Fərq nədir?
Bağımlılıq, fiziki asılılıq və ağrı ilaçlarına qarşı tolerantlıq arasında fərq var. Hər birimizin fərqi fərqləndirən vacibdir.
Xroniki ağrı şərtləri olan bir çox insan, arthritisin müəyyən növləri də daxil olmaqla, ağrı ilacını təyin edir. Onların tibbi vəziyyəti bu cür narkotiklərə ehtiyac duyur - bu səbəbdən onların müalicə planının bir hissəsi kimi təyin olundu.
Halbuki xəbərlərə diqqət yetirsəniz, qanuni olaraq ağrılı dərmanlar verən kəslər istismarçılarla birlikdə yığılır. İnkişaf etdiyimiz necə asanlıqla başa düşə bilərik. Bütün bunlardan ötəri ABŞ-da opioid istismarı epidemiyası var. Bununla yanaşı, narkotik maddənin aşırı dozasından və narkotik əleyhinə kampaniyalardan ölməyən bir şiddətli atəş meydanına çatar.
Sözügedən problemlərin hər biri qanuni bir narahatlıqdır. Lakin, insanlar üçün (məsələn, xroniki ağrılı xəstələr) qanuni olaraq ağrı dərmanına ehtiyac duyulmayan və fəaliyyət göstərmək və həyat keyfiyyətinə sahib olanlar diqqətsizdir. Digər vəziyyətlərin təcili olmasına baxmayaraq, onların vəziyyətini minimuma endirmək olmaz. Bu reallaşma böyük ölçüdə itirdi, çünki bir çox insanlar asılılıq, fiziki asılılıq və tolerantlıq arasındakı fərqi anlamırlar. Bu üç amil arasındakı xəttləri blurlaya bilmərik və narkotik maddə istifadəsi və sui-istifadə ilə bağlı problemləri həll etməyəcəyik.
Buradakı ilk addım - terminologiyanı anlamaq.
Asılılıq nədir?
Ağrı müalicəsi üçün opioidlərin istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, Asılılıq Təbabətinin Amerika Cəmiyyəti (ASAM), Amerika Ağrı Tətbiqi Akademiyası (AAPM) və Amerika Ağrı Cəmiyyəti (APS) aşağıdakı asılılığı müəyyən edir:
Bağımlılıq, inkişafı və təzahürlərinə təsir göstərən genetik, psixoloji və ekoloji faktorları olan birincil, kronik, nörobioloji xəstəlikdir. Aşağıdakılardan bir və ya daha çoxunu ehtiva edən davranışlar ilə xarakterizə olunur: dərman istifadəsinə mane olan nəzarət, kompulsif istifadəsi, ziyanına baxmayaraq davamlı istifadə və özlem.
Fiziki asılılıq nədir?
Amerika Asılılıq Təbibləri Cəmiyyəti (ASAM), Amerika Ağrı Tətbiqi Akademiyası (AAPM) və Amerika Ağrı Cəmiyyəti (APS) fiziki asılılığın aşağıdakı tərifini tanıyır:
Fiziki asılılıq dərhal dayandırılması, sürətlə dozanın azaldılması, dərmanın qan səviyyəsinin azaldılması və / və ya bir antagonistin tətbiqi ilə istehsal edilə bilən dərman sinfi xüsusi çəkilmə sindromu ilə ifadə olunan uyğunlaşma vəziyyətidir.
Tolerantlıq nədir?
Amerika Asılılıq Təbibləri Cəmiyyəti (ASAM), Amerikan Ağrı Tətbiqi Akademiyası (AAPM) və Amerika Ağrı Cəmiyyəti (APS) aşağıdakı tolerantlıq tərifini tanıyır:
Tolerantlıq bir dərmana məruz qalan zamanla bir və ya bir neçə dərman təsirinin azalmasına və ya azalmasına səbəb olan dəyişikliklərə səbəb olan bir uyğunlaşma vəziyyətidir.
Bir çox ağrıçı və asılılıq mütəxəssisləri opioid dərmanları ilə uzun müddət müalicə olunan kronik ağrı xəstələrinin adətən fiziki asılılığı inkişaf etdirdiyini ifadə edirlər.
Bəzi xəstələr tolerantlıq inkişaf etdirəcəklər. Ancaq adətən bu xəstə qrupu bir asılılığı inkişaf etdirmir. Bağımlılığın faktiki riski məlum deyil və proqnozlaşdırıla bilməz, amma genetik meylli olmaq da daxil olmaqla, bir neçə faktor ilə bağlıdır.
Addiction özü əsas xroniki xəstəlikdir. Dərmanlara məruz qalma onun inkişafında yalnız bir amildir. Əslində, əksər hallarda, beyin mükafat mərkəzi stimullaşdırmaq bilər ki, narkotik maddə məruz qalma addiction istehsal deyil.
Xarakterik xüsusiyyətlər və davranışlar
Narkotik nəzarəti, istək və dərman istifadəsinin pozulması, həmçinin mənfi fiziki, zehni və ya sosial nəticələrə baxmayaraq dərmanın davamlı istifadəsi asılılığın xarakterik xüsusiyyətləri hesab olunur.
Lakin, bu xüsusiyyətlərin mövcudluğunu sadəcə qəbul etmədən bir az daha mürəkkəb ola bilər. Eyni xüsusiyyətlər qeyri-adekvat ağrıların aradan qaldırılması ilə bağlı ola bilər. Bir həkim öz hökmlərini yerinə yetirmək və asılılıq və başqa bir səbəb arasında fərq edə bilər.
Bağımlılığın olmasını ehtimal edən xüsusi davranışlar var. Bu davranışlara aşağıdakılar daxildir:
- dərman üçün nəzərdə tutulan plana əməl etməməlidir
- bir anda birdən artıq doz alaraq
- oğurlanmış və ya itkin narkotiklərin təkrarlanan hesabatları
- həkim alış-verişi (dərmanı birdən çox həkimdən əldə etmək)
- təcrid (yalnız vaxt istəyən)
- əlavə olaraq qeyri-təyin edilmiş psixoaktiv dərmanlar istifadə edir
- sedasyon üçün ağrı dərmanları, intoksikasiya, enerji artırmaq və ya narahatlıq səviyyələrini azaltmaq üçün istifadə edir
- dərman preparatlarının müəyyən formulasiyasını və ya yollarını tələb edir
- qeyri-opioid müalicə seçimlərindən qaçınmaq və yaxud imtina etməmək
Bağımlılığı açıq şəkildə potensial ciddi, hətta ölümcül nəticələrlə əlaqələndirir. Digər tərəfdən, fiziki asılılıq orqan tərəfindən müəyyən bir dərmanların xroniki və ya davamlı istifadəsinə normal bir cavab hesab olunur - və yalnız opioid ağrısı dərmanları deyil. Məsələn, fiziki asılılıq kortikosteroidlər, antidepresanlar, beta blokerlər, habelə asılılıq hesab edilməyən digər dərman preparatları ilə baş verə bilər. Fiziki asılılıqla əlaqəli ola biləcək dərmanlar dayandırılmalıdırsa, dərman vasitəsinin çəkilmə siqnallarından (məsələn, prednisone tapering) qarşısını almaq üçün sıxılmalıdır.
Tolerantlıq anlamaq üçün hətta bir az tövsiyə edir. Tolerans dərman istənilən təsirinə səbəb ola bilər, lakin istənməyən təsirlərə də yol aça bilər. Tolerantlıq müxtəlif dəyişikliklər üçün də fərqli dərəcədə baş verən dəyişəndir. Məsələn, opioidlərin istifadə edilməsi, analjezik təsirlərə tolerantlıq tənəffüs depressiyasına nisbətən daha yavaş olur.
Aşağı xətt
Asılılıq əsasən davranış pozğunluğudur, baxmayaraq ki, fiziki asılılıqla örtüşə bilər. Adətən asılılıq dərman vasitələrindən mənfi nəticələrə baxmayaraq dərman istifadəsini, fiziki ağrı olmadıqda belə, istifadəni nəzərdə tutan göstəricidən başqa səbəblərdən istifadə edir. Kimsə bir dərmana tolerantlıq yarandıqda və ya birdən dərmanı dayandırmaqdan çəkilmə semptomları yaşanarsa fiziki asılılıq ortaya çıxır. Tolerans eyni doza eyni nəticə əldə etmədikdə, istənilən nəticə əldə etmək üçün yüksək dozalar tələb edərkən hazırdır. Özündə və fiziki asılılıqdan asılılıq olmadığını bildirir, lakin asılılıq olduqda asılılığı müşayiət edə bilər.
Mənbələr:
Ağrının müalicəsi üçün Opioidlərin istifadəsi ilə əlaqədar anlayışlar: Amerika Ağrı Tədqiqat Akademiyasının, Amerika Ağrı Cəmiyyətinin və Amerikan Əlaqədarlıq Dərnəyinin Konsensus Hesabatı. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Narkomaniyaya Qarşı Mübarizə Prinsipləri: Tədqiqatlı Əsaslar (Üçüncü Edition). Fiziki asılılıq və asılılıq arasında fərq varmı? Narkotik istismarı üzrə Milli İnstitut. Dekabr 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research-based-guide-üçüncü-sayt/frequently-asked-questions/there-difference-between-fysical-dependence
Fiziki asılılıq və asılılıq - vacib bir fərq. NAABT. Yenilənib 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Sui-istifadəsi. IV. Dərman Dərslərinə Giriş. 2011 Edition: DEA Resurs Kılavuzu.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf