Phalloplasty'den başqa Transmasculin Genital Cərrahiyyə Seçimləri
Cinsiyyət əməliyyatı aparmaq istəyən transseksual kişilərin bəziləri də "alt cərrahiyyə" kimi tanınan cinsi təsdiqləyici əməliyyatlar bir neçə növ var. 2015-ci ildə ABŞ Transseksual Araşdırması, kişilərin təxminən yüzdə 50inin bu cür əməliyyatı istədi və ya tapdığını təsbit etdi. Bu kişilərin təxminən yarısı bədənin digər yerlərindən toxuma istifadə edərək, bir penisin cərrahi yaranmasını bir phalloplasty ilə maraqlandı.
Digər yarısı metoidioplastika ilə maraqlanırdı.
Metoidioplastiya nədir?
Metoidioplastika hormonal-genişləndirilmiş klitorisdən bir fallus (penis) yaradılmasıdır. Bir insan testosteron almağa başlayanda clitoris təbii olaraq böyüyür. Testosteronda ən azı bir il, bütün transmaskulyar genital əməliyyatlar üçün bir tələbdir.
Bir metoidioplastika zamanı klitoral bağlar ayrılır, bu da klitorisin uzanmasına və doğuşdan kənara daha çox bir vəziyyətə düşməsinə imkan verir. Orta hesabla yaradılan phallus 5 ilə 7 sm arasında olan, cinsi tərəfdaşın nüfuz etməsi üçün kifayət və ya olmaya bilər. (Adama bağlı olaraq bu hər zaman bir narahatlıq deyil.) Bir plastik cərrah daha sonra glans penisinə daha yaxından bənzəmək üçün klitorisin başını oynatır. Eyni zamanda, labia testis protezləri olan və ya olmayan bir skrotuma çevrilə bilər.
Metoidioplastiya ürək çatışmazlığı proseduraları ilə ya da olmadan həyata keçirilə bilər.
Urethral uzatma, yeni fallus boyunca urethranı uzadır. O zaman kişilər öz xərçəngindən işləyə bilərlər. Kişilərin işləməyə qadir olması, kişilərin genital əməliyyatlardan keçməsini seçməsinin əsas səbəbidir. Bununla belə, ürək çatışmazlığı cərrahi müalicə riskini artırır. Bu fəsadlar ümumiyyətlə kiçikdir və ürək çatışmazlığı zamanı çırpma və çırpma daxil ola bilər.
Onlar həmçinin sidik tıxanmalarını və ya fistula ehtiva edə bilərlər.
Metoidioplastika ümumiyyətlə bir mərhələli əməliyyat sayılır. Ancaq bəzi insanlar istənilən nəticələrə nail olmaq üçün əlavə əməliyyatlar tələb edə bilərlər. Əlavə əməliyyatlar görünüş və ya funksiyaya aid ola bilər.
Metoidioplastika vs Phalloplasty-Pros və Eksiler
Həm metoidioplastika, həm də phalloplasty üçün üstünlüklər və əlverişsizliklər vardır. Buna görə erkən məsləhətləşmə mərhələsində kişilərin öz maraqları və prioritetlərini cərrahlar ilə müzakirə etmələri vacibdir. Metoidioplastiyi seçən kişilərin əksəriyyəti əməliyyatlarının nəticələrindən olduqca xoşbəxt olurlar. Lakin, cərrahi məqsədlərə, bədən tərkibinə və quruluşuna asılı olaraq, həmişə ən yaxşı seçimdir.
Falloplastikadan metodikoplastiyanın bəzi üstünlükləri aşağıdakılardır:
- Qısa müalicə zamanı
- Daha əlverişli əməliyyat
- Urethroplasty ilə hətta aşağı komplikasiya dərəcələri
- Dezinfeksiya və ya damğalanma kimi qiymətləndirilə bilən böyük yara yoxdur. (Ən çox görülən phalloplasty texnikasının tərk etdiyi yara izləri həm böyük, həm də nəyin aranacağını bilən hər kəs üçün çox yaxşıdır. Bəzi kişilər üçün bu bir məsələ deyil, başqaları üçün çox narahat ola bilər.
- Metoidioplasty tərəfindən yaranan fallus təbii erektil funksiyaya malikdir və penis protezinə ehtiyac yoxdur.
- Klitorisin erotik həssaslığı fallusda saxlanılır.
Metoidioplastika üzrə phalloplastinin bəzi üstünlükləri aşağıdakılardır:
- Xəstələr cinsi cəhətdən tərəfdaşlarına nüfuz edə biləcəkləri ehtimalı varsa, bu onlara maraq göstərdiyi bir şeydir.
- Fallus, metoidioplastiya vasitəsilə yaranandan daha böyükdür.
- Bəzi kişilər bu əməliyyatın daha çox "təbii" görünən cinsiyyət yaradır.
Metoidioplastikadan sonra Phalloplastyin seçilməsi
İlkin olaraq metoidioplastiyi seçən kişilər üçün daha sonra bir phalloplasty keçirmək mümkündür. Bu adam prosedur zamanı bir istehsalal uzatmaya malik olmağından asılı olmayaraq asılıdır.
Ters doğru deyil. Phalloplasty zamanı klitorisin penisə yerləşdirilməsi proseduru daha sonra metoidioplastiyi qeyri-mümkün edir.
Qardaş Abdominal və Genital Surgeries
Alt cərrahiyyə istəyən transseksual kişilər də bir və ya daha çox bağlı əməliyyatlara məruz qalmağı seçə bilərlər. Hamiləliyin daşınması üçün heç bir maraqları olmayan kişilər histerektomi və ovariektomiyanı seçə bilərlər. Bu prosedurlar uterus və yumurtalıqları aradan qaldırmaq üçün qarın əməliyyatlarıdır. Öz bioloji uşaqlarına sahib olmaq istəyən , lakin hamiləlik dysphoric tapa biləcək kişilər üçün , gamete bankçılıq bir seçimdir. Bu, ovariektomiya və histerektomiyadan əvvəl aparılmalıdır. İdeal olaraq, testosteron terapiyasına başlamazdan əvvəl də edilməlidir, lakin bu bir tələb deyil.
Histerektomi və ovariektomiya da phalloplasty və ya metoidioplasty istəməyən, lakin həyatda daha sonra servikal, uterin və ya ovarian kanserlərin olma ehtimalı barədə narahat olmaq istəməyən şəxslər üçün seçimdir. Böyrənin, serviksin və yumurtalıqların aradan qaldırılması da tarama ehtiyacını aradan qaldırır. Bu cür tarama transseksual kişilər üçün çox dysphoric ola bilər.
Vaginektomiya vajinanın cərrahi xaricidir. Phalloplasty və / və ya metoidioplasty təklif edən bəzi cərrahlar bu əməliyyatı bir mərhələli yenidənqurma hissəsi kimi təqdim edəcəklər. Bəzi xəstələr əvvəlcədən vaginektomiya aparmaq üçün xəstəni üstünlük verirlər, əgər bu xəstənin istədiyi bir şeydirsə. Qeyd edək ki, transmaskulin əməliyyatları aparan bəzi cərrahlar vaginektomiya təklif etmir və komplikasiyaya dair narahatlıqlar üzündən onlara qarşı məsləhət verirlər. Tədqiqat ədəbiyyatı transgender kişilərdə vaginektomiya riskləri ilə bağlı açıq deyil. Belə prosedurların nəticəsi, ehtimal ki, cərrahın bacarıq və təcrübəsi ilə çox yaxından bağlıdır. Cinsi təsdiqləyən cərrahiyyə kontekstində bu prosedura, əsasən, müəyyən növ ginekoloji xərçəngi müalicəsində istifadə olunur. Beləliklə, bəzi plastik cərrahlar vaginektomiya ilə maraqlanan xəstələrə cərrahiyyə ginekoloğuna müraciət edə bilərlər.
Əlavə əməliyyatlarda kişilər nə fərdi üstünlük və cərrah seçimi məsələsidir. Məsələn, bir phalloplastydə urethranı yaratmaq üçün vajinal astar istifadə edən bir cərrah ehtimal ki, bu əməliyyatdan əvvəl və ya əvvəlində bir vaginektomiyaya məruz qalmalıdır. Digər tərəfdən, hamiləliyini aparmağı seçmək istəyən transsərhər bir adam bu əlavə proseduralardan heç birini istəməyəcəkdir.
Bir sözdən
Cinsi təsdiqləyici əməliyyatlara məruz qalmaq ya edilməməsi ilə bağlı qərarlar şəxsi seçimdir. Həm əməliyyatın, istərsə də prosedurların sizin üçün doğru ola biləcəyini də daxildir. Müxtəlif variantların riskləri və faydaları barədə məlumatlı olan bir şəxslə əməliyyat üçün məqsəd və narahatlıqlarınızı müzakirə etmək faydalı ola bilər. Bu, yalnız cərrahı deyil, bənzər bir qərar vermə prosesindən keçmiş terapevt və / və ya dostları ehtiva edə bilər. Ancaq fərqli insanların müxtəlif motivasiyaya sahib olduğunu unutmayın. Yaxın dostu üçün mənalı olan seçimlər sizin üçün mənalı olanlardan fərqli ola bilər. Bundan əlavə, müəyyən bir cərrah tərəfindən təklif olunan prosedurlar sizin istədiyiniz ola bilməz. Əgər belədirsə, digər variantları axtarın. Onlar sizin üçün ən yaxşı həkim ola bilməz.
Biri almaq hər zaman praktik bir seçim olmasa da, ikinci bir fikir hesab etməmək pis bir fikirdir. Bu prosedurları yerinə yetirən heç bir cərrah və ya yalnız bir cərrah olmadan ölkənin bir çox sahələri var. Böyük adlardan bəziləri telefon və ya Skype danışıqlarını təklif edirlər, ancaq cibindən ödəmə oluna biləcəklərini unutmayın. Xərclər geri ödənilməyəcək və sizin işinizi müzakirə etməzdən əvvəl cərrahiyyə hüququ nümayiş etdirməlisiniz.
Genital əməliyyatlar üçün uyğunluq qaydaları ümumiyyətlə gender dysphoria sənədlərinin, hormon terapiyası üzrə ən az 12 ayın və ən azı bir ildir tam bir müddət yaşayan, cinsi rolu təsdiqlədiyiniz cinsiyyət rolunu əhatə edir. Bu, adətən, hormon reçetesanınızdan məktub şəklində və davranış səhiyyə işçilərindən bir və ya iki məktub şəklində verilir.
> Mənbələr
Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Qadın-kişilər Transgender xəstəsi üçün genital bərpası variantları haqqında bir yenilik: Ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi. Plast Reconstr Surg. 2017 Mart; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Qadın-to-kişi transseksual genital bərpa Metoidioplasty və radyal bilək flap phalloplasty sistematik bir nəzərdən: "İdeal" Neophallus bir nail məqsədi varmı? Plast Reconstr Surg Glob Açıq. 2016 23 dekabr; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). 2015 ABŞ Transseksual Araşdırması Hesabatı. Vaşinqton, DC: Transseksual bərabərliyin milli mərkəzi.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Urethral uzatma ilə Phalloplasty: Vaginektomiyadan Vaskulyasiyalı Bulbospongiosus Flapının əlavə edilməsi Postoperatif Uretral Komplikasiyaları azaldır. Plast Reconstr Surg. 2017 Oct; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.