Yaşlı antipsikotik dərmanların səbəb olduğu bir hərəkət bozukluğu
Tardiv diskineziya (TD) dərman vasitələrindən yaranan bir hərəkət bozukluğu. Bu potensial qalıcı vəziyyət, şizofreniya və digər əsas psixi xəstəliklərin müalicəsi üçün tez-tez istifadə olunan Thorazine və Haldol kimi antipsikotik dərmanlarla uzunmüddətli müalicənin mümkün yan təsiridir. Antipsikotik dərmanlar bu xəstəliklərin müalicəsini inqilab etdi.
Xlorpromazin (Thorazine) 1950-ci illərdə tətbiq edildikdən əvvəl şizofreniyalı xəstələr tez-tez elektrokonvulsif terapiya (EKT) və digər somatik müalicələrlə müalicə olundular və potensial olaraq dövlət ruhi xəstəxanalarında uzun müddət saxlanılıblar. Thorazine kimi fenotiyazinlər bu xəstələrin tez-tez duyduqları səs-küylərini susdurdular və hiyləgər düşüncələrini susdurdular. Bu dərmanlar məcburi dərmanlar kimi qəbul edilirdi, bəzən xəstələrə bədxassəli və passiv xəstələr çıxsalar da.
Fenotiyazinin uzun müddət təyin edildiyi kimi, bir sıra xəstələrdə əzələ tısbağaları və digər qeyri-adi hərəkətlər nümayiş etdirməyə başlandı. Bir çox əzələ simptomları geri çevrilir və "pseudoparkinson" simptomlarına qarşı bir dərman əlavə etməklə müalicə edilə bilər. Tardiv diskineziya isə daimi bir vəziyyətdir. Qeyd etmək vacibdir ki, bir çox xəstələr bu dərmanlarla yan təsirləri inkişaf etdirirlər.
Bəzən ekstrapiramidal yan təsirlər deyilən, daha yumşaq simptomlar bunlardır:
Akathisia
Ayaqları hərəkət etdirmək və ya ətrafında dolaşmaq üçün kompulsiv arzu ilə sarsılmaz bir narahatlıq hissi. Dystonias - yavaş, davamlı əzələ sancılar və ya spazmlar, bədənin bütün bədən və ya fərdi hissələrinin istəksiz hərəkətinə səbəb ola bilər.
Parkinsonizm - əzələ sərtliyi, cogwheel rijidliyi, sürüşmə gedişi, stooped posture, drooling, 'həb döymə' titrəyiş və maskalı ifadə. Bu yumşaq simptomlar geri çevrilir və ümumiyyətlə dərmanların dəyişdirilməsi və ya əlavə bir dərman əlavə edilməsi ilə müalicə edilə bilər.
Tardive
Keçmiş inkişaf edən diskineziya ilk dəfə 1964-cü ildə təsvir edilmişdir, baxmayaraq ki xəstələr bir neçə il ərzində bu pozğunluğu inkişaf etdirmişlər. Semptomlar yuxarıda təsvir edilənlərə bənzəyir, ancaq sonra müalicədə görünür və ümumiyyətlə geri dönməz sayılırlar. Semptomlar adətən xəstənin hələ də dərman qəbul edir və ya olmasa baş verən təkrarlanan, ritmik könüllü hərəkətlərdən ibarətdir. Tipik könülsüz hərəkətlər arasında "dilləri daraltma, dodaqların şifrəsi, dodaqların çəkilməsi, güzgü və çeynənmə hərəkətləri, gövdə sallanması, pelvik sıxma, ayaq biləyi və ya ayaqların rotasiyası, yerində gediş, düzensiz tənəffüs və təkrarlanan səslənmə və qışqıran səslər daxildir. "" (Kansas Tibb Mərkəzi Universiteti, 2002)
Aşağıdakı dərmanların bəzi xəstələrdə tardiv diskineziyaya səbəb olduğu göstərilir:
Gastrointestinal problemlər üçün dərman vasitələri:
- metoklopramid (Reglan)
- Proklorperazin (Compazine) Öskürək üçün dərmanlar
- prometazin (Fenergan)
Depressiya üçün dərmanlar:
- amoksapin (Ascendin)
- perphenazin / amitriptilin (Triavil)
Antipsikotiklər və ya neyroleptiklər:
- klorpromazin (Thorazine)
- tioridazin (Mellaril)
- trifluoperazin (stelazin)
- perphenazin (Trilafon)
- flufenazin (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozid (Orap)
(Kansas Tibb Mərkəzi Universiteti, 2002)
Yaşlı xəstələr, siqaret çəkən xəstələr, qadın xəstələr və diabet xəstələri bu xəstəlik üçün ən çox risk altında olurlar. Ailənin tarixi də bir proqnoz göstəricisidir. Bir ailə üzvü bu xəstəliyin inkişafını bu dərmanlardan birində inkişaf etdirsə, xəstənin bu xəstəliyi inkişaf etdirəcəyi şans daha yüksəkdir.
Bir xəstə bu müalicəyə daha uzun müddətdə tardiv diskineziyanı inkişaf etdirmək məcburiyyətindədir.
Tədrli diskineziyanı necə önləmək olar? Ədəbiyyatdakı bəzi fikirlər bunlardır:
- Bu dərmanların istifadəsini kəskin psikoz və aktiv halüsinasiyalar və delusiyaların müalicəsinə məhdudlaşdırın. Uyku bozukluklarını ya da antipsikotiklerle kaygılarını müalicə etməyin.
- Dementia olan yaşlı xəstələrdə bu yaşlı dərmanlardan istifadə etməyin.
- Qısa müddətə müalicə üçün ən az doza xəstələrə verin.
- Yeni "atipik" antipsikotikləri birinci dərəcəli müalicə kimi istifadə edin. Antipsikotik dərmanların dozasının ən aşağı səviyyədə olmasını təmin etmək üçün digər dərmanlardan da istifadə edin.
- Enjekte edilmiş uzun müddətli dərmanlar digər dərmanlara nisbətən tardiv diskineziyaya səbəb olmayacaq, amma ən aşağı təsirli doz istifadə edilməlidir.
- Həkimlər qısa müddətli Parkinson kimi simptomları da baş verə bilərik. Bu simptomları müalicə edən dərmanlar - antikolinerjik maddələr - TD riskini artırmaz. "Narkotik tətillər" də azalmır və hətta TD-nin riskini artıra bilərlər.
- Araşdırma TD müalicəsi üçün dərmanlar araşdırdı. Aşağıdakı dərman preparatları effektiv olmadıqları üçün: kolinerjik agonistlər (deanol, fizostiqmin, kolin, lesitin), GABA agonistləri, post-sinaptik DA agonistləri, peptidlər, lityum və papaverin. (Alexander & Lund, 1999)