5 növ qeyri-stimulant ADHD dərmanı
Stimulantlar adətən diqqət çəkir / hiperaktivite pozuqluğuna (DEHB) müalicə üçün istifadə edilən ilk dərman seçimidirsə də, müəyyən edilə bilən bir sıra qeyri-stimullayıcı dərmanlar var. Bunlara atomoksetin, trisiklik antidepresanlar, venlafaksin və bupropion daxildir. Bunlardan atomoksetin ADHD'yi böyüklər və uşaqlarda müalicəsində istifadə etmək üçün ən geniş şəkildə tədqiq edilmiş, trisiklik antidepresandan daha az yan təsir göstərmiş və bupropiondan daha təsirli görünür.
Stimulantlara cavab verməsəniz stimulantlara yan təsirləri olduqca böyükdür, əgər müəyyən ürək şəraitinin tarixi varsa və ya narkotik maddə istifadəsi və ya bipolyar bozukluğun tarixi varsa, stimulantlar təyin edilə bilər.
Atomoksetin
Atomoksetin (Brand Name: Strattera) FDA tərəfindən 6 yaşdan yuxarı olan yetkinlərdə və uşaqlarda DEHB müalicəsi üçün təsdiqlənmiş ilk qeyri-stimulant dərmandır. Atomoksetin seçici norepinefrin geri alım inhibitorları olaraq bilinən dərman sinifindədir. Araşdırmalar göstərir ki, bu dərman DEHB əlamətlərini yaxşılaşdırır və müxalifət və itkin davranış və narahatlığı azaldır.
Atomoksetin bir neçə yolla stimulant dərmanlardan fərqlənir. Atomoksetin istismar üçün potensiala malik deyil və bununla da nəzarət olunan bir maddə kimi təsnif edilmir. Həmçinin, qəbul edilən gündə işləyən stimulantlarla müqayisədə daha uzun müddət fəaliyyət göstərməyə başlamışdır, yəni stimulantların terapevtik təsiri atomoksetinlə müqayisədə daha tez görünə bilər.
Atomzetinin maksimal müalicə effektinə çatması üçün ən azı 6 həftə vaxt tələb edə bilər. Lakin maksimal təsirlərə nail olunduqdan sonra, gündə 24 saat davam edəcək və növbəti günə də təsir göstərə bilər. Atomoksetin gündəlik olaraq qəbul edilməlidir, halbuki stimulant dozaları həftə sonu ərzində atlana bilər, məsələn.
Atomzetinin yan təsirləri mədə-bağırsaqları, iştahın azalması, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, yorğunluq, quru ağız, ürək sürətinin artması və qan təzyiqi, təşviqat və qıcıqlanma səbəbindən kilo verməyə səbəb ola bilər.
Trisiklik Antidepresanlar
DEHB-nin müalicəsində ən çox istifadə edilən trisiklik antidepresanlar arasında desipramin (marka adı: Norpramin), imipramin (tofranil) və amitriptilin (elavil) və nortriptilin (Pamelor) daxildir. Bu antidepresanlar adətən stimulantlara yaxşı cavab vermədikdə sınanır. DEHB-yə əlavə olaraq depressiya və ya narahatlıq əlamətləri varsa, onlar da təyin oluna bilər. Trisiklik antidepresanlar, stimulantlar kimi, beynində norepinefrin miqdarını artırmağı düşünür. Stimulantlardan fərqli olaraq, trisiklik antidepresanların terapevtik faydalarını görmək üçün bir neçə gün və ya bir neçə həftə tələb oluna bilər, lakin bu səviyyəyə çatdıqdan sonra gün ərzində faydalar davam edir. Trisiklik antidepresanların gündəlik alınması lazımdır. Bir doqquz itirməməsi və ya dərmanı kəskin olaraq dayandırmaq, ağrı və qrip kimi simptomlara səbəb ola bilər, buna görə dərman vasitələrindən çıxmaq üçün bir müddət içərisində tədricən sıxlaşmaq lazımdır.
Trisiklik antidepresanların ümumi yan təsirləri, yuxusuzluq, quru ağız, kabızlık, bulanık görmə, mədə, baş ağrısı, canlı rəylər və yuxusuzluq ola bilər.
Tricik antidepresanlar elektrik siqnalının ürəyinə ötürülməsini yavaşlata biləcəyi kimi, daha ciddi yan təsirlər ürək atışları və ya ürək ritminə bağlı problemləri də əhatə edə bilər. Bir ailənin ürək problemi varsa ya da hər hansı bir ürək problemi yaşanarsa, bu dərmanlar diqqətli və sıx bir tibbi izləmə ilə istifadə edilməlidir. Trisiklik antidepresanlar da nöbet bozukluğu tarixi olan xəstələrdə nöbet riskini artıra bilər. Bütün dərmanlarla olduğu kimi, trisiklik antidepresanların istifadəsi də reçeteleme həkiminə yaxın monitorinq və konsultasiya tələb edir.
Bupropion
Bupropion (marka adı: Wellbutrin) bir çox xəstədə DEHB və depresyon əlamətlərini azaltmaq üçün aşkar edilmiş antidepresantın fərqli bir növüdür.
Yan təsirlər iştahsızlıq, iştahanın azalması, yuxusuzluq və mövcud ticsin pisləşməsi səbəbindən kilo vermək və bəzilərinə daha çox nöbet tutmağa səbəb ola bilər.
Venlafaksin
Venlafaksin (marka adı: Effexor) bəzən DEHB müalicəsində istifadə olunur. Konsentrasiya və əhval-ruhiyyə ilə kömək edir. Yan təsirlər tremor, yuxu problemləri, quru ağız, böyüklərdəki cinsi problemlər, ürəkbulanma və narahatlıq içərir.
Anti-hipertenziyalı dərmanlar
Yuxarıda göstərilən dərman vasitələrinə əlavə olaraq, Clonidine (marka adı: Catapres) və guanfacine (marka adı: Tenex) bəzən DEHB simptomlarını idarə etmək üçün istifadə olunur. Həm bu dərmanlar ilk növbədə yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün istifadə olundu, həm də hiperaktivi və impulsiv simptomların azaldılmasında faydalı olmuşdur. Onlar diqqətsizlik semptomlarını yaxşılaşdırmaqda təsirli görünmürlər və ümumiyyətlə yalnız Strattera və ya stimulantlara cavab verməyəcəyiniz və ya cavab vermədikdə yalnız DEHB müalicəsində istifadə olunur.
> Mənbələr:
Diqqət çatışmazlığı / hiperaktivite pozğunluğu olan uşaqlar və yetkinlər (CHADD). Medication Management. DEHB üzrə Milli Resurs Mərkəzi. 2017.
> Cleveland Clinic. Diqqət çatışmazlığı Hyperactivity Disorder (DEHB): Qeyri-stimullaşdırıcı Terapiya (Strattera) və Digər ADHD Dərmanları. 18 iyul 2016-da yeniləndi.