Ana Ruh Sağlamlığı, İlaç Təhlükəsizliyi Əhəmiyyətli Məsələlər
Antidepresan alarkən hamilə qalmış analar çətin bir seçim etmək məcburiyyətində qalırlar. Körpənin sağlamlığını təmin etmək üçün dərmanlarını alaraq dayandırmalı və ya depressiyaya düşməməsini təmin etmək üçün antidepresanlarını davam etdirməlidirlər? Hər birinə müsbət və mənfi cəhətlər var.
Antidepresan Risklər
SSRIs - Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroksetin), Celexa (sitalopram) və Lexapro (escitalopram) preparatları daxil olmaqla antidepressant sinfi - hamiləlik dövründə nisbətən təhlükəsiz sayılmışdır , tamamilə risksiz olmadığı ortaya çıxan dəlillər var.
9 Fevral 2006-cı ildə New England Tibb Təşkilatının sayında nəşr olunan bir tədqiqat, seyr hallarda ölümcül ola biləcək kasıtsız pulmoner hipertansiyon inkişaf edən bebeklərə baxdı. Onlar bu komplikasiyanı inkişaf etdirməyən körpələrə nisbətən, anaların hamiləlik dövründə bu dərmanları qəbul etmələri ehtimalının daha çox olduğunu aşkar etdilər. Müəlliflər bu əlaqənin nəyə əsas verdiyini, mərhum hamiləlik dövründə SSRI-lərə məruz qalan uşaqların, gözlənilməyən bebeklərə nisbətən PPHN-ni inkişaf etdirmək ehtimalının altı dəfə çox olacağını düşünürlər. Yüksək risk çox əhəmiyyətli olmasına baxmayaraq, SSRI-ları istifadə edilmədikdə 1000-dən bir-iki körpə ilə müqayisədə 1000-dək on altı körpə arasında dəyişir. Müəlliflər qeyd edirlər ki, hamiləlikdə gecikdirilmiş bu dərmanlardan birinə məruz qalan qadınların 99 faizi PPHN-dən təsirlənməyən bir körpə doğuracaqdır.
2006-cı il fevral ayı Pediatriya və Bərabər Arxiv Arxivi sayında nəşr olunan bir başqa araşdırma da, analarının hamiləlik dövründə SSRI'lar götürdüyü yenidoğanın təxminən üçdə birinin yenidoğan abstinensiyası sindromuna səbəb olduğunu təsbit etdi.
Bu sindromu olan bebeklər yüksək pitched ağrı, titrəyişlər, narahatlıq yuxu, mədə-bağırsaq problemləri və hipertonisite kimi semptomlara sahibdirlər ki, bu da əzələ tonunda qeyri-adi bir artımdır. Bu sindroma heç bir tibbi müdaxilə lazım deyil, uşaq üçün narahatdır.
Araşdırmalar bu günə qədər SSRI və ya digər yeni antidepresanlara məruz qaldıqdan sonra başlıca fetus anomaliyaları riskinin artdığını göstərir.
Nəticələr ziddiyyətli olmasına baxmayaraq, bəzi tədqiqatlar aşağı doğum ağırlığında körpələrin riskin artdığını göstərir.
Depressiya riskləri
Hamiləlik dövründə antidepressant istifadə ilə bağlı bəzi risklər var, ancaq ananın zehni yaxşılığı da nəzərə alınmalıdır. Hamiləliyin bir dəfə depressiyaya qarşı bəzi qorunması təmin ediləcəyi düşünülsə də, bu səbəbdən bu doğru olmadığını göstərmişdir. Onların dərmanlarını dayandırdıqları qadınlar öz dərmanlarında qalan qadınlara nisbətən depressiya relapsını yaşaya bilərlər.
Bəzi tədqiqatçılar ananın stres hormonlarının artımının inkişaf edən fetusa risk gətirə biləcəyini fərz edirlər. ABŞ-ın Uşaq və Bərabər Psixiatriya Akademiyasının 2006-cı ildəki yığıncağında Şeyla M. Marcus və həmkarları bu sualları 53 ana-bebek cütü bir qrupda müzakirə etdilər.
Bulgular arasında, MedPage Today'da bildirildiği kimi:
- Böyük depressiyaya məruz qalan anaların uşaqları orta hesabla 35.6 həftə, 39.4 həftəlik depressiya tarixinə malik olmayan analar üçün doğulmuşlar.
- Depressiyaya məruz qalan analara doğulmuş körpələrin kord qanı stress səviyyəli hormon kortizolundan daha çox idi, baxmayaraq ki, onların səviyyələri ilə aşağı riskli analara doğulmuş körpələrin səviyyəsi arasında statistik əhəmiyyət kəsb etməmişdir. Test qrupu nisbətən kiçik olduğu nəzərə alınmaqla, uşaqların daha böyük bir nümunəsi, əgər varsa, bunun nə olacağını müəyyən etmək üçün lazımdır.
- Motora yetkinlik daha aşağı səviyyəyə çıxdı, baxmayaraq yenə statistik olaraq əhəmiyyətli səviyyəyə çatmadı.
Depressiya ilə də ananın özünə lazımi qayğı göstərməməsi və ya intihar hiss etməməsi riski artır. Bizim forum icmamızın üzvü olan Susan (onun əsl adı deyil) körpənin rifahının təmin edilməsi üçün mümkün olan hər şeyi etməyə qərar verdilər. O, sağ yemiş, həyata keçirmiş, içməmiş və ya siqaret çəkmədi, heç vaxt həkim təyin etməmişdi və antidepresanlarını "körpəyə zərər verə biləcəyi halda" dayandırdı.
Hamiləliyin yeddinci ayı ərzində o, bəlkə ərini və körpəsini Onsuz olmadan daha yaxşı olardı deyə düşünməyə başladı. O dövrdə o, "Mənim düşüncələrim tamamilə mənalı idi və mənim depressiyamın səbəbi ilə ərimin yükü olduğunu hiss edirdilər və körpə problemlərimdən biri ilə böyüməkdən daha yaxşı olardı". Onun planı, deyir, körpə doğulduqdan sonra intihara qədər gözləmək idi. Körpənin dünyaya gəldikdən sonra Prozak'ı yenidən bərpa etdikdən sonra, "Mən belə şeyləri düşünürdüm və həqiqətən mənada mömin olduğuna inanırdım".
Antidepresan qəbul etməyi dayandırmalısınız?
Bu nöqtədə bu suala aydın cavab yoxdur. Antidepresanlar və müalicə edilməmiş depressiya həm də uşağın sağlamlığına potensial risklərdir. Ana və uşağın rifahına olan fayda antidepressantdan hər hansı bir riskdən üstün olduğuna dair qərar qəbul edilməlidir. Analar qərar qəbul etməzdən əvvəl ən son tibbi məlumat və məsləhət almaq üçün öz şəxsi həkimləri ilə məsləhətləşməlidirlər. Hamiləlik dövründə dərmanlarını dayandırmağa qərar verən analar Susan'ın təcrübəsindən dərs almalı və depressiyaya məruz qalması vəziyyətində yaxşı dəstək sisteminə sahib olmalıdırlar.
Mənbələr:
Chambers, Christina D. et. al. "Selektiv Serotonin-Reuptake İnhibitorları və Yenidoğanın Davamlı Akciğer Hipertansiyonu Riski". New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Antidepressant müalicəni qoruyan ya da dayandırmayan qadınlarda hamiləlik dövründə baş depressiyanın relapsı". JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Hamiləlikdə yeni antidepresanlar və böyük malformasiyaların dərəcələri: Prospektiv müqayisəli tədqiqatların meta-analizi." Farmakoepidemiol Drug Pure 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Selektiv Serotonin Reuptake İnhibitorlarına Utero Maruziyetten Sonra Neonatal Ters Reaksiyalar: Hələ Dözümsüzdür ." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Perinatal Depressiya: Neyroendokrin və Yenidoğanda Davranışa Etki" Amerikan Uşaq və Ergen Psixiatriya Akademiyası 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Selektiv Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepresanlar və Anaların Depressiyası Populyasiya əsaslı əlaqələndirilmiş Sağlamlıq Məlumatlarından istifadə edərək Neonatal nəticələr." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.