Hər iki TMS və ECT ağır depressiya müalicəsində istifadə edilə bilər
West Coast TMS İnstitutunun direktoru Kira Stein yazıçı Andy Behrman ilə ciddi depressiyaya qarşı standart müalicə və transcranial magnetic stimullaşdırılması (TMS), şiddətli depressiya üçün başqa bir müalicə haqqında elektrokonvülsif terapiya (ECT) ilə görüşür. Dr. Stein, müalicəyə davamlı böyük depressiyaya aid olan bu iki müalicənin potensial faydasını danışır. Buna baxmayaraq, EKT həm də bu şərtlər üçün TMS istifadə edərək bipolyar depressiya, mani , catatonia və şizofreniya müalicəsində istifadə edilir, FDA tərəfindən təsdiq edilmədiyi üçün off-etiket sayılır.
ECT və TMS nədir?
Andy Behrman: TMS elektroşok terapiyasından fərqli olaraq necə işləyir? TMS-nin dərman və EKT üstünlükləri hansılardır?
Dr. Kira Stein: ECT, beynin sıfırlanması üçün qəsdən "terapevtik bir zəbt" meydana gətirdikləri halda, sedativ və immobilizasiya edildikdə xəstənin başında birbaşa elektrik cərəyanlarını tətbiq edərək çalışır. EKT tez-tez, lakin həmişə olmayan, qısa müddətli bilişsel təsirlər ilə əlaqələndirilir, EKT dövründə müstəqil yaşama mane olur.
EKT-nin digər potensial yan təsirləri baş ağrısı, əzələ ağrıları, ürəkbulanma, ürək çatışmazlığında gedən dəyişikliklər, qan təzyiqi və müvəqqəti aritmiyalardır. Uzunmüddətli yaddaş çatışmazlığı, nadir olsa da, ECT'nin potensial komplikasiyadır. Nəticədə EKT nadir hallarda ilk, ikinci, hətta üçüncü xətt müalicəsi hesab olunur, istisna olmaqla, çox aqressiv və sürətlə pisləşən depressiya halları və ya psixotik simptomları olan depressiyalar.
ECT'nin invaziv təbiəti və riskləri xəstələrə işdən və psixoterapiyadan müvəqqəti icazə almaq və qayğı göstərənləri və ya xəstəxanaya yerləşdirməyi tələb edir.
EKT-dən fərqli olaraq, TMS xəstənin başında birbaşa elektrik cərəyanlarının tətbiqini nəzərdə tutmur. TMS, qlobal nöbet ve bilişsel işlev bozukluğundan kaçınırken beyin çox ayrık bir hissesini maqnetik olaraq uyararak beynin iyileştirme prosesini daha yumşaq bir şekilde etkinleştirmek üçün tasarlanmıştır.
TMS, yan təsirlərin az olduğu, buna görə xəstələrin müalicə zamanı oyaq və rahat qalmasını təmin edir. Maqnitik stimullaşdırma xəstələrə ayrıca müstəqil yaşamağa, gündəlik işə getməyə və psixoterapiya və məşq kimi tənzimləmə təşviqatlı fəaliyyətlərdə iştirak etməyə imkan verir. EKT kursu zamanı bu davam edən işlər çox çətindir və bir çox insanlar EKT-nin depresif əlamətlər səviyyələri üçün olduqca həddindən artıqdır.
TMS və ECT arasında qərar qəbul etmək
Andy Behrman: EKT hər zaman son çarə sayıldı. Depressiya ilə xəstəni stabilləşdirməyə cəhddə son dayanma hiss edirsiniz?
Dr. Kira Stein: Hər gün depressiya müalicəsi üçün yeni və daha yaxşı yolları öyrənirik. Həmişə ümid var və heç bir müalicənin xəstənin "son dayanacağı" olduğunu söyləyə bilmərəm. Yeni psikoterapiler, dərmanlar, beyin stimullaşdırılması texnikaları və hətta qida artımı hər zaman inkişaf edir.
Təəssüf ki, EKT-nin kütləvi informasiya vasitəsi tərəfindən çoxaltmaq və damgalanması EKT-nin 80-90 faizlik cavab dərəcəsi və sürətli hərəkət potensialının faydaları riskləri açıqca üstələyirsə belə, müalicəyə davamlı və ağır depressiya xəstələrini rədd etməyə gətirib çıxardı.
EKT dərmanlara, TMS-ə və ya digər müdaxilələrə cavab verməyən və ya cavab verməyən və ya cavab verməyən çox kəskin və təhlükəli depressiya hadisələri olan xəstələr üçün çox qiymətli və uyğun seçimdir.
Andy Behrman: EKT-ə cavab verməyən xəstələr üçün TMS-nin qəbul edilməsinə ehtiyac varmı?
Dr. Kira Stein: Bəli, EKT-ə cavab verməyən bəzi kəslərə TMS-ə cavab verildi.
EKT və TMS beyninizə necə təsir göstərir
Andy Behrman: İlaçların məqsədi beyin kimiyasını dəyişməkdir. Elektrikli və ya maqnetik stimullaşdırmanın eyni şeyi etdiyini söyləmək ədalətli ola bilərmi?
Dr. Kira Stein: Təbii ki, dərmanlar, TMS və EKT nəticədə nörotransmitter səviyyələrində və reseptorlarda dəyişikliklərə səbəb olur, həmçinin beyindəki neyrotrofik faktor (BDNF) kimi şişkin zülalların səviyyəsini artırır.
Prefrontal korteks, depressiyada ən yüksək səviyyəli anormal əlaqələri olan beyin hissəsi olaraq bilinir. TMS və EKT frontal lob aktivliyini və dərin beyin strukturları ilə əlaqə qurmağı düşünür. Psixiatrik müalicələrin təsirləri haqqında məlumat bazası son illərdə artdıqca, biz hələ öyrənməli olduğumuz daha çox şey var.
Qeyd: Dr. Stein'in müsahibə cavabları yalnız ümumi məlumat məqsədlidir və hər hansı bir vəziyyətə və ya fərd üçün peşəkar tibbi, psixoloji və ya hüquqi məsləhət ola bilməz. Bu məlumat fiziki şəxslər və onların ailələri üçün ixtisaslı bir sağlamlıq işçisi ilə məsləhətləşmələrdə istifadə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dr. Stein, bu müsahibədən əldə edilən məlumatlara əsasən qərar qəbul edən hər hansı bir şəxs tərəfindən hər hansı bir müalicəyə və ya hərəkətə dair hər hansı bir məsuliyyət və ya zəmanət vermir və heç bir məsuliyyət daşımır.