsahibə mərhələləri kimi müalicə yanaşmaları hər cür addictions müalicəsində uğurlu olur. Bağımlılık prosesinin bütün asılılıq davranışların arxasında birincil itələyici qüvvə olaraq tanınması, bir maddə və ya fəaliyyətə odaklanmış olsunlar, bir çox insana vahid bağımlılık xidmətində kömək edilməsinə imkan verir. Bu xidmətlərdən bəziləri zaten mövcuddur və qrup terapiyasında müxtəlif addictions daxil edilməsi terapevtik proses üçün olduqca faydalıdır, çünki insanların müəyyən davranışlardan uzaqlaşdığını və bunun əvəzinə onlar üçün nə etdiyini və bu ehtiyacı daha sağlam bir şəkildə necə qarşılayacağını yol.
Davamlı addictions tanınması başqa bir müsbət aspekti real addictions kimi, onun addım-addım və artıq orijinal məqsədi artıq xidmət edən bağımlılığı qeyri-adekvat xəstəlik modelini de-vurğulamaqdır.
Qərara qarşı iddia
Bağımlılıq anlayışına bir sıra davranışların daxil edilməsinə qarşı mühüm bir mübahisə addictions ola bilməz. Nümunələr eyni ola bilər, maddələrə asılılıq kompulsiv davranışlardan tamamilə fərqli bir prosesdir. Dr Christopher Fairburn deyir ki, "şeylər bir-birinə bənzəyir və ya bir-birinə oxşar olan xüsusiyyətlər onları eyni etmir və yalnız bu oxşarlıqlara diqqət yetirir ... bu davranışlar arasındakı fərqdən yayınır".
Narkomaniya nəzəriyyəsindəki qeyri-maddə davranışları içərisinə qarşı başqa bir arqument spirt və dərman istifadəsinin fiziki nəticələrindən daha az zərərli fəaliyyətlər də daxil olmaqla, "əsl" addictions əhəmiyyətini azaldır və onları daha çox sosial məqbul edir. Bu, alkoqolun və narkotik asılılığının şiddətini azaldır, bu maddələrin alış-veriş mərkəzində çox sərf etdiyi və ya şokolad kağının içində olduğu kimi zərərsiz olduğu görünür.
Bundan əlavə, bəzi insanlar, qeyri-maddə aktivliklərinin, asılılıq kimi, o cümlədən, hər hansı bir davranışa tətbiq edilə biləcəyini və hər kəsə bir şeyə asılı olmağı düşündüyünü ifadə edir. Jim Orford başqa bir psixoloq Hans Eysenck'in sözlərini belə davam etdirir: "Mən tennis oynamağı və psixologiya kitablarını yazmağı sevirəm, mən tennisə və kitab yazmağa asılı deyildimi?"
Harada dayanır
DSM-V-i gözləyirik, " addiction " sözü populyar mədəniyyətin bir hissəsidir. Mediya həddindən artıq davranışı təsvir etmək üçün bağımlılık etiketini istifadə etməyə davam edir və insanların gündəlik həyatda həddindən artıq davranışları və sevdikləri üçün yardım istədikləri gündəlik dildə istifadə olunur.
Inclusive bağımlılığı yanaşmasının tənqidçilərinə cavab olaraq:
İnsanlar öz bağımlılığının psixoloji aspektləri üzərində işləyərkən hər bir asılılıq davranışının fərdi və xüsusi aspektlərini həll edə bilər və tibbi yanaşmalarla inteqrasiya edilə bilər.
Narkomaniyanın hər hansı birinə tətbiq oluna biləcəyi kəşfiyyat arqumenti nöqteyi itirmir. Bu, bir addiction ki, bir fəaliyyət zövq deyil, bu həyat çox digər sahələrdə əziyyət çəkir ki, həddən artıq məşğul olur. Hans Eysenck çox sağlam bir tennis oynasa, sağlamlığı və münasibətləri əziyyət çəkirdi, tamamilə tennis oynayırdı. Eyni kitabını yazmaq üçün gedir.
> Mənbələr:
> Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. "Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistika Təlimatı". (4-cü Edition - Text Revision), Vaşinqton, Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. 1994.
> Bradley, B. "Davranışçı addictions: ümumi xüsusiyyətləri və müalicə nəticələri." İngilis Bağımlılığı Jurnalı. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Binge yeyib aradan qaldırılması. New York: Guilford. 1995.
Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "İşlənməmiş ağır içki içənlər: asılılıq və dəyişməyə hazır olmağın nitel və kəmiyyət tədqiqatı." Addiction Araşdırmaları və nəzəriyyəsi 2003 11: 317-337. 25 Avqust 2008.
Holden, C. "Davranışçı" Bağımlılıklar: Onlar Var mı? " Elm, 294: 5544. 2001.
Klein, Ph.D., Marty. "Seks Bağımlılığı: Təhlükəli Klinik Konsepsiya". İnsan Cinsiyyətinin Elektron Jurnalı 5. 2002. 27 dekabr 2009.
> Kreitman, N. "Alkol istehlakı və qoruyucu paradoks." İngilis Bağımlılıq Jurnalı 88: 349-362.
Marks, İshaq. "Davranış (qeyri-kimyəvi) addictions." İngilis Bağımlılığı Dergisi 1990 85: 1389-1394. 25 Avqust 2008.
Orford, Jim. "Həddindən artıq Appetitlər: Addictions bir Psixoloji Baxış" (2nd Edition). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Narkotik istismarı üzrə Milli İnstitut (NIDA), Araşdırma Hesabatı Series - Qəhrəman İstismarı və Bağımlılıq. 2005.