Lityumu təhlükəsiz ala bilmək üçün nə lazımdır?
Lityum , bipolyar bozukluk və digər şərtlərlə faydalı ola biləcək bir ruh sağlamlığı tənzimləyicisidir, lakin yan təsirləri və toksikliyə səbəb olduğu üçün yaxşı bilinir. Yəni, testlər səviyyələri nəzarət etmək üçün müntəzəm olaraq aparılır və insanlar dərmanların düzgün istifadə edildiyi ilə tanış olduqda, bu, əhval-ruhiyyəni nəzarətdə çox təsirli ola bilər. Lityumu təhlükəsiz istifadə etmək üçün nə bilmək lazımdır?
Lityum: Bütün dərmanlar kimi yan təsirləri olan bir Mood Stabilizator
Lityum iltihablı vəziyyəti gutun müalicəsi üçün ilk dəfə istifadə edilən bipolar bozukluk üçün istifadə edilən ilk əhval stabilizatoru idi . Biz bu dərmanın bioloji səviyyədə işlədiyi mexanizmi öyrənməyə başlayırıq.
Lityum terapiyasının mümkün yan təsiri
Bir çox dərman kimi olduğu kimi, lityum həm qısa, həm də uzun müddətli yan təsirləri ilə yanaşı, bir sıra yan təsirləri ilə də gələ bilər.
Lityumun ən çox görülən yan təsirləri təhlükəli olduğundan daha sinirli olur. Bunlar:
- Artan susuzluq
- Tez-tez sidik
- Bulantı
- Diareya
- Tremor (zərif əl hərəkətlərinə cəhd göstərərək pisləşən bir titrəyir.
- Kilo kazancı - Lityum, kilo alanındaki rolu üçün yaxşı bilinir. İnsanlar orta hesabla 13,5 kilo narkotik almağa meyl edirlər, ancaq insanların təxminən 20 faizi bundan daha çox gəlir qazanır. 2016-cı ildəki bir araşdırma, Metformin dərmanının lityum terapiyasında bəzi kəslərin kilo almasının azaldılmasında və ya qarşısının alınmasında fayda ola biləcəyini təsbit etdi.
- Şişkinlik (ödem)
- Saç tökülməsi
Ən təsirlənən orqanlar (və monitorinq edilməli olan) aşağıdakıları daxildir:
- Böyrəklər - Bəzi vaxtlarda böyrək çatışmazlığı yumşaq olur, bəzən bu da mütərəqqi ola bilər.
- Tiroid - Lityum bir çox yolla tiroid funksiyasını təsir edə bilər. Hipotiroidizmə, bir toxuma, ya da otoimmün tiroiditə səbəb ola bilər. Lityum terapiyası də bəzi insanlar hipertiroidizmə bağlıdır.
- Paratiroid - Paratiroid disfunksiyası yaxınlarda lityumun istifadəsinin yan təsiri kimi tanınır.
Daha ciddi yan təsirlər daxildir:
- Böyrək çatışmazlığı
- Nefrogenik diabet insipidus - Nefrogenik diabet insipidusu, böyrələrin sidik zehirlenmelerine (polyuria) və çox susuzluğa (polydipsia) gətirib çıxara biləcəyi bir vəziyyətdir.
- Bilişsel disfonksiyon - Lityumun bilişsel işleyişte oynadığı tam rol, duygudurum bozukluğunun ve muhtemelen hipotiroidizmin varlığından dolayı çalışmak zordur. 2017-ci il tədqiqatı lityumun psixomotor sürətə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdiyini aşkar etdi, baxmayaraq ki, bu diqqətə təsir göstərmirdi. Yaddaşa, intellektual bacarıqlara və icra fəaliyyətinə təsiri hələ də açıq deyil.
Lityum Toksisite-Akut və Xroniki
Lityum zehirlilik müxtəlif formaları ala bilər və kronik zəhərlilikdə kəskin, xroniki və kəskindir.
Lityum toksisitenin erkən əlamətləri diareya, qusma, yuxusuzluq, əzələ zəifliyi və koordinasiyanın olmamasıdır. Daha şiddətli simptomlar arasında ataksiya (pozuqluq və ya əzələ hərəkətinin pozulması), qıcıqlanma, tinnitus (qulaqlarda zəng), bulanık görmə və sulandırılmış idrarın böyük bir çıxışını ehtiva edir. Ağır lityum toksisitesi, ensefalopati ve kardiyak aritmiye neden ola biləcək tibbi bir felaketdir.
Lityum ilə narkotik qarşılıqlı
Qanda artan lityum səviyyəsinə səbəb ola biləcək bir neçə dərman var. Bunlar:
- Advil (ibuprofen) və Aleve (naproxen) kimi qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar.
- Diuretiklər (su tabletləri.)
- Vasotec (enalapril) və Prinivil (lisinopril) kimi angiotensin çevirici enzim inhibitorları (ACE inhibitorları)
- Diovan (valsartan) və Cozaar (losartan.) Kimi angiotensin II reseptor antagonistləri (ARB).
Lityumla qarşılaşdığınız daha çox dərman mübadiləsi var və hər hansı bir yeni dərman verməyə başlamazdan əvvəl və ya götürdüyünüz bir dərmanı kəsmədən əvvəl doktorunuzla danışmaq vacibdir.
Kofein və teofilin əksinə, daha az lityum səviyyəsinə səbəb ola bilər.
Lityum müalicə əvvəli və dövründə nəzarət testləri
Qan testləri həm lityum terapiyası başlayır, həm də müalicə müddəti boyunca periyodik olaraq izlənilir.
Lityum səviyyəsinin monitorinqi
Müalicə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyasını və tiroid funksiyasını qiymətləndirmək üçün testlər sifariş edilir. Lityum böyrəklər tərəfindən bədəndən çıxarılır, buna görə böyrəklər hər hansı bir səviyyəyə çatarsa, lityum səviyyələri qanla qurula bilər.
Lityum səviyyələri müalicə başlandıqdan sonra və sonra hər bir dozadan sonra izlənilməlidir. Qan səviyyələri tez-tez bir səviyyənin sabitləşməsinə bir neçə müddət lazım olduğu üçün dozanın dəyişməsindən 5 gün sonra aparılır. Bir çox dərmanın lityum ilə qarşılıqlı əlaqəsi olduğu kimi, hər hansı bir yeni dərman əlavə edildikdə və ya dayandırıldığında səviyyələr də yoxlanılmalıdır. Lityumun bir çox "dar terapevtik pəncərə" var. Bu deməkdir ki, terapevtik effektə malik olmaq üçün lazım olan dərman səviyyəsi çox yaxındır və bəzən hətta zəhərlənmələrə səbəb olur.
Lityumun terapevtik səviyyəsi adətən 0,8 və 1,1 mmol / L arasındadır, baxmayaraq ki, bəzi insanlar müalicə üçün 0.5-1.1 mmol / L səviyyəsindən bir səviyyəyə ehtiyac ola bilərlər. Bəzən maniyanı idarə etmək üçün yuxarı tərəfə doğru düzəltmək lazımdır.
Zəhərlilik 1,5 mmol / l ətrafında başlayır. Zəhərlənmənin ilk əlamətləri tez-tez tremor, ürəkbulanma, diareya və bulanık görmə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməni ehtiva edir. Səviyyələr daha yüksək olduğundan, qeyri-sabit, səssiz danışma, əzələ tətilləri və zəiflik əlamətləri və qarışıqlıq görünür.
2.0 mmol / L səviyyəsində bir tibbi təcil və dərhal qayğı lazımdır. Semptomlar, delirium və bilinçdışı kimi ağır nevroloji əlamətləri ehtiva edə bilər. Ürək aritmi də baş verə bilər ki, əgər müalicə edilməzsə, ölümcül ola bilər.
Tiroid testləri
Qeyd edək ki, tiroid hormonlarının anormal səviyyələri həm mani, həm də depressiyanı təqlid edən (və ya çökən) simptomlara səbəb ola biləcəyi təqdirdə, bipolyar bozukluğu olan hər kəs lityumda olmasa belə tez-tez nəzarət olunur. Tiroid səviyyəsi ən azı hər 6 ayda bir sınaqdan keçirilməlidir.
Kalsium səviyyələri
Lityum hipoparatiroidizmə səbəb ola biləcəyi üçün serum kalsium səviyyəsini hər il yoxlamaq lazımdır.
Böyrək testləri
BUN və kreatinin (böyrək funksiyası testləri) müalicənin başlanğıcında, müntəzəm olaraq müalicə zamanı çəkilməlidir və böyrək xəstəliklərinin hər hansı bir əlaməti müəyyən olunmalıdır.
Digər testlər
Qan kimyəvi maddələr və EKG kimi digər testlər bir çox amillərdən asılı olaraq tələb oluna bilər.
Lityum yan təsirləri və toksisite ilə mübarizə
Yan təsirlər və toksiklik riskinin azaldılmasının bir neçə yolu var. Birincisi qan dozalarının terapevtik pəncərənin alt tərəfində olması üçün dozanı minimuma endirməkdir. Dozun vaxtı da faydalı ola bilər. Əlbəttə ki, qan səviyyəsinin monitorinqi mütəmadi olaraq vacibdir və hər hansı bir yeni simptom ortaya çıxarsa. Bəzi hallarda dərmanlar yan təsirlərin əlamətlərini azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.
Lityum yan təsirləri və toksisitenin alt xətti
Lityum, bipolar bozukluğu olan insanlar üçün mükəmməl bir dərman ola bilər və bipolar bozukluğu olan yaşlı insanlar üçün seçim dərmanı hesab olunur. İntihar nisbətini, vəziyyətə sahib olan kəslər arasında əhəmiyyətli bir riskin azaldığı təsbit edildi.
Eyni zamanda, səviyyələrin diqqətlə monitorinqi zəhərlilik potensialını və toksikliklərin nəticələrini azaltmaq üçün vacibdir. Yan təsirlər yaygındır və bunların bir çoxu daha təhlükəlidir. Böyrək çatışmazlığı riski və tiroid və hipotiroid yan təsirləri səbəbindən laboratoriya müayinələrinin (xüsusilə də yaşlılarda kardiyak funksiyanı) diqqətlə izləmək lazımdır.
Baxmayaraq ki, zəhərlənmənin erkən simptomları ilə bağlı izlənilmə və izahı ilə bir çox insanlar əhəmiyyətli risklər olmadan bu dərmanın faydalarını istifadə edə bilmişlər.
> Mənbələr:
Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. və D. Roberts. Lityum zəhərlənmə. Yoğun Bakım Tıp Dergisi . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Lityum ilə Drug qarşılıqlı: Bir yeniləmə. Klinik Farmakokinetikası . 2016. 55 (8): 925-41.
Gitlin, M. Lityum Yan təsirləri və toksisite: Tarazlıq və İdarəetmə Strategiyaları. Beynəlxalq Bipolyar Bozukluk Jurnalı . 2016. 4 (1): 27.
Paterson, A. və G. Parker. Bipolar bozukluğu olanlarda lityum və biliş. Beynəlxalq Klinik Psixofarmakologiya . 2017. 32 (2): 57-62.