Sosial Anksiyete Bozukluğu üçün Psikanalizin Baxışları
Sosial narahatlıq pozuqluğu (SAD) üçün psixoanaliz psixodinamik nəzəriyyəyə əsaslanır və ilk olaraq Ziqmund Freydə aiddir.
Psikodinamik baxımdan sosial narahatlıq pozuqluğunun uşaqlıq dövründə inkişaf edən daha böyük bir problemin bir hissəsi olduğu düşünülür. Bu baxımdan alimlər uşaqlıq mənşəli bir narahatlıq kimi narahatlığı görürlər. Ona görə də, sizin sosial qayğılarınızı sizin erkən yaşadığınız təcrübə və əlavələrinizdən, qayğı göstərənlərinizə və həyatınızdakı digər vacib insanlara görə yaradır.
Psikanaliz Psikodinamik Tedaviye Versus
Psixoanaliz psixoanaliz psixodinamik müalicə şəklində qısa olsa da, bu şərtlər tez-tez bir-birinə əvəz edildikdə, psixoanaliz sıx uzunmüddətli psixoterapiyaya aiddir. Psikanaliz, bir dövr ərzində həftədə bir neçə dəfə görüş keçirə bilsə də, psixodinamik müalicə bir həftəlik görüşlər ilə 15 həftədə az vaxt keçirilə bilər.
Psikodinamik müalicə bu şəkildə, bilik-davranışçı terapiya (CBT) formatına görə daha çox bənzəyir. Sağlam psikanalist psikanaliz keçirəcək, psikodinamik müalicə isə bu istiqamətdəki hər hansı bir psixoloq tərəfindən idarə oluna bilər.
Sosial Anksiyete Bozukluğu Psikodinamik Teorisi
SAD-in hərtərəfli psixoanalitik nəzəriyyəsi olmasa da, bu baxımdan sosial narahatlıq mənbəyinə dair bir neçə inanc vardır.
Psikodinamik nəzəriyyəyə görə, sosial narahatlıq aşağıdakı nəticələr ola bilər:
- tənqidi və ya sərt valideynlər tərəfindən törədilən utanc və təhqir gözləntisi
- nail olmaq və müvəffəqiyyətinizə və müvəffəqiyyət qorxusunuz arasında bir qarşıdurma
- müstəqilliyə olan ehtiyacınız və valideynləriniz tərəfindən rədd edilmək və ya tərk etmə qorxusu arasında bir qarşıdurma
- Mükəmməl bir təəssürat yaratmaq üçün narsistlik qorxusunuz
Bu münaqişələrin hər birinə utanc, ictimai çəkilmə, təhlükə və aşağı hörmət səbəb olur.
Sosial Anksiyete Bozukluğu üçün Psikodinamik Tedavi
SAD üçün psikodinamik müalicənin məqsədi, bu problemlərdən qaynaqlanan və bu məsələlər üzərində işləyən inandırıcı əsaslı münaqişələrin ortaya çıxmasıdır. Psixi sağlamlıq işçiniz, sizin sosial narahatlığınızla əlaqəli ola biləcək münaqişələr və uşaqlıq problemlərini müəyyənləşdirmək üçün sizinlə işləyəcəkdir.
Bundan əlavə, terapevtiniz sosial narahatlıq pozuqluğuna unikal olan terapiyaya təsir göstərə biləcək potensial məsələləri müzakirə edəcəklər. Məsələn, özünüzü terapistinizin sizi mənfi bir şəkildə mühakimə edəcəyini gözlədiyinizi tapa bilərsiniz. Və ya, terapevtinizə güvənməkdə çətinlik ola bilər.
Müvafiq Araşdırma Tədqiqatları
2013-cü ildə edilən bir araşdırmada, ictimai narahatlıq pozuqluğu olan 495 xəstə, bilişsel-davranışçı terapiya (CBT), psikodinamik müalicə ya da gözləmə siyahısına alındı (nəzarət vəziyyəti). Tədqiqatın başlanğıcında xəstələrə qiymətləndirmə (məsələn, Liebowitz Sosial Anksiyete Ölçeği) və daha sonra müalicə sonunda verildi.
CBT qəbul edən xəstələrin 60% -i müalicəyə cavab verdi, psikodinamik müalicə alanlar isə 52% hallarda cavab verdi.
Gözləmə siyahısına qoyulanlar yalnız 15% -də yaxşılaşdı.
Zamanla tənzimləmə baxımından CBT alanların 36% -i remisyonda qalmışdı, 26% -i psixodinamik müalicə almışdı və 9% -i gözləmə siyahısına salınıb.
Bu tapıntılar göstərir ki, CBT və ya psikodinamik müalicə almaq həm qısa, həm də uzunmüddətli müddətdə gözləmə siyahısından daha yaxşıdır. Lakin, bilik-davranışçı terapiya, psixodinamik müalicəyə nisbətən daha uzun müddətli sosial narahatlıq pozuqluğuna davam edən müalicə effektləri baxımından daha faydalıdır.
Bununla birlikdə, 2014-cü ildə SAD üçün psikodinamik psixoterapiya ilə müqayisədə CBT tədqiqatında hər iki müalicənin eyni dərəcədə effektiv olduğu müəyyən edilmişdir.
Başqa bir 2014-cü ildə CBT və ictimai narahatlıq pozuqluğu üçün psixodinamik terapiyanın uzunmüddətli nəticələrinin öyrənilməsi iştirakçıları 24 ay müddətində təqib edildi. Hər iki müalicənin 2 il davam etməsi üçün reaksiya dərəcələri təxminən 70% idi, həm də remisyon dərəcələri təxminən 40% idi. Bu da CBT və psikodinamik terapiyanın SAD üçün faydalı ola biləcəyini göstərir.
Nəhayət, 2016-cı ildə sosial narahatlıq pozuqluğu üçün psixodinamik psixoterapiya nəticələrinin proqnozlaşdırılan xəstə xüsusiyyətlərinin sınaqdan keçirilməsi zamanı müalicə nəticələrinin ən vacib göstəricisi müalicədən əvvəl ictimai narahatlığın şiddətinin səviyyəsidir. Bu, sizin vəziyyətiniz üçün ən yaxşı terapiya növünü seçərkən həkiminizin əlamətlərinizin nə dərəcədə ağır olduğunu nəzərə almalıdır.
Bir sözdən
Mövcud tədqiqat sübutlarına əsaslanaraq, psixodinamik müalicə dərhal yaxşılaşma baxımından CBT kimi yaxşıdır. Lakin uzun müddətli biliş-davranışçı terapiya daha effektiv ola bilər.
Mənbələr:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psixodinamik psixoterapiya və sosial narahatlıq pozuqluğu üçün bilişsel davranış terapiyası: effektivlik və qismən effektivlik sınaqları. Anksiyete qazanmaq . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psixodinamik müalicə və sosial narahatlıq pozuqluğunda idrak-davranışçı terapiya: çox mərkəzli randomizə nəzarətli sınaq. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Psixodinamik müalicənin uzun müddətli nəticəsi və sosial narahatlıq pozuqluğunda biliş-davranışçı terapiya. Am J Psixiatriya . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Psikodinamik psixoterapiyanın effektivliyi. Amerikalı psixoloq . 2010; 65 (2): 98-109.
Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Xəstə xüsusiyyətləri sosial narahatlıq pozuqluğu üçün psixodinamik psixoterapiyanın nəticəsini təxmin edirmi? PLOS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.