Cərrahiyyə bütün digər variantlar uğursuz zaman bir son Resort nəzərə alındı
Bilateral cingulotomy, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) olan insanlar üçün son çare olaraq düşünülmüş bir beyin cerrahisi növüdür. Bu, digər terapiya formasından asılı olmayaraq, depressiya və bəzən xroniki ağrı üçün də istifadə olunur.
Bu əməliyyat beyinin iki hissəsini hədəfləyir:
- Emosiya və ağrıları tənzimləyən cingulate girus
- Funksiyaların əsaslandırılması, impuls nəzarəti və hökmü olan frontal loblar
Psixiatriya əməliyyatlarının cərrahi müddəaları mübahisəlidir və əksər hallarda həkimlər müalicənin digər yollarının tükənmədiyi halda ikili cingulotomiya etməyəcəklər. Bir çox neyroşirurucu, əslində, əməliyyata başlamazdan əvvəl hem xəstə həm də yaxın bir ailənin razılığını tələb edəcək.
1947-ci ildə amerikalı fiziolog John Farquhar Fulton tərəfindən ikitərəfli cingulotomiya lobotomiyaya alternativ olaraq təklif edildi.
Bilateral Cingulotomy üçün əsaslandırılması
Cingulate girus, təcrübə və duyğuları xoş ya da xoşagəlməz bir yaddaşa bağlayan, beyində nadir bir məqsədə xidmət edir. Başqa şeylərlə yanaşı, ağrıya duyulan emosional cavabı da doğurur və bu cavabı bir və ya daha çox duyğu (göz, qoxu, dad, toxunma, səs) ilə əlaqələndirə bilər. Cingulate girus da devreini kəşf nüvəsi adlanan beyninin başqa bir hissəsinə tamamlayır, funksiyası vərdişləri meydana gətirməkdir.
Bu dövrələri pozaraq, ağrılı duyğu və alışkanlıq davranışları arasında birləşmə də pozulacaq.
Cərrahiyyə necə həyata keçirilir
İki tərəfli bir cingulotomiyanı həyata keçirmək üçün elektrot və ya gamma bıçağı (hədəf bir radiasiya qurğusu) magnetika rezonans görüntüləmə (MRG) vasitəsilə cingulate girusuna rəhbərlik edir.
Orada, cərrah yarım düym kəsmək və ya ağır dövrəyə yanacaq.
Əməliyyatdan qurtarma təxminən dörd gündür. Yan təsirlər ümumiyyətlə mülayimdir, bəziləri baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə əməliyyatdan sonrakı günlərdə olur. Əməliyyat, bəzi hallarda nöbetlərin baş verməsinə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bu, adətən əvvəlki nöbet tarixi olanlarda olur.
Bəzi insanlar əməliyyatdan sonra apatiyadan şikayətlənir, bəziləri isə yaddaş itkisi ilə qarşılaşacaqlar. Bunlar qeyri-adi yan təsirlərdir amma əməliyyat potensial riskli adayları nəzərə almalıdır.
İkili Cingulotominin Effektivliyi
İki tərəfdəki cingulotomiya OKB ilə yaşayanların bəzilərinə yaxşılaşdırma təklif edə bilər, baxmayaraq ki, heç bir müalicə yoxdur. Klinik araşdırmaların 2016-cı ildönümü, ikitərəfli cingulotomiyaya məruz qalan xəstələrin 41% -nin prosedura cavab verdiyini, 14 faizi qısa müddətli yan təsirləri, 5 faizi isə ciddi yan təsirləri yaşayırdı.
İkitərəfli cingulotomiya müalicə-refrakter OKB olanlarda ən az təsirli görünür. Ən azı iki müxtəlif selektiv serotonin geri qəbuledici inhibitor (SSRI) dərmanlarına az cavab verən şəxslərə müalicə-refrakter OKB diaqnozu qoyulur.
OKB ilə əlaqədar qaynaq daxil olmaqla, xəstəliyin daha ağır təzahürləri olan kəslərdə də az faydalıdır.
İkitərəfli cingulotomiya da kronik refrakter ağrıları olan insanların müalicəsi üçün istifadə edilmişdir (hər hansı bilinməyən vasitələrlə müalicə edilə bilməyən ağrı). Tədqiqatların sistematik nəzərdən keçirilməsi prosedurun əməliyyatdan sonrakı bir ilədək xəstələrin 60% -dən çoxunda əhəmiyyətli dərəcədə ağrılara səbəb olduğunu göstərdi. Bunların yarısından çoxu artıq ağrı kesici ehtiyacı olmadığını göstərdi.
Bəzi araşdırmalar müalicəyə davamlı bipolyar bozukluğu olan şəxslər üçün ikili cingulotomiya təklif etsə də, bu günə qədər araşdırmalar qeyri-mümkün olmuşdur.
Beləliklə, hazırda bipolyar müalicə vasitəsi kimi qəbul edilmir.
> Mənbələr:
> Brown, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; və s. "Şiddətli, Refrakter Obsesif-Kompulsif Bozukluk üçün Dorsal Anterior Cingulotomi ve Anterior Kapsülotomi: Gözlemsel Çalışmaların Sistematik Gözden Geçirilmesi". Nöroşirürji jurnalı . 2016; 124 (1): 77-89.
Şah, D .; Pesiridou, A .; Baltuç, G .; və s. "Şiddətli Obsesif Kompulsif Bozuklukların və Böyük Depressiya Tədqiqatında Funksional Nöroşirurji: Klinisyene Xəstəlik Devrelerine Baxış və Terapevtik Hedefleme". Psixiatriya . 2008; 5 (9): 24-33.
Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; və s. "Müalicə-Refrakter Obsesif-Kompulsif Qarışıqlıq üçün Limbik Sistem Cərrahiyə Zərbə Təlatının Simptomları və Proqnozlaşdırılması". Nöroşirürji jurnalı . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; və X. Wei. "Refrakter Obsesif-Kompulsif Bozukluk üçün Tedavi Olarak Stereotaktik İkili Ön Cingulotomi ve İkili Anterior Kapsülotomi'nin Uzun Dönem Etkinliği". Stereotaktik və funksional neyrocərrahiyə . 2013; 91 (4): 258-61.