Diaqnoz əl ilə alkoqol istismarı və alkoqol bağımlılığı birləşdirir
Bir on ildən artıq revizyondan sonra, Psixi Bozuklukların Teşhis və Statistik Elmi Kitabının (DSM-5) 5-ci nəşri, Amerikanın Psixiatriya Assosiasiyası (APA) tərəfindən 2013-ci ildə nəşr olunub, lakin mübahisələr olmadan. DSM-5, davranış sağlamlığı problemlərini təyin etmək üçün səhiyyə işçiləri tərəfindən geniş istifadə olunur və sığorta faturalandırma məqsədləri üçün istifadə olunur.
Yeni DSM-5-in bir neçə bölməsi alkoqolizmlə məşğul olan bölmə daxil olmaqla, tənqidlərə məruz qalmışdır.
Alkoqolun pozulması
Manualın əvvəlki versiyasında, 1994-cü ildə nəşr olunan DSM-IV, spirt istifadəsi pozuntuları spirtli istifadənin və spirt asılılığının iki kateqoriyasına bölünmüşdür.
APA-nın məlumatına görə, "İstismar və asılılıq arasında fərqlilik sui-istifadənin yumşaq və ya erkən mərhələsi və daha asılı bir təzahür kimi asılılıq anlayışına əsaslanırdı".
İki ayrı diaqnozun əvəzinə, yenidən nəzərdən keçirilən dərslikdə, "APA-ya görə" xəstələrin yaşadıqları simptomları daha yaxşı eşleştirecek "bir spirt istifadə xəstəliyi (AUD) adlı bir diaqnozu var.
Əlindəki beşinci nəşrdə AUD orta səviyyəli, orta və ya ağır ola bilər. Diaqnoz 11 meyarına əsaslanır. Bozukluğun şiddeti, fərdi uyğunlaşan meyarlara görə ölçülür. 0-dan 1-ə, şəxsin bir AUD yoxdur.
2-dən 3-ə qədər diaqnoz mülayimdir; 4-dən 5-ə qədər, orta; və 6 və ya daha çox, ağır.
Müddəti asılılığa qarşı qarışıqlıq
APA-nın məlumatına görə, iki ayrı diaqnozun birinə birləşməsinin əsas səbəbi alkoqol asılılığının diaqnozu qarışıqlığa səbəb olmuşdur. Çoxlu sayda asılılıq addiction demək idi düşündüm.
Buna baxmayaraq, asılılıq, bir maddənin istifadə edilməsi üçün normal bədəninizin cavabı ola bilər, məsələn, fiziki cəhətdən doktorunuzun təyin etdiyi rejimi izləyərkən bir dərmana asılı olduğunuzda.
11 Alkoqol Tənzimləməsi Bozukluğu Diaqnozu üçün meyarlar
Aşağıdakı qısaldılmış təsvirlər spesifik spirtli istifadə pozğunluğunun 11 meyarı kimi diaqnoz üçün istifadə olunan sağlamlıq işçiləridir:
| Tanı Diaqnostikası Meyarları Alkol İstifadə Bozukluğu (AUD) |
|---|
| İşi və ya məktəbi itirməmişəm |
| Təhlükəli hallarda içməli |
| Sosial və ya şəxsi problemlərə baxmayaraq içmək |
| Alkoqol üçün ehtiras |
| Dözümlülüyü yaratmaq |
| Çıxmaq istəyərkən pul çəkmək |
| İçməli olduğundan daha çox içməli |
| Müvəffəqiyyətsiz çıxmaq üçün çalışırıq |
| Spirt axtaran davranışın artması |
| Mühüm fəaliyyətlərə müdaxilə |
| Sağlamlıq problemlərinə baxmayaraq davamlı istifadə |
Özlem meyarları kriteriyaların beynəlxalq səviyyədə tətbiqi çətinləşdiyini nəzərə alaraq, mədəni mülahizələrdən ötəri APA-nı ləğv edən içməli olduğuna görə hüquqi problemlərin təkraredilməsinin əvvəlki simptomunu əvəz etmişdir.
Tənqidçilər iddia edirlər. Alkoqolizm yeni meyarlar ilə pisdir
Yeni meyarlara əsasən, həftə sonları içərisində içki içən və bəzən bir sinfi qaçıran kollec tələbəsi hafif bir spirt istismarı pozuqluğu ilə diaqnoz qoyulacaq. Bu mübahisənin olduğu bir yerdir.
Tənqidçilər, yenidən nəzərdən keçirilmiş meyarlara kollec və ya əskiksiz binge içicilərin hafif alkoqolizm kimi mislabeled edilməsinə səbəb ola biləcəyini söyləyirlər.
Task Force daha dəqiq Manual hesab edir ki, daha dəqiq diaqnoz təmin edir
Dərsliyə yenidən baxmağa kömək edən işçi qrupu, yeni meyarlara, xəstəliyin daha dəqiq diaqnozuna doğru istiqamətdə bir addım olduğunu iddia edir.
"DSM-5 qrupunun sədri Dr. David Kupfer," Maddə asılılığı və bağımlılığı sahəsində son 20 ildə əhəmiyyətli bir araşdırmada bir partlamanın şahidi olduq. "Dəyişikliklər sahəsində ən yaxşı elmləri əks etdirir və bu xəstəliklərin diaqnozu ilə bağlı yeni təfərrüatları təqdim edir."
Əvvəlki DSM-IV-in müəlliflərindən biri də, tədqiqatın diaqnozda yeganə faktordur. "DSM-5-nin son mərhələdə spirtli içkilərlə başlayan içənləri birləşdirmək qərarı, etiketin gənclərin həyatında necə necə oynaya biləcəyinə həssas olmayan tədqiqatçılar tərəfindən idarə olundu", - DSM-IV işçi qrupunun sədri Dr. Allen Frances bildirib.
Bir Araşdırmada Yeni Kriterlər Diaqnoz üçün çox işləmir
2013-cü ildə 7 min ikiqat tədqiq edən Virginia Universitet Universitetinin tədqiqatçıları tərəfindən bir elmi araşdırma göstərir ki, yeni meyarlara spirt ilə əlaqəli diaqnoz qoyulmur. Yeni meyarlar nə qədər dəqiq diaqnozlara gətirib çıxara bilməz.
Tədqiqatlarda lazımsız artım
Düzəlişlərin tənqidçiləri DSM-5-nin ruhi xəstəlik sayılanların siyahısını genişləndirdiyini və diaqnozun lazımsız artmasına səbəb olduğunu iddia edirlər. DSM-5-nin ən zərərli tənqidləri, dərc olunmadan iki həftə əvvəl dərsliyin dəstəklənməsini geri çəkən Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutundan (NIHM) gəldi. Zehni sağlamlıq tədqiqatının ən böyük maliyyə quruluşu olan NIMH, araşdırmalarını DSM kateqoriyalarından kənarlaşdırmaq olduğunu söylədi.
Görüş meyarları diaqnoz üçün kifayət deyil
Dərs olunduqdan sonra NIMH-in direktoru Dr. Thomas Inselin fikrincə, DSM-5 ilə bağlı əsas problem etibarlılıqdır. Görüş meyarları diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər gedə bilməz. "Bu, sinə ağrısı xarakterinə və ya ateşin keyfiyyətinə əsaslanan diaqnostik sistemlərin yaranmasına bərabərdir" deyərək, sadəcə simptomlar nadir hallarda ən müalicə seçimini və ya dəqiq diaqnozu göstərir.
NİMH DSM-yə alternativ olaraq öz Tədqiqat Alan Kriterlərini (RDoC) inkişaf etdirmə prosesindədir. Gözlənilən davranış və obyektiv nevrobioloji tədbirlərin ölçülərinə əsaslanaraq ruhi xəstəliklərin təsnifatının yeni yollarını tapacaqdır.
Mənbələr:
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. "Maddəyə bağlı və addictive Bozuklukları." May 2013.
Edwards, AC, və digərləri. "Genetik məlumatlandırıcı bir əhali içərisində Alkoqol İstifadə Bozukluğunun dəyişdirilmiş DSM-5 Diaqnostikasının Qiymətləndirilməsi". Alkoqolizm: Klinik və eksperimental tədqiqat . 24 yanvar 2013-cü il.
İnsel, T. "Diaqnozun dəyişdirilməsi". Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu. 29 aprel 2013-cü il.
Tərəfdaşlıq və DrugFree.org. "Ruh Sağlamlığı Bozukluğu Təlimatının Tənqidçilərinə" Köhnəlmiş Ruh Sağlamlığı xəstəliyi "deyirik. Birlikdə ol. 29 Mart 2013.