Istifadə, yan təsirlər və xəbərdarlıqlar
Bipolyar bozukluğu olan uşaqlar üçün də diqqətsizlik hiperaktivitesi pozuqluğu (DEHB) ilə diaqnoz qoyulmalıdır. Bipolar bozukluğu olan böyüklər də DEHB ilə diaqnozlaşdırıla bilər. Vyvanse (lisdexamfetamine) DEHB müalicəsi üçün təyin edilə bilən dərmanlardan biridir və uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər üçün istifadə edilməkdədir.
Istifadə edir
Vyvanse yalnız ADHD müalicəsi üçün istifadə edilərək deyil, 2015-ci ildə də ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) onu ayrıca yemək yemək xəstəliyi üçün də təsdiqlədi.
Bipolyar Bozukluğu ilə DEHB'nin Müalicəsi Niyə Tough ola bilər?
Bipolyar bozukluğu olan birində DEHB müalicəsi çətin ola bilər. Vyvanse etiketində "Stimulyatorlar ekoloji faktorlara və / və ya psixoz da daxil olmaqla digər əsas psixiatrik pozğunluqlara səbəb olan simptomlar göstərən xəstələrdə istifadə üçün nəzərdə tutulmur" deyir. Bu dərmanın reçeteleneceğini düşünən bir həkim fərdi xəstənin əlamətlərini diqqətlə qiymətləndirməlidir. Gizli bipolar və ya psikotik bozukluklar stimulantlar tərəfindən tetiklenebilir və bilinən psixiatrik vəziyyətlər daha da pisləşir, buna görə də həkim həmin simptom dəyişiklikləri üçün xəstəni yaxından izləməlidir.
Müalicə qaydaları
Gündə bir dəfə dərman qəbul etməsi, sabah səhər saatlarında alınması lazım olduğundan, yuxusuzluqa səbəb ola bilər. Bu qida ilə və ya yeməksiz qəbul edilə bilər. Bir kapsul açıla bilər və toz bir bardak suda həll edilə bilər, ancaq başqa bir maye deyil. İstehsalçı xəbərdarlıq edir ki, bu halda Vyvanse ilə olan su dərhal sərxoş olmalıdır.
Tövsiyə olunan başlama dozası 30 mqdir. Gündə 70 mq maksimum doza qədər düzəldilə bilər.
VYVAN-ın uzunmüddətli istifadəsi bəzən müalicə olunduqdan sonra DEHB simptomlarının tibbi müalicənin lazım olduğu nöqtəyə döndüyünü görmək üçün kəsilməlidir. Bir uşaq və ya ergen böyüməsinin əlamətləri bastırılsa, belə bir fasilə də yaxşı bir fikir ola bilər.
İlaçlarla Potensial Çatışmalar
Bu dərman hər hansı bir monoamin oksidaz inhibitoru (MAOI) ilə eyni zamanda qəbul edilməməlidir. Əlavə olaraq, MAOI-ni dayandırmaq və Vyvanse-ə müraciət etməklə 14 gün gözləmək lazımdır. İki dərmanı birlikdə alaraq təhlükəli hipertenziyalı böhran riskini artırır.
Bipolyar bozukluğun müalicəsində istifadə olunan digər problematik dərmanlar aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Trisiklik antidepresanlar , xüsusilə Norpramin (desipramin) və vivasil (protriptilin), bədəndə Vyvanse miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər
- Haldol (haloperidol), Vyvanse'yi daha az təsirli edə bilər
- Lityum, Vyvanse'yi daha az təsirli hala gətirə bilər
Uyarılar
- Vyvanse, Schedule II nəzarət olunan bir maddədir, bunun sui-istifadə və asılılıq üçün güclü bir potensiala malik olması, eyni zamanda qanuni tibbi istifadələrə də aiddir. Yanlış istifadə ciddi ürək problemlərinə və ani ölümünə səbəb ola bilər. Psixoz, davamlı intoksikasiya əlamətidir.
- Vyvanse-ə başlamadan əvvəl xəstələr mövcud ürək xəstəlikləri üçün seçilməlidir. Bu dərmanla bağlı bir sıra kardiovaskulyar problemlər riski var. Stroke, ürək böhranı, ani ölüm və yüksək qan təzyiqi bildirildi.
- Klinik tədqiqatlarda müvafiq dozalarda psixotik simptomların və ya manianın ortaya çıxması nadir hala gəldi, yalnız 1/10-u 1% -dir. Ancaq narkotik maddə istifadəsi təhlükəsi artır.
Bipolar bozukluğa gəldikdə, dərman etiketində deyilir:
"Bu xəstələrdə qarışıq / manik epizodun mümkün indüksiyası narahatlığından ötəri bipolyar bozukluğu olan xəstələrdə DEHB-ə müalicə üçün stimulantlardan istifadə edilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bir stimulyatorla müalicəyə başlamazdan əvvəl, depressiv simptomları olan xəstələr kifayət qədər olmalıdır bipolyar bozukluk riskinin olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün ekrana qoyulmuşdur. Bu cür tarama, ailənin intihar tarixi, bipolyar bozukluk və depressiya daxil olmaqla, detallı bir psixiatrik tarixə daxil edilməlidir. "
Ümumi yan təsirləri
Ortaq və daha az ciddi yan təsirlər daxildir:
- Mədə ağrısı, qusma, bulantı, ishal (əsasən yetkinlərdə), quru ağız
- Azalmış iştah (çox ümumi), kilo
- Yuxusuzluq (çox yaygın), qıcıqlanma (əsasən 13 yaşdan kiçik uşaqlar), narahatlıq (əsasən yetkinlərdə)
Ciddi yan təsirləri
Digər ciddi yan təsirlər aşağıdakılardır:
- Təcavüz
- Tics
- Görmə pozuntuları
- Nəfəslər
- Bərəkətin uzun müddətli basdırılması
Hamiləlik dövründə Vyvanse
Vyvanse, Hamiləlik kateqoriyasında C, yəni potensial faydalar, fetus üçün riskdən daha ağır olarsa, yalnız hamiləlik dövründə istifadə edilməlidir. Bu müalicə ana südü ilə buraxılır və körpə üçün zərər verə bilməsi üçün hemşirelik zamanı qəbul edilməməlidir.
Mənbələr:
Masi, G., et al. "Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik bozukluğu - uşaqlar və yeniyetmələrdəki bipolar komorbidiya". Bipolyar Bozukluklar . 2006 Aug; 8 (4): 373-81.
ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. "Vyvanse üçün təsdiq edilmiş etiket." 31 yanvar 2012-ci il.
"Lisdexamfetamine". MedLine Plus, ABŞ Milli Tibb Kitabxanası (2015).