Selektiv mutizm, ilk növbədə uşaqlıq dövründə diaqnoz qoyulan bir xəstəlikdir. İlk təsvir edilən hadisələr 1877-ci ilə qədər Almaniyalı həkim Adolph Kussmaul "aphasia voluntaria" kimi danışmayan uşaqları etiketlədi.
Seçici səssiz olan uşaqlar məktəbdə və ya cəmiyyətdə olduğu kimi xüsusi sosial vəziyyətlərdə danışa bilmirlər. Uşaqların 1% -dən azının seçmə mutizmdən əziyyət çəkdiyi təxmin edilir.
Diaqnoz
Selektiv mutism narahatlığa kökləri olduğu düşünülürsə də, 2013-ci ildə Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-V) son versiyası yayımlanana qədər anksiyete bozukluğu olaraq sınıflandırılmamıştır.
"Selektiv" termini 1994-cü ildə qəbul edilmişdir ki, bundan əvvəl pozğunluq "seçmə mütism" kimi tanınmışdır. Dəyişiklik seçici mutizmalı uşaqların səssiz olmağı seçməyəcəyini vurğulamaq, əksinə, danışmaqdan çox qorxduğunu vurğulamaq üçün edilmişdir.
Selektiv mutizmin diaqnozu üçün birincil kriteriyalar digər hallarda danışmasına baxmayaraq, danışmağın bir gözləntəsi (məsələn, məktəb) olan xüsusi sosial vəziyyətlərdə danışmaq üçün ardıcıl bir uğursuzluqdur.
Selektiv mutizmin simptomları yalnız məktəbin ilk ayının deyil, ən azı bir ayda olmalı idi.
Çocuğunuz danışma dilini başa düşməlidir və bəzi hallarda (adətən tanış olan insanlar ilə evdə) normal danışa bilmə qabiliyyətinə malik olmalıdır.
Nəhayət, danışmanın olmaması uşağınızın təhsil və sosial fəaliyyətinə mane ola bilər.
Xarici ölkəyə köç etdiyindən və ya travmatik bir hadisə yaşadıqdan sonra müvəqqəti olaraq danışmağı dayandırdıqları uşaqlar seçmə mutism ilə tanıya bilməzlər.
Semptomlar
Əgər uşağınız seçmə mutizmdən əziyyət çəkirsə, aşağıdakı simptomları axtarın:
- Ayıqlıq, insanların qorxusu və iki ilə dörd yaş arasında danışmaq istəməməsi
- Məktəbdə və digər xüsusi sosial vəziyyətlərdə danışmaq bacarığı
- Ehtiyaclarını ifadə etmək üçün qeyri-şifahi ünsiyyətdən istifadə etmə (başı, bal)
- Söz danışmaq arzusunun ifadəsi narahatlıq, qorxu və ya utancaqlıqla geri qalır
- Müəyyən hallarda asanlıqla danışır (məsələn, evdə və ya tanış olanlarla), ancaq başqaları deyil
- Qorxulan vəziyyətlərdə qəsd, göz kontaktından qaçınma, hərəkətsizlik və ya ifadə çatışmazlığı
Səbəbləri
Bir zamanlar seçmə mutism uşaqlıqdan sui-istifadə, travma və ya üsyan nəticəsində oldu. Araşdırmalar indi xəstəliyin ekstremal sosial narahatlıqla əlaqəli olduğunu və genetik meyl ehtimalının mümkün olduğunu göstərir. Bütün ruhi xəstəliklərdəki kimi, tək bir səbəb olduğunu ehtimal etmək çətindir.
Müalicə
Selektiv mutizm, erkən tutulduqda müalicə üçün ən çox qəbuledicidir. Əgər uşağınız iki ay və ya daha uzun müddət məktəbdə səssiz qaldıqda, müalicənin dərhal başlaması vacibdir.
Çətinliyin erkən tutulmaması halında, çocuğunuz danışmayan bir risk var - səssiz olma həyat tərzi və dəyişmənin daha çətin olmasına səbəb olur.
Seçmə mutism üçün ümumi bir müalicə davranış idarə proqramları istifadə edir.
Bu cür proqramlarda psixoloqun nəzarəti altında evdə və məktəbdə tətbiq olunan desensitizasiya və müsbət möhkəmləndirici üsullar daxildir.
Müəllimlər bəzən danışa bilməyən uşaqlarla incidən və ya qəzəblənə bilərlər. Çocuğunuzun müəlliminin davranışın qəsdən olmadığını bildiyindən əmin ola bilərsiniz. Birlikdə uşağınızın təşviqi və müsbət davranışlar üçün tərif və mükafatlar təqdim etməlisiniz.
Danışıq üçün müsbət addımlar verən yaxşı bir şeydir, lakin susqunluğu cəzalandırmaq olmaz. Çocuğunuz danışmaqdan qorxsa, o, bu qorxu təzyiq və ya cəza yolu ilə üstələməyəcək.
Müalicə, xüsusilə şiddətli və ya xroniki hallarda, ya da digər üsullar yaxşılaşdırılmadığında uyğun ola bilər. Dərmandan istifadənin seçimi uşaqlar üçün narahatlıq dərmanı tətbiq edən təcrübəyə malik bir həkimlə məsləhətləşmələr aparmaq lazımdır.
Ümumiyyətlə, bu xəstəlik üçün yaxşı bir proqnoz var. Seçmə mutismaya kömək edən başqa bir problem olmadığı təqdirdə, uşaqlar digər sahələrdə yaxşı işləyirlər və xüsusi təhsil siniflərində yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur.
Bu xəstəliyin yetkinlik yaşına çatması üçün mümkün olsa da, ictimai narahatlıq pozğunluğunun inkişaf edəcəyi nadirdir və daha çox ehtimal olunur.
Mənbələr:
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. (2013). Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistik əlavəsi (5-ci ed.). Vaşinqton, DC: Müəllif.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Seçməz Mutizm. In: Morris TL, Mart JS, eds. Uşaq və yeniyetmələrdə narahatlıq pozuntusu. New York: Guilford; 2004.
Seçici Mutism Vəqfi. Selective Mutism'i anlama.