2013-cü ilin may ayında Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (APA) Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının (DSM-5) beşinci sayını nəşr etdi. DSM müəyyən meyarlardan və ümumi dilindən istifadə edərək, psixi sağlamlıq şəraiti üçün təsnifat verir. Bu yeni nəşr ilə APA, həm də 1980-ci ildə DSM-də ilk dəfə ortaya çıxan bir vəziyyətdən sonra travma sonrası stress pozuqluğu (TSSB) və simptomlarının təsbitini genişləndirdi və genişləndirdi.
Yeni təsnifat
Anksiyete pozuqluğu olaraq əvvəllər təsnif edilən TSSB, artıq "travma və stressorla əlaqəli bir xəstəlik" hesab edilir. TSSB, kəskin stress pozuqluğu (ASD), tənzimləmə bozukluğu (AD), reaktiv əlavə xəstəlik (RAD) və (DSED), vəziyyətin səbəbi kimi əhəmiyyətli bir həyat stressinə məruz qalması tələb olunur. TSSB və ASD vəziyyətində stressorun travmatik olması lazımdır.
TSSB üçün bu travmatik təsir dörd mənbədən biri ola bilər: birbaşa travmaya məruz qalma ; şəxsin travma şahidi; Yaxın dostu və ya nisbi təcrübəli travmanın öyrənilməsi (dolayı ifşa); və hadisənin qüsurlu detallarına təkrarlanan və ya həddindən artıq dolayı yol verilməməsi - adətən peşəkar vəzifələr zamanı. DSM xüsusilə dördüncü qaydanın nümunəsi kimi, uşaq istismarı (məsələn, sosial işçilər) və bədən hissəsi toplusu üçün məsul olan ilk müdaxilələrə davamlı şəkildə məruz qalan peşəkarlardır.
DSM, "elektron media, televiziya, film və ya şəkillər vasitəsi ilə dolayı olmayan peşə pozuntuları" TSSB üçün travma qaynağı olmağı düşünmür. Travmaya məruz qalma DSM-də TSSB üçün kriteriyadır.
B ölməsi hadisə ilə əlaqədar təkrarlanan xatirələr daxil olmaqla, müdaxilənin simptomları ilə bağlıdır; travmatik kabuslar; və dissosiativ flashbacks.
C kriteriyası travmaya bağlı düşüncələrin və hisslərin aradan qaldırılmasına yönəlmişdir; və ya xarici xatırlatmalar kimi xidmət edən insanların, yerlərin, fəaliyyətlərin və obyektlərin qarşısının alınması.
Kriteriya D biliş və əhval-ruhiyyədə mənfi dəyişikliklə əlaqələndirir. Simptomlar arasında dissosiyativ amneziya; özü haqqında davamlı və təhrif olunmuş mənfi inanclar; qorxu, qəzəb və utanc kimi mənfi travma ilə əlaqədar duyğular; əhəmiyyətli travmatik fəaliyyətlərə marağın azaldılması; yabancılaşmanın hissləri; və müsbət emosiya yaşaya bilməməsi.
Kriteriya E, həyəcan və reaktivlikdə dəyişikliklər edir və sinirlenici davranışları ehtiva edir; hipervigilance; şişirdilmiş başlanğıc cavabları; problemlərin konsentrasiya edilməsi; özünü dağıdıcı və ya tələsik davranış; və yuxu çətinlik.
Diaqnoz edilməsi
TSSB ilə diaqnoz qoyulmaq üçün B-E meyarında göstərilən simptomlar ən azı bir ay davam etməlidir; onlar əhəmiyyətli çətinliklərə və ya dəyərsizliyə səbəb olmalıdır; və onlar dərmanlar, maddə istifadəsi və ya digər xəstəliklər nəticəsində olmamalıdırlar. (Kriteriyalar F-H)
TSSB ilə yaşı 6 və daha kiçik olan uşaqların diaqnozu üçün fərqli meyarlar mövcuddur; bu TSSB forması, məktəbəqədər alt növü olaraq bilinir. Məsələn, B ölçüsündə müdaxilə əvəzinə təkrarlanan oyun kimi təqdim edilə bilər və kabuslar açıq-aşkar travma ilə əlaqəli olmur.
Onların qıcıqlanmaları həddindən artıq xəyanət tantrums kimi təqdim edilə bilər. Uşaqlar da oyun vasitəsilə travmayı yenidən qoruya bilərlər. Əksinə, onlar geri çəkilə bilər və oyunun dayanıqlılığı baş verə bilər.
TSSB diaqnozu, xəstəliyin fərqli yaş qruplarında necə inkişaf edildiyi ilə bağlı inkişaf fərqlərinin tanınması ilə dəyişdirildi. Buna görə də, məktəbəqədər diaqnoz siyahısı da bu cür gənc uşaqlar üçün uyğun olmayan müəyyən simptomlar, o cümlədən dissosiyativ amneziya və davamlı özünü təqsirləndirməyi istisna edir. Ümumiyyətlə, bu gənc uşaqlar TSSB-nin yetkinlik yaşına çatmış xəstələrində tez-tez görüləcək qüsursuz davranışları nümayiş etdirmirlər və ya zaman anlayışının özünəməxsus anlayışından ötrü gələcək gələcək düşüncələrini yaşayırlar.
Həm uşaqlar, həm də yetkinlər həm DSM-5-də yeni bir giriş olan TSSB dissosiyativ alt tipi ilə diaqnoz edilə bilər. TSSB-nin ümumi diaqnozunu almaq üçün kifayət qədər simptomlar təqdim etməklə yanaşı, xəstə ayrıca əlavə olaraq depoksisasiyaların (özündən ayrılmaq) və / və ya derealizmin (həqiqətin və ya qeyri-bərabərlik hissi) PTSD flashbacks ilə əlaqəli.
TSSB simptomları, travmanın dərhal sonra təqdim edilə bilər, baxmayaraq ki xəstə başlanğıcda bütün meyarlara cavab verə bilməz. Əgər diaqnoz əvvəlki travmanın altı aydan çox müddətində aparılsa, diaqnoz "gecikmiş ifadə ilə TSSB" hesab olunur.
TSSB, həyatında bir nöqtə kimi Amerikalıların təxminən 8 faizini təsir edir.
> Mənbə:
> Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. (2013). DSM-IV-TR-dən DSM-5-ə dəyişikliklərin əhəmiyyəti. Vaşinqton, DC: Amerikan Psixiatriya Nəşriyyatı.