Mood Disorders üçün Lityumun Kəşf edilməsi və Tarixçəsi
Lityum ilk dəfə psixi sağlamlıq üçün dərman kimi aşkar edilmiş və bu dərmanın tarixi nədir? Necə həqiqətən işləyir? Bipolyar xəstəliyin müalicəsində lityum rolunu nəzərə alaraq mövcud fikir və mübahisələr nədir?
Lityumun kəşfi
Lityum 1817-ci ildə ilk dəfə aşkar edilmiş və Avstraliyada və Çili mədənlərində tapılmış təbii şəkildə meydana çıxan elementdir (periodik masada üç nömrə).
Amma əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən təsirlər, lakin o əsrin sonlarına qədər tanınmadı.
Maraqlıdır ki, lityum ilk növbədə artritli inflammatuar vəziyyətə, guta müalicə üçün istifadə edilmişdir. (Ən azı bir həkim, əslində bu bağırsağın duyğu pozğunluğunun səbəbi olduğundan sonu çıxdı). 1871-ci ildə mania üçün istifadə edilmişdi, Danimarka yola çıxdı, amma yarım əsrdən çox dərmanlar haqqında dərc olundu . Daha sonra, 1940-cı illərdə, lityum qan təzyiqi ilaçları olaraq istifadə edilmişdi, lakin tezliklə bu istifadədə effektiv olmaq üçün çoxlu yan təsir göstərmişdir.
1949-cu ildə akit maniyanı müalicə etmək üçün lityumun istifadə edilməsinə dair ilk sənədi nəşr edən Avstraliyalı psixiatr John Cade idi. O vaxtdan etibarən lityum geniş şəkildə təyin edildi və lityum olan mineral bulaqlar onların müalicəvi xüsusiyyətləri üçün nəzərdə tutuldu.
ABŞ Qida və Dərman İdarəsi 1970-ci ilə qədər lityumun istifadəsini qəbul etmədi və ABŞ-da lityumun istifadəsi daha sonra başladı və dünyanın digər bir çox ölkələrindən daha əvvəl digər dərmanlara keçdi.
Lityum necə işləyir?
Lityumun təbii olaraq meydana çıxan bir element olduğunu bilmək, dərmanın təyin edilməsi bədənin çatışmazlığını dəstəkləyə bilər deyə düşünə bilər. Halbuki, tədqiqat bipolar bozukluğun lityum çatışmazlığından qaynaqlandığını heç vaxt göstərməmişdir. Əksinə, bu təbii olaraq meydana gələn maddənin duyğu stabilizatoru kimi fəaliyyət göstərməsinin xoşbəxt təsiri var.
Demək olar ki, 50 ildir ki, manik-depresif insanlar lityumla müalicə olundular, baxmayaraq ki tibb elmində niyə və necə işlədiyini heç bir fikri yox idi. (1980-ci ildə manik-depressiv xəstəlik rəsmi olaraq bipolyar bozukluğa çevrildi). Sonra 1998-ci ildə Wisconsin Universitetinin tədqiqatçıları sirrini açdı. Lityumun sirri beynindəki sinir hüceyrələri və neyrotransmiter glutamat üçün reseptorlarla əlaqəlidir. Bunu anlamaq üçün, beynin neyrotransmitterlərinin funksiyası və onların psixi sağlamlıq pozuntuları ilə əlaqəsi barədə danışaq.
Neyrotransmitterlər və Ruh Sağlamlığı
Beynin bir hissəsində mesajlar necə hərəkət edir və bununla da hərəkətlərə səbəb olur? Yalnız son bir neçə onillikdə - elm adamları bir bölgədən digərinə məlumat çatdırmaq üçün fəaliyyət göstərən beynin kimyəvi messengerlarını - bu prosesi başa düşməyə başlayanda nürotransmitterləri təcrid etdikdə.
Neyrotransmitterlər bir neyronun (və ya sinirin) sonunda yerləşdirilir. Sinir boyunca hərəkət edən bir elektrik impulsu bir sinir və növbəti arasında neyrotransmitterlərə kosmosa buraxılır (sinaps). Bəzi nörotransmitterlər növbəti sinir hüceyrəsi üzərindəki reseptorlara bənzəyirlər ki, bu mesaj başqa bir elektrik impulsuna çevrilir.
Sinapsda qalan neyrotransmitterlər (növbəti neyrondakı reseptorlara bənzəməyənlər) təkrar istifadə ediləcək orijinal nörona geri qaytarılır.
Beyində bir neçə növ nörotransmitter var. Bunlardan bəziləri:
- Serotonin
- Norepinefrin
- Dopamin
- Asetilkolin
- GABA (gama aminobütirik turşusu)
- Glutamat
Glutamat, bipolyar bozuklukların manik mərhələsində ən çox iştirak edən nörotransmitter kimi görünür (baxmayaraq ki, bu, çox simptikdir və ən ruhi sağlamlıq pozğunluğu nüvətləndiricilərin və digər proseslərin qarışıqlı birləşməsini ehtiva edir). Glutamat beyində ən çox neyrotransmitterdir və öyrənmə və yaddaşda iştirak edən həyəcan verici nörotransmitter olmağı düşünür.
GABA, əksinə, bir inhibitor nörotransmitterdir.
Lityum və glutamatın sabitləşməsi
Viskonsin Universitetinin tədqiqatçıları lityumun neyrotransmitter glutamata təsir edən reseptorlara ikili təsir göstərdiyini təsbit etdi, çünki hüceyrələr arasında aktiv olan glutamat miqdarını sabit, sağlam səviyyədə saxlayır, nə də çox, nə də çox azdır.
Araşdırmalara rəhbərlik edən Wisconsin Tibb Məktəbinin professoru Dr. Lowell Hokin, araşdırmalarından ötəri nöronların arasına çox glutamatın mani və çox az depresiyaya səbəb olduğunu söylədi. Antidepresan dərmanlar, məsələn, serotonin və dopamin kimi digər neyrotransmitterlərin reseptorları üzərində işlədikdən sonra, bunun daha çox olması lazımdır. Ancaq bu bipolyar bozukluğun bioloji əsaslarını anlamaqda əlbəttə ki, nəhəng bir addım idi.
Qeyd: böyük miqdarda əlavə glutamat epileptik nöbetlere səbəb ola bilər və ya həddindən artıq stimullaşdırmadan ikinci hüceyrəni öldürə bilər (bu, Alzheimer xəstəliyində və vuruşlarda ən azı bir rol oynayacaqdır).
Lityum beyində glutamat səviyyəsinin yüksəldilməsində rol oynayır və buna görə də, həyəcan və depressiya balansına cavab vermək üçün bir çox suallar var. Hətta indi də lityumun beynə təsiri anlaşıqlıdır.
Lityum üçün digər potensial istifadə
Bipolyar bozukluğa əlavə olaraq, lityum bəzən unipolar depressiya (şiddətli depressiya) və şizoaffektif bozukluk üçün istifadə olunur. Lityumun glutamat qəbuledicilərinə təsir göstərməsi nəticəsində elm adamları bu preparatın Parkinson, Huntington və Alzheimer xəstəliyi kimi şərtlərdə meydana gələn hüceyrə ölümündən qoruya biləcəyini öyrənirlər.
Lityum Toksisite və Yan təsirlər
Bazarda bir çox dərman kimi olduğu kimi, lityum da yan təsirləri və ehtiyat tədbirləri siyahısı ilə gəlir. Lityum zehirlilik həm də kəskin və xroniki təsirlərlə çox ciddi ola bilər. Lityumun yan təsirləri də yaygındır və bir çox psixi sağlamlıq dərmanı ilə yanaşı, bu yan təsirlər tez-tez onun istifadəsinə mane olur.
Bundan əlavə, lityum digər psixi sağlamlıq dərmanları, qan təzyiqi dərmanları, Parkinson xəstəliyi üçün dərmanlar və bəzi ağrı katilleri kimi müxtəlif dərmanlarla qarşılıqlı olaraq bilinir.
Bütün bunlar, əhəmiyyətli yan təsirləri olmayan bipolyar bozukluğun müalicəsi üçün bir neçə dərman var.
Bu gün Bipolar Bozukluğun Müalicəsində Lityumun Rolü nədir?
"Bu gün bipolar xəstəliyin müalicəsində lityum hansı rolu oynamalıdır?" Sualına cavab. soruşduğunuz və yaşadığınız yerdən asılı olaraq dəyişəcək.
Roller sahil gəmisi tarixi ilə yanaşı, bu gün lityumun istifadəsi ilə bağlı müxtəlif fikirlər mövcuddur. Bəzi həkimlər lityumu "təhlükəli saçma" deyə çağırırlar, digərləri lityumu bipolar bozukluk üçün ən yaxşı qurulmuş uzun müddətli müalicə kimi görürlər. Bəzi həkimlər hətta lityumun aşkar edilmiş psixi sağlamlıq üçün ən mühüm müalicə olduğunu iddia edirlər.
Zehni sağlamlıqla bağlı bir çox digər məsələlərlə yanaşı, real cavab, ehtimal ki, bu hədələr arasındadır və dünyanın müxtəlif ölkələrində əksini tapır. Birləşmiş Ştatlar, narkotik maddənin istifadəsi ilə bağlı "son və ilk növbədə" olma nüfuzuna malikdir, ölkələr arasında istifadəni qəbul etmək üçün gec qalır və alternativləri təklif edir ( Depakote (valproik turşusu) kimi digər ruhi stabilizatorlar ) və antipsikotik dərmanlar .)
ABŞ-da lityum nadir hallarda bipolar bozukluğu olan insanlar üçün nadir hallarda istifadə olunur, baxmayaraq ki, hələ də digər dərmanlarla birlikdə ağır bipolyar bozukluk üçün tez-tez istifadə olunur. 2017-ci ildə edilən bir araşdırma, lityumun yaşlı adamlarda maniyanı müalicə etməsində birinci sıraya görə güclü bir rol oynadığını göstərir.
Lityumun tarixinə dair xətt
Lityumun tarixi moodsın stabilləşdirilməsi üçün metodların aşkar edilməsinə baxıldığında anlamaq üçün vacibdir və yaxınlarda beynində duyğu pozğunluğunun kimyəvi təbiətini araşdırmaq üçün alimləri istəməyə çağırır.
Zehni sağlamlıq pozuqluğundan məsul olan beyində kimyəvi peyğəmbərlərin bu daha yeni anlayışı psixi sağlamlıq iğtişaşlarının stiqmasını daha da azaldacaqdır. Hələ hələ uzun bir yol olsa da, ruhi sağlamlıq hələ də ürək xəstəliyi deməkdən daha çox bir damğalanma yaşayır, bu gün də davam edən araşdırma - lityumun işlədiyi mexanizm kimi doğru istiqamətdə əla bir addımdır.
> Mənbələr
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Late-Life Mania-da lityum: sistematik bir baxış. Nöropsikiyatrik Xəstəlik və Müalicə . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lityum: Kəşf, Unudulmuş və Yeniden Keşfedildi. Nöropsikofarmakologiya tarixinin beynəlxalq şəbəkəsi . 15 avqust 2013.
- > Shorter, E. Lithium Therapy tarixi. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- Sani, G., Perugi, G. və L. Tondo. Bipolyar Bozukluğu müalicə bir ömürlük perspektivdə: Lityum hələ ən yaxşı seçimdir? . Klinik İlaç Araşdırmaları . 2017 May 5 (Epub qabaqda çap olunur).