Kokaində çoxlu ürək-damar təsiri var. Onlardan heç biri yaxşı deyil.
Təcili xidmət otaqlarının həkimləri, göbək ağrısı və ya ürək-damar xəstəliyini əks etdirən digər simptomlar göstərən gənc kokain istifadəçidən daha çox qorxu içindədir. Onların qorxusu yaxşıdır.
Bu gənc, başqa cür sağlam bir insanın həyatı təhlükəsi olan və ya əlilliyi olan bir tibbi vəziyyətdən qaynaqlanan xəstəliyə məruz qalması kifayətdir.
Nə daha pisdir ki, həkim düzgün diaqnozun çətin və bahalı olması ehtimalı olduğunu bilir (çünki kokain çox çox ürək-damar probleminə səbəb ola bilər).
Düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra daha çox narahatlıq doğurur, kokainin bədənin fiziologiyasına təsirləri üzündən müalicənin xüsusilə çətin olacağı ehtimal olunur. Bununla yanaşı, gənc xəstənin uzunmüddətli nəticəsi düzgün diaqnoz qoyulsa və dərhal müalicə olunsa belə, suboptimal ola bilər.
Kokain kardiovaskulyar sistemə necə təsir edir?
Kokain, neyronlarda norepinefrin geri qaytarılmasını maneə törədən bir dərman. Bu inhibe etmə, norepinefrinin uzun müddətli müddətdə aktiv qalmasını təmin edir və bu güclü nörotransmiterin simpatik sinir sistemində təsirini böyük dərəcədə gücləndirir. Şişirdilmiş simpatetik sinir aktivliyi ürək-damar sisteminə dərin təsir göstərmişdir.
Sözsüz ki, müqavilə bağladığı kimi ürək əzələsinin gücünü artırır və eyni zamanda ürək dərəcəsini və qan təzyiqini artırır. Bu amillər ürəyin işini və buna görə ürəyin oksigen və qida maddələrinə olan tələbatını çox artırır.
Lakin eyni zamanda ürək-damar sisteminin daha çox işləməsinə səbəb olur, kokain də kılcal damarların konstruksiyasına səbəb olur və qan axını ürək əzələsinə azaldır.
Bundan əlavə, kokain qan damarlarının içində qan laxtalanmasına kömək edir.
Bu təsirlərin çox pis birləşməsi. O, oksigen üçün çox artmış kardiyak ehtiyac yaratdıqda, kokain eyni anda qan axını ürək əzələsinə məhdudlaşdırır, çatdırıla bilən oksigen miqdarını məhdudlaşdırır. Beləliklə ürək-damar sistemi son dərəcə stressli olur.
Kokain istifadə edərək hansı kardiovaskulyar vəziyyətə səbəb olur?
Bir neçə əhəmiyyətli kardiovaskulyar vəziyyət kokain istifadəsi nəticəsində meydana çıxan bu təsirlərin birləşməsindən yarana bilər.
Bunlar:
- Miyokard infarktı (infarkt). Ürək böhranı kokainin istifadəsinin tanınmış bir komplikasiyasındadır və hər hansı bir dozada kokain, hətta ilk dəfə istifadəçilər tərəfindən də baş verə bilər. Kokainlə əlaqəli ürək böhranlarının çoxu dərmanı istifadə etdikdən sonra bir saat ərzində baş verir və xüsusilə gənc insanlardır. Əslində, kokain istifadə 45 yaş altı insanda baş verən ürək böhranlarının təxminən 25% -nə təsir göstərmişdir. Miyokard infarktının müalicəsi haqqında oxuyun.
- Aorta diseksiyası. Akut aorta diseksiyası - aorta divarının qəflətən yırtması - çox ağrılı və həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Aort diseksiyasının bir çox səbəbləri olmasına baxmayaraq, gənclərdə kokain istifadəsi yayılmış bir səbəbdir.
- Koroner arter anevrizması. Koroner arter anevrizması, koronar damarların balon kimi genişlənmələri, kronik istifadəçilərin 30% -dən çoxunu təşkil edən kokain istifadəçilərində olduqca yaygındır. Koroner arter anevrizmaları infarkt səbəbidir.
- Miyokardit və kardiyomiyopatiya. Kokain, miyokarditə və ya ürək əzələsinin iltihabına səbəb olur. Miyokardit ürək əzələsinə, ya da kardiyomiyopata ziyan gətirə bilər. Nəticədə ürək çatışmazlığı baş verə bilər.
- Ürək ritminin problemləri. Kokain istifadə çox sayda ürək aritmiyasına səbəb ola bilər. Qaraciyər fibrilyasiyasından qəflətən ölüm səbəbinə əlavə olaraq, kokain də paket şaquli bloku, ürək bloku, torsades de pointes və çox sayda supraventricular takikardiyalar istehsal edə bilər.
- Stroke. Kokain istifadəçiləri arasında vuruş riskinin qeyri-istifadəçilər üçün yeddi dəfə yüksək olduğu təxmin edilir.
Kokain istifadə niyə ürək problemlərinin müalicəsini çətinləşdirir?
Ümumiyyətlə, kokain səbəb olduğu ürək-damar problemlərinin müalicəsi eyni kardiyak problemlərin müalicəsinə oxşardır ki, kokain istifadəsi faktordur. Ancaq kokain istifadə bir neçə əhəmiyyətli yolla müalicəni çətinləşdirir:
- Beta blokerləri kokain qəbul edən xəstələrdə istifadə edilməməlidir. Beta blokerləri koronar arter xəstəliyinin, ürək çatışmazlığının, anginanın və ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün çox vacibdir. Bununla birlikdə, kokain qəbul edən insanlarda, beta blokatorlar (norepinefrinin beta-simpatik təsirlərini blok edən) alfa-simpatetik təsirləri ortaya çıxarır, kiçik arteriyaların daha sıxlaşmasına və daha yüksək qan təzyiqlərinə səbəb olur. Bu vəziyyət, ürək böhranı ilə məşğul olduqda həkim əlindən kritik bir müalicə alətidir.
- Kəskin ürək böhranı kimi görünən şeyləri müalicə edərkən, fibrinoliz çıxaran dərman vasitələrindən istifadə - ümumiyyətlə kokain istifadə etmədən ilk dəfə kardiak kateterizasiya etmədən istifadə edilməməlidir. Bunun səbəbi, adətən infarkt dövrünün baş verdiyini göstərən EKQ dəyişikliyi, əslində infarkt keçirən kokain istifadəçilərində görünə bilər.
- Həkimlər kokain istifadəçilərində koronar arteriya xəstəliyini müalicə etmək üçün stentlərdən istifadə etmək istəmirlər, çünki stent trombozu (stentin laxtalanması) bu insanlarda daha yüksəkdir.
Bir sözdən
Kokanın istifadəsi ürək və damar sistemi üzərində böyük stress yarada bilər və bir neçə əhəmiyyətli kardiovaskulyar vəziyyətə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, kokainin insan fiziolojisinə təsirindən ötəri kokain səbəbli kardiovaskulyar bozuklukları olan insanlar üçün müalicə variantları məhdudlaşdırılır.
> Mənbələr:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Ürək Whips: Kokain Kardiovaskulyar toksisite bir nəzərdən. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokain və ürək. Kardioloq 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Kokainlə əlaqəli Göğüs Ağrısı və Miyokard İnfarktüsünün İdarə Edilməsi: Amerikan Ürək Dərnəyinin Klinik Kardioloji Şuranın Sıx Kardiyak Qulluq Komitəsindən bir Elmi Bəyanat. Circulation 2008; 117: 1897.
Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kokainin ürək-damar təsirləri. Circulation 2010; 122: 2558.